Poliomijelitis - simptomi, posljedice i prevencija. Je li dječja paraliza zarazna?

Sadržaj:

Poliomijelitis - simptomi, posljedice i prevencija. Je li dječja paraliza zarazna?
Poliomijelitis - simptomi, posljedice i prevencija. Je li dječja paraliza zarazna?
Anonim

Šta je polio?

Poliomijelitis je akutna zarazna bolest uzrokovana poliovirusom koji pripada porodici pikornovirusa, rodu Enterovirusa. Manifestni oblik poliomijelitisa je praćen oštećenjem nervnog sistema: pojavom pareze i paralize kao rezultat disfunkcije motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine.

Poliovirus je sveprisutan, ali se najčešće manifestira u zemljama Afrike i Azije, gdje postoji cjelogodišnja cirkulacija njegovih sojeva. SZO je 1988. godine postavila sebi zadatak da potpuno iskorijeni ovu patologiju u narednih 12 godina. Jedino rješenje je bila vakcinacija dječjeg sloja stanovništva u iznosu većem od 85%. Nije bilo moguće u potpunosti ostvariti postavljene ciljeve, iako je nemoguće ne primijetiti ogroman pad incidencije dječje paralize.

Trenutno se periodično bilježe izolovani slučajevi bolesti. Povezuju se sa nepoštovanjem propisanih uslova vakcinacije, kao i sa odbijanjem pojedinih roditelja da vakcinišu svoju decu protiv poliomijelitisa, u vezi sa čime postoji nepotpuna pokrivenost stanovništva profesionalnim vakcinacijama, nedovoljan procenat imuni sloj. Sve ovo općenito doprinosi očuvanju i cirkulaciji u prirodi "divljih" sojeva virusa.

simptomi poliomijelitisa

dječja paraliza
dječja paraliza

Trajanje perioda inkubacije je od 5 do 35 dana (obično 1-2 sedmice). Tipičan oblik je kičma.

Karakteriziraju ga sljedeći periodi:

  • preparalitički (3-6 dana). Karakterizira ga dvostruko povećanje tjelesne temperature s intervalom od 2-3 dana. Postoje simptomi oštećenja gornjih disajnih puteva: curenje iz nosa, začepljenost nosa, grlobolja, suhi kašalj. Mogući su dispeptički simptomi: mučnina, jedno ili dvostruko povraćanje, bol u trbuhu. U budućnosti se javljaju migrena, mijalgija i povećana osjetljivost kože.
  • paralitički period (traje od nekoliko dana do 2 sedmice). Karakterizira ga pojava mlohave, asimetrične paralize i pareze. Više se ne bilježi porast temperature, smanjeni su fenomeni intoksikacije. U rijetkim slučajevima pati funkcionalno stanje karličnih organa. Ovisno o stupnju oštećenja struktura kičmene moždine, lokalizacija pareze i paralize varira. Pri promjeni cervikalnog i torakalnog dijela primjećuju se poremećaji pokreta u mišićima ruku i vrata. Ako se patološki fokus nalazi ispod, tada dolazi do paralize donjih ekstremiteta (ova opcija je najčešća). Kod jednostrane pareze trbušnih mišića formira se njegova asimetrična izbočina, s bilateralnom parezom formira se "žablji" trbuh. Već od 10-14 dana pacijenti imaju znakove atrofije mišića. Pojava paralize uvijek dolazi neočekivano. Često se pojavljuju ujutro, kada se pacijent tek probudio. Paraliza može biti prolazna i proći potpuno bez posljedica ili biti uporna. U potonjem slučaju, maksimalna jačina neuroloških simptoma uglavnom dostiže drugi dan.
  • period oporavka (može trajati nekoliko godina). Oporavak je najbrži u prvih šest mjeseci, a zatim se njegov tempo primjetno usporava. Sa dubokim oštećenjem mišićnog tkiva, tj. kada motorni neuroni kičmene moždine odgovorni za to umru, proces popravke postaje nemoguć.
  • rezidualni period ili period rezidualnih efekata. Karakterizira ga uporna mlitava paraliza, atrofija mišića, kontrakture, deformiteti kostiju, osteoporoza. Čak i nakon mnogo godina, osobe koje su preživjele dječju paralizu mogu patiti od brzog zamora mišića, fascikulacija i atrofije pojedinih mišićnih grupa.

Paralitička forma se javlja u jednom od dvjesto slučajeva bolesti, ali je ipak ona, budući da je najteža, gotovo uvijek podložna ispravnoj dijagnozi.

Pored toga, postoje i drugi oblici ove bolesti:

  1. Inapparant. Izražava se u zdravom nosiocu virusa. Klinički, patologija se uopće ne manifestira i gotovo se nikada ne dijagnosticira. Moguće ga je identifikovati samo virološkim pregledom.
  2. Neuspješan obrazac. Karakteriziraju ga znaci opće zarazne bolesti bez ispoljavanja neuroloških simptoma. Dolazi do povećanja telesne temperature, kihanja, upale grla, kašlja, glavobolje, mučnine, povraćanja, bolova u stomaku. Pacijent se potpuno oporavlja za 3-7 dana.
  3. Meningealni oblik. Manifestira se simptomima akutnog seroznog meningitisa. Osim znakova opće zarazne bolesti, pojavljuje se bol u leđima i nogama, što je patogenetski povezano s zahvaćenošću korijena kičmene moždine u patološkom procesu. Potpuni oporavak se može postići tek nakon 3-4 sedmice od početka bolesti.

Je li dječja paraliza zarazna? Patogeneza (razvoj) njegovih simptoma

Je li dječja paraliza zarazna
Je li dječja paraliza zarazna

Polios? zarazna (zarazna) zarazna bolest kojoj su najveća podložnost djeca predškolskog uzrasta.

Izvor infekcije? bolesna osoba ili nosilac virusa koji izlučuje patogeni virus fecesom ili nazofaringealnom sluzi.

Putevi infekcije

  • fekalno-oralno. Uzrok infekcije su uglavnom proizvodi kontaminirani mikroorganizmima. Muhe igraju veliku ulogu u širenju zaraze, pa se vjerovatno zbog toga u zemljama sa umjerenom klimom uočava ljetno-jesenska sezonalnost.
  • Airborne. Pacijenti izlučuju virus prilikom kihanja, kašljanja.

Posebno opasni u smislu infekcije su oni koji bolesti nose asimptomatski (u inaparatnom obliku) ili sa nespecifičnim manifestacijama (blaga temperatura, opšta slabost, umor, glavobolja, mučnina, povraćanje) bez znakova oštećenja CNS-a. Takve osobe mogu zaraziti veliki broj kontakata sa njima, jer. veoma je teško postaviti dijagnozu oboljelog, a samim tim, ovi ljudi praktično nisu podvrgnuti izolaciji.

Virus poliovirusa ulazi u ljudsko tijelo kroz nazofarinks, razmnožava se u epitelnoj sluznici ždrijela i crijeva, a zatim prodire u cervikalne i peritonealne limfne čvorove. Nadalje, poliovirus hematogenim (kroz krv) i limfogenim (putem limfnih žila) ulazi u jetru, slezenu, koštanu srž i tamo se akumulira. Kada drugi put uđe u krv, izazivajući drugi talas groznice, poliovirus prodire kroz krvno-moždanu barijeru i napada centralni nervni sistem.

Virus poliomijelitisa uglavnom pogađa motorne neurone kičmene moždine i jezgra nerava moždanog stabla. Patološka žarišta se mogu pojaviti na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, pa u svakom pojedinačnom slučaju klinika poliomijelitisa može biti različita.

Posljedice dječje paralize

U zavisnosti od oblika bolesti koje je osoba imala, posljedice dječje paralize mogu se razlikovati. Dakle, abortivni oblik prolazi u prosjeku nakon 7 dana, ne ostavljajući apsolutno nikakve posljedice. Do potpunog oporavka dolazi i nakon meningealnog oblika bolesti, ali nakon mnogo dužeg vremenskog perioda.

Čak i najkompleksniji, paralitički oblik može proći apsolutno bez traga i sve funkcije centralnog nervnog sistema zahvaćene poliovirusom će biti obnovljene. Međutim, kada bi paraliza i pareza bile duboke, uporne prirode, tada bi bilo nemoguće postići apsolutno potpunu obnovu zahvaćenih dijelova nervnog sistema. Nakon teškog paralitičnog oblika ostaje atrofija mišića, osteoporoza i deformiteti ekstremiteta. U velikom broju slučajeva ostaju zglobne kontrakture sa ograničenim opsegom aktivnih i pasivnih pokreta u njima, uobičajenim dislokacijama, paralitičkom zakrivljenošću kičmenog stuba, deformitetima stopala i klupskim stopalom. Djeca nakon poliomijelitisa su obično teško retardirana u fizičkom razvoju, često imaju skraćenje zahvaćenog ekstremiteta.

Kada se kod pacijenta pojave centralne i periferne promjene u disanju, poremećaji kardiovaskularnog sistema i paraliza glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, u većini slučajeva bolest završava smrću.

prevencija poliomijelitisa

Prevencija poliomijelitisa
Prevencija poliomijelitisa

Primarna prevencija, koja ima za cilj spriječiti nastanak bolesti, dijeli se na nespecifičnu i specifičnu.

Nespecifična je usmjerena na opšte jačanje organizma, povećanje njegove otpornosti na različite infektivne agense (očvršćavanje, pravilna ishrana, pravovremena sanacija hroničnih žarišta infekcije, redovna fizička aktivnost, optimizacija ciklusa spavanje-budnost, itd.), borba protiv insekata koji su prenosioci patogenih mikroorganizama (razne vrste suzbijanja štetočina), lična higijena (prvenstveno pranje ruku nakon ulice i nakon odlaska u toalet), pažljiva obrada povrća, voća i drugih proizvoda prije jela.

Specifična prevencija je vakcinacija protiv dječje paralize. Da bi se poliomijelitis kao bolest u potpunosti pobijedio, neophodna je vakcinacija od 95% cjelokupne populacije svijeta.

Vakcinacija protiv dječje paralize sada je uključena u nacionalni plan obavezne imunizacije za djecu od tri mjeseca starosti. Djeca se vakcinišu tri puta sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje vremena između vakcinacija je neprihvatljivo, izuzev samo hitnih slučajeva. Svako dijete se zatim revakcinira vakcinama protiv mijelitisa sa 18 mjeseci, 20 mjeseci, 7 i 14 godina.

Prve dvije faze vakcinacije sprovode se injekcijom inaktiviranih lijekova. Najčešća monovakcina je Imovax-polio, ali se mogu koristiti i kompleksne vakcine, na primjer, Infanrix. Dijete se zatim vakciniše i revakcinira oralno sa atenuiranom (atenuiranom) živom vakcinom.

Ukoliko u porodici u vrijeme imunizacije djeteta živom vakcinom ima druge djece nevakcinisane protiv poliomijelitisa, tada u cilju sprječavanja pojave bolesti uzrokovane vakcinom, kontakt između osoba treba prekinuti za period od dva meseca. Isto važi i za nevakcinisanu decu organizovanu u dečijim obrazovnim ustanovama.

Sve vakcine protiv poliomijelitisa su niskoreaktivne i djeca općenito dobro podnose. Rijetko dolazi do narušavanja općeg blagostanja (temperatura, rijetka stolica, gubitak snage), kao i do lokalnih promjena (pojava infiltracije i crvenila na mjestu injekcije). Takva stanja ne zahtijevaju liječenje, prolaze sami u roku od tri dana.

U slučaju uspostavljanja kontakta sa pacijentom sa poliomijelitisom, sprovodi se hitna vakcinacija živom atenuiranom vakcinom bez uzimanja u obzir prethodnih vakcinacija. Ljudski imuni gama globulin se također može koristiti.

Nakon hospitalizacije pacijenta (kako bi se spriječila infekcija drugih osoba) u prostoriji u kojoj se nalazio potrebno je izvršiti temeljnu dezinfekciju. Obavezno je generalno čišćenje uz upotrebu dezinficijensa, sve igračke oprati sapunom, posteljina a posuđe je podložno ključanju.

Važno je izvršiti pravovremenu kontrolu štetočina. Ljekarski nadzor nad osobama u kontaktu sa oboljelim od poliomijelitisa obavlja se 3 sedmice. Posjećivanje obrazovnim ustanovama za vrijeme trajanja uvedene karantine strogo je zabranjeno.

Preporučuje se: