Vlaknasti polip endometrijuma - uklanjanje i liječenje, uzroci i simptomi

Sadržaj:

Vlaknasti polip endometrijuma - uklanjanje i liječenje, uzroci i simptomi
Vlaknasti polip endometrijuma - uklanjanje i liječenje, uzroci i simptomi
Anonim

Uzroci, simptomi i metode za uklanjanje irigacije endometrijuma

Polipi endometrijuma su pojedinačne ili višestruke formacije benigne prirode i lokalizovane u šupljini materice. Polipi endometrijuma su hiperplastične prirode, odnosno raste unutrašnja sluznica maternice. Oblik izraslina može biti vrlo raznolik: u obliku gljive, i okrugli, i na tankoj stabljici, i na širokoj osnovi. Osim toga, polipi maternice variraju u boji, od jedva ružičaste do tamno bordo. Njihova maksimalna veličina je 3 cm, iako su češće vrlo male. Često se polipi cervikalnog kanala nalaze paralelno sa polipima endometrijuma. U ginekološkoj praksi uobičajeno je uklanjanje ovih formacija, jer se smatraju prekanceroznim. Iako je učestalost njihovog maligniteta niska i ne prelazi 2%.

Što se tiče statistike, najčešće žene koje su prešle granicu od 35 godina pate od polipoze endometrijuma. Iako hiperplazija endometrija nije isključena u mlađoj dobi. Učestalost patologije varira od 6 do 20%.

Simptomi polipa endometrijuma

Bez obzira kakvu strukturu ima polip materice, on daje prilično oskudne simptome. Stoga se može otkriti samo tokom ultrazvučnog pregleda, posebno ako je mali.

Međutim, polip se u nekim slučajevima osjeti sa sljedećim simptomima:

  • Menstrualni ciklus je poremećen. Iscjedak tokom menstruacije postaje obilan (menoragija), koji se najčešće javlja kod mladih žena. U intervalima između ciklusa može se pojaviti mrljast oskudan iscjedak. Što se tiče žena koje su ušle u postmenopauzu, one imaju jedno krvarenje iz materice, koje najčešće ne povezuju s polipima;
  • Čest, a još više, veliki gubitak krvi postaje faktor koji utiče na nastanak anemije, koja je praćena vrtoglavicom, slabošću i bljedilom kože;
  • U donjem dijelu abdomena može postojati bol koji ima grčeviti karakter. Imaju tendenciju da se intenziviraju tokom intimnosti i nakon nje. Takođe, žene se često žale na bolove u lumbalnoj regiji;
  • U periodu između menstruacije može se pojaviti obilna leukoreja, koja najčešće signalizira prilično velike polipe;
  • Nakon intimnosti, žena može doživjeti blago krvarenje;
  • Formacije mogu ometati proces začeća i dovesti do neplodnosti;
  • Ako se polip ne ukloni prije začeća, njegovo prisustvo u materici može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod.

Uzroci polipa endometrijuma

Polip endometrijuma
Polip endometrijuma

Što se tiče toga šta uzrokuje nastanak polipa endometrijuma, postavljeno je nekoliko hipoteza, među kojima:

  • Poremećaji u hormonskoj sferi. Pre svega, na stvaranje polipa utiče povećan sadržaj estrogena u krvi, jer oni doprinose ubrzanom rastu endometrijum. Na aktivnost procesa utiče i nivo drugog hormona - progesterona. Što je niže, polipi brže rastu;
  • Rast krvnih sudova koji prodiru u matericu. Najčešće se to dešava kada su začepljeni. Kako vaskulatura raste, okolne epitelne ćelije se umnožavaju;
  • Cervicitis i endometrioza, izazivaju upalne reakcije u materici. Jačanje lokalnog imuniteta izaziva povećanje broja leukocita koji pokušavaju da se izbore sa infekcijom i paralelno izazivaju stvaranje polipa;
  • Oštećena cirkulacija u kapilarama zbog dijabetesa ili hipertenzije. Povećana dioba ćelija javlja se u pozadini gladovanja kiseonikom;
  • Traumatske medicinske manipulacije. Na primjer, to može biti abortus ili kiretaža;
  • Bolesti endokrinog sistema. Rast endometrijuma se objašnjava međusobnom vezom svih tjelesnih žlijezda;
  • Značajna prekomjerna težina. U pozadini viška kilograma gotovo uvijek se javljaju metabolički poremećaji, što provocira prekomjernu proizvodnju estrogena i stvaranje polipa;
  • Nasljedna predispozicija. Ako je žena imala polipe endometrijuma, vjerovatno će ih imati njena kćerka;
  • Nedostatak fizičke aktivnosti. Fizička neaktivnost dovodi do stagnacije krvi u karlici, što negativno utiče na proizvodnju hormona i aktivnost ćelija endometrijuma;
  • Uzimanje određenih lijekova, posebno tamoksifena, koji se koristi za liječenje raka;
  • Intrauterini uređaj (ako se nosi duže vrijeme);
  • Porođaji u kojima posteljica nije izašla u potpunosti. Preostale ugruške i fibrin zamjenjuju se vezivnim tkivom iz kojeg se formira polip.

Vrste polipa endometrijuma

Image
Image

U zavisnosti od strukture polipa i od kojih ćelija se sastoji, izoluju se:

  • Vlaknaste formacije, koje se formiraju od vezivnog tkiva, imaju gustu strukturu i najčešće se nalaze kod žena zrele dobi (preko 40 godina);
  • Žljezdano-vlaknaste formacije koje se formiraju istovremeno od žljezdanih ćelija i vezivnog tkiva;
  • Glandularne formacije koje se formiraju iz odgovarajućih ćelija i češće se nalaze kod mladih žena, prije menopauze (mogu ličiti na cistu po strukturi i biti ispunjene tekućinom);
  • Adenomatozne formacije, koje se sastoje od atipičnih ćelija i imaju visok rizik od degeneracije u maligni tumor;
  • Placentarne formacije, koje se formiraju od čestica placente koje ostaju u šupljini materice, češće od ostalih polipa dovode do infekcije i manifestuju se produženim i obilnim krvarenjem.

Fibrozni endometrijalni polip

Vlaknaste formacije mogu rasti samo iz vezivnog tkiva, u njih prodiru rijetki krvni sudovi, što uzrokuje njihovu gušću strukturu. Mogu sadržavati pojedinačne žlijezde. Najčešće se dijagnosticiraju kod žena koje su prešle granicu od 40 godina. Ove izrasline nastaju u pozadini hormonalnih promjena u tijelu.

Ovakvi polipi se nalaze rjeđe od drugih. Obično ne prelaze 10 mm, iako se izuzetno rijetko nalaze fibrozne izrasline veće veličine. Osim toga, najčešće su samci. Kliničke manifestacije takvih polipa nemaju nikakve posebne razlike. Beli može uznemiriti ženu samo kada je tvorba velika, ili na pozadini formiranja nekroze.

Vlaknasti polip endometrijuma

Formacija, koja ima žljezdasto-vlaknastu strukturu, predstavljena je obraslim područjima sluznice materice i žljezdanog epitela. Ovo je benigni polip koji raste u materničnu šupljinu. Najčešće se nalazi u odrasloj dobi, kao i kod starijih žena.

Ova vrsta se razlikuje od ostalih polipa po prisustvu ne samo vezivnog tkiva, već i žlijezda, ali ih je malo u strukturi formacije.

Žljezdani endometrijalni polip

Glandularna formacija je predstavljena stromalnim ćelijama, kao i endometrijskim žlezdama. Stroma u polipu je predstavljena vezivnim tkivom labave strukture. Prilično je gusto prožeta krvnim sudovima. Što se tiče žlijezda, one su raspoređene na haotičan način i razlikuju se po dužini i širini. Ponekad se cista može naći u debljini takve formacije.

Najčešće se takvi polipi formiraju kod žena u reproduktivnoj fazi. Smatra se da je glavni razlog njihovog nastanka hormonski disbalans. Stoga, kada se kod žene pronađe polip u žlijezdama, preporučljivo je provjeriti je na druge hormonski zavisne bolesti. Po veličini, takvi polipi ne prelaze 15 mm. Nakon uklanjanja žlezdanog polipa, nije potreban dodatni tretman.

Što se tiče kliničkih manifestacija, one u velikoj mjeri zavise od čega je polip nastao. Ako je nastao iz nepromijenjenog endometrija, tada simptomi najčešće potpuno izostaju ili se opaža oskudan iscjedak između menstruacije. Kada formacija dostigne veliku veličinu, volumen menstrualne krvi se povećava.

Što intenzivnije žlijezde rastu unutar polipa, to je veći rizik od njegove degeneracije u adenomatozni tip. Iako je vjerovatnoća takve transformacije mala, rizik ipak postoji, pa liječenje treba biti blagovremeno.

Adenomatozni polip endometrijuma

Ova vrsta patologije je žljezdana formacija u kojoj se nalaze atipične stanice. To je ono što ima visok rizik od maligniteta, odnosno prijeti da se razvije u rak endometrija. To zahtijeva hitno uklanjanje polipa i pažljivije praćenje bolesne žene.

Ovakve izrasline se mogu dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali se najčešće nalaze kod starijih žena.

Koja je opasnost od polipa endometrijuma?

Patološka formacija u šupljini materice je opasna po svojim komplikacijama, uključujući:

  • Nemogućnost začeća u reproduktivnoj dobi;
  • Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, tokom kojih se gubi značajna količina krvi, što dovodi do razvoja anemije;
  • Degeneracija u maligni tumor koji uzrokuje rak endometrija;
  • Odbijanje seksualnog života, koje je povezano sa jakim bolovima kod velikih polipa.

Dijagnoza

Image
Image

Tokom preventivnog ginekološkog pregleda mogu se otkriti tvorbe lokalizovane na grliću materice. Odlično izgledaju na ogledalima. U isto vrijeme, polipe endometrijuma je teško palpirati, a vizualizacija općenito nije dostupna.

Da bi se otkrili polipi u šupljini materice, potrebno je uraditi ultrazvuk karličnih organa. U tom slučaju, doktor će primijetiti proširenje organa, zadebljanje endometrija i rast sluzokože.

Međutim, iz više razloga, ultrazvuk nije uvijek informativna metoda:

  • Loše vizualizirani mogu biti oni polipi koji imaju žljezdastu prirodu, jer su po strukturi slični prirodnom sloju materice - endometriju;
  • Nemoguće je razlikovati formaciju polipoze od fibroida ili adenomioze;
  • Teško je odrediti strukturu polipa, što znači da je nemoguće potvrditi ili poreći prisustvo atipičnih ćelija.

Za postavljanje dijagnoze bit će potrebna histeroskopija. Ovo je standardna procedura kod sumnje na polipozu endometrijuma, povećava pouzdanost dijagnoze do 97%. Druga metoda dijagnosticiranja bolesti je metrografija-radiografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u šupljinu materice, što vam omogućava da vidite postojeće pečate pod uticajem rendgenskih zraka.

Ako planirate hirurški ukloniti polipe, preporučljivo je identificirati skrivene genitalne infekcije. Uzima se bris za bakteriološki, mikroskopski i onkocitološki pregled.

Histeroskopija polipa endometrijuma

Da bi se izvršila histeroskopija, biće potrebno uvesti uređaj sa video kamerom kroz cervikalni kanal. On vam omogućava da vizualno pregledate sve raspoložive formacije. Ovo će doktoru dati potpunu sliku o tome šta se dešava u šupljini materice: to će vam omogućiti da odredite broj formacija, njihovu veličinu i procijenite stanje endometrijuma.

Pored toga, tokom ove procedure, jedna izraslina se uklanja kako bi se utvrdila njena priroda. Ovo će omogućiti histološki pregled. Dijagnostička kiretaža se također može koristiti za uzimanje uzoraka tkiva.

Odgovori na popularna pitanja

  • Da li je potrebno ukloniti polip endometrijuma? Ogromna većina doktora je sklona vjerovanju da bilo koje formacije pronađene u materici treba resecirati. Isto pravilo važi i za polipe. Stoga se moraju eliminirati iz tijela, ako za to nema ozbiljnih kontraindikacija. U ovom slučaju, hormonska terapija je alternativna metoda.
  • Mogu li zatrudnjeti sa polipom endometrijuma? Moguće je začeti dijete u prisustvu polipoze endometrija, ali u nekim slučajevima ova patologija može uzrokovati neplodnost. Višestruke formacije djeluju kao mehanička prepreka za oplodnju jajeta i fiksaciju embrija. Osim toga, na sposobnost začeća utječe veličina polipa, njihova maligna degeneracija. Takođe, preklapanje cervikalnog kanala sa polipima dovodi do neplodnosti.
  • Da li je moguća trudnoća nakon struganja endometrijuma? Struganje endometrijuma je prilično traumatičan postupak, koji je po tehnici sličan hirurškom abortusu. Za njegovu provedbu liječnik koristi posebnu kiretu, uz pomoć koje se, nakon anestezije, čisti šupljina maternice. Ako su norme postupka prekršene i histeroskop se ne koristi, onda bi to moglo ugroziti ženu takvim komplikacijama kao što je neplodnost. Stoga se trude da ovu metodu koriste što je rjeđe moguće. Ako operaciju izvodi kompetentan specijalista, a tehnika njenog izvođenja nije narušena, moguće je zatrudnjeti nakon zahvata.
  • Kašnjenje menstruacije nakon uklanjanja polipa endometrijuma - da li je to normalno? Približan period za obnavljanje menstrualnog ciklusa nakon uklanjanja polipa je 30 dana. Ovisi o dobi pacijenta, broju uklonjenih formacija. Što je veća površina tkiva koja je morala biti tretirana, kašnjenje može biti duže. Nakon uspostavljanja normalnog menstrualnog ciklusa, bol i mrlje između treba da prestanu.
  • Mogu li imati seks sa polipom endometrijuma? Najčešće formacije nisu prepreka za ulazak u intimnu vezu.

    Međutim, seksualni odnosi u prisustvu polipa mogu biti komplikovani:

    1. Rizik od polno prenosivih infekcija se povećava kako se smanjuje odbrana sluznice materice.
    2. Užitak intimnosti je smanjen jer polipi mogu uzrokovati smanjenje lučenja prirodnog podmazivanja.
    3. Šansa za trudnoću se smanjuje.
    4. Nakon i tokom snošaja, žena može osjetiti bol, posebno sa formacijama impresivne veličine.
    5. Opasnost od krvarenja se povećava, jer se unutar polipa nalaze krvni sudovi, koji nisu tako jaki kao u cijelom tijelu žene.
  • Da li je moguće ići u kupatilo sa polipima endometrijuma? Trebalo bi da odbijete posetu kupatilu, jer su sa takvom dijagnozom sve termalne procedure kontraindicirane.
  • Dijagnoziran mi je mali polip endometrijuma tokom trudnoće. Kako polip utiče na fetus? Da li je moguće da ga se rešite pre nego što se beba rodi? Mali rast ni na koji način ne utiče na fetus. Do trenutka kada se dijete rodi, svaki tretman treba napustiti.
  • Da li djevice imaju polipe endometrijuma? Polipi se mogu dijagnosticirati kod djevojčica koje nisu imale seksualni odnos. Štaviše, tokom puberteta dolazi do ozbiljne hormonalne promjene u tijelu, što uzrokuje povećanje nivoa estrogena u krvi. Upravo višak sadržaja ovog hormona može dovesti do činjenice da endometrijum počinje rasti i pojavljuje se polip.

Liječenje polipa endometrijuma

Hirurško uklanjanje polipa u nekim slučajevima nije moguće. Kao rezultat toga, može se pokušati liječenje. Ponekad je moguće smanjiti formaciju u veličini, a ponekad čak i učiniti da se samounište. Doktori uvijek pokušavaju da se riješe formacije na nekirurški način ako je pacijent mlad, jer se može dijagnosticirati kod djevojčice već od 11 godina.

U liječenju se koriste različiti lijekovi, koji se biraju pojedinačno u svakom slučaju:

  • Za žene mlađe od 35 godina, indikovana je upotreba oralnih kontraceptiva sa kombinacijom estrogena i gestagena. Uzimaju se prema određenoj shemi, o kojoj se nužno razgovara s liječnikom. Trebali biste se prilagoditi dugom toku liječenja. U pravilu je to najmanje šest mjeseci;
  • Žene koje su prešle granicu od 35 godina najčešće koriste gestagene, koje takođe može prepisati samo lekar. Tok uzimanja ovih sredstava je takođe šest meseci, šema se dogovara sa lekarom pojedinačno;
  • U menopauzi, kao i ženama starijim od 40 godina, prikazana je upotreba takvih lijekova koji mogu zaštititi matericu od negativnog djelovanja estrogena. Kurs može trajati do šest mjeseci, minimalni period za uzimanje agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona je 3 mjeseca;
  • Ako žena ima obilne menstruacije, preporučljivo je da se opere antiseptičkim rastvorima. Ovo će eliminirati mogućnost infekcije.

Uklanjanje polipa endometrijuma

Najmodernija metoda uklanjanja ovakvih formacija danas je prepoznata kao histeroskopija i naknadna kiretaža cervikalnog kanala. Osim toga, moguće je laserom resektirati polipe endometrija i zasebno obaviti dijagnostičku kiretažu.

Da bi odredio optimalnu metodu lečenja, lekar se mora fokusirati na sledeće kriterijume:

  • Kada se kod pacijenta nađe više polipa, oni se moraju bez greške eliminirati;
  • Hormonska terapija nakon uklanjanja polipa će biti potrebna ako je dijagnosticiran žljezdani fibrozni polip;
  • Ako se otkrije adenomatozna formacija, a žena je starija od 40 godina, tada će joj materica biti odstranjena bez greške.

Nakon utvrđivanja mogućnosti operacije vrši se izbor tehnike.

Histeroskopija

Minimalne komplikacije po zdravlje pacijentice može ugroziti moderna metoda uklanjanja polipa endometrijuma - histeroskopijom. Da bi to uradila, pacijentkinja se treba obratiti klinici, gde postoji oprema za takav zahvat, kao i iskusnim ginekolozima.

Ova tehnika je najnježnija, jer doktor može u potpunosti kontrolirati svaki svoj pokret. Vizualizira se šupljina maternice i formacije prisutne u njoj. Za optimalnu sliku, operaciju treba zakazati odmah po završetku menstruacije. Prije intervencije morate se suzdržati od jela i pića 6 sati prije početka.

Najčešće, histeroskopija zahtijeva uvođenje opće anestezije. Šupljina maternice se pregledava histeroskopom, a zatim se polipi odstranjuju. Nakon toga, biološki materijal se prenosi u laboratoriju, gdje se vrše potrebne histološke studije.

Ako se nađu tvorbe na stabljici, one se odvrću, a ležište polipa se kauterizira elektrokoagulacijom ili kriogenom metodom. Ponekad se u ove svrhe koristi laser. U stanju je uništiti patogene stanice, što će smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Postupak je kratak i ne traje duže od pola sata.

Dijagnostička kiretaža

Polip endometrijuma
Polip endometrijuma

Pošto je rizik od recidiva polipa visok i iznosi najmanje 30%, potrebno je pažljivo koagulirati njegovo ležište. Stoga, ako se ženi ponudi konvencionalna dijagnostička kiretaža, a nema histeroskopske opreme, onda to povećava vjerojatnost ozljede tkiva. Ova tehnika se sve manje koristi, jer doktor ne vidi šta radi u procesu kiretaže. Slična operacija se praktikuje u bolnicama sa zastarjelom opremom.

Savremena medicina ovu proceduru je prepoznala kao apsolutno beskorisnu, jer ne postoji mogućnost kauterizacije ležišta polipa. Dijagnostička kiretaža se treba izvoditi samo nakon histeroskopije, kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo atipičnih ćelija.

Može se provesti samo u hitnim slučajevima ako polipi uzrokuju krvarenje koje se ne može zaustaviti na drugi način. Odnosno, svrha kiretaže u ovom slučaju je hemostaza, a ne oslobađanje pacijenta od edukacije.

Lasersko uklanjanje polipa

Ova moderna tehnika je manje traumatična i primjenjiva je kod žena koje planiraju trudnoću. Nakon što se provede, na maternici nema ožiljaka i ožiljaka, reproduktivna funkcija je u potpunosti očuvana. U tom slučaju žena ne mora ići u bolnicu. Nekoliko sati nakon intervencije, ona će moći ići kući.

Dubina prodiranja lasera je u potpunosti kontrolisana od strane doktora, što doprinosi brzoj obnovi tkiva, odsustvu krvarenja i trenutnom zatvaranju krvnih sudova. Uz to, već šest mjeseci nakon intervencije, žena može planirati trudnoću.

Oporavak nakon brisanja

Kada je formacija uklonjena iz materice histeroskopom, rizik od komplikacija je minimiziran. Ali, unatoč sigurnosti postupka, važno je utvrditi koji je razlog za pojavu rasta. To će odrediti taktiku daljnjeg liječenja i poslužit će kao izvrsna prevencija recidiva.

Nakon izvršene operacije, žena će morati da uzme miorelaksant kao što je No-shpa. Tok prijema je 3 dana, tri tablete dnevno. Ovo je neophodno kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije zvane "hematometra" (nakupljanje krvi u šupljini materice).

Ne odbijajte propisanu preventivnu antiinflamatornu terapiju. Njegova neophodnost je zbog činjenice da su izrasline često rezultat upalnog procesa, koji se mora eliminisati.

Kada su gotovi rezultati histološkog pregleda tkiva uzetih tokom struganja, o njima se mora razgovarati sa doktorom koji posmatra ženu. Najčešće su testovi gotovi nakon 10 dana.

Ukoliko se utvrdi da je rast endometrijuma nastao zbog hormonskog poremećaja u organizmu žene, a same su imale žljezdanu ili fibro-žljezdanu strukturu, tada je neophodna hormonska korekcija. U tu svrhu mogu se prepisati gestageni.

Sljedeće preporuke će pomoći da se izbjegne ponovna pojava bolesti:

  • Pravovremeno liječenje bilo kakvih infektivnih procesa genitourinarnog sistema;
  • Redovni seksualni partner;
  • Održavanje aktivnog načina života;
  • Isključivanje traume na sluzokoži materice;
  • Redovne kontrole kod doktora.

Sve ove aktivnosti će smanjiti rizik od ponovnog rasta endometrijuma, a samim tim i spasiti ženu od potrebe za novom hirurškom intervencijom, čak i najmodernijom.

Što se tiče prognoze, ona je najčešće povoljna, ne više od 1,5% polipa materice podliježe ponovnom rođenju.

Preporučuje se: