Ligaturna fistula postoperativni ožiljak - simptomi i liječenje

Sadržaj:

Ligaturna fistula postoperativni ožiljak - simptomi i liječenje
Ligaturna fistula postoperativni ožiljak - simptomi i liječenje
Anonim

ligaturna fistula postoperativni ožiljak

Ligaturna fistula
Ligaturna fistula

Rezultat operacije, nevezan za liječenje gnojne rane, je zatvaranje hirurškog polja šivanjem. Ako su tkiva inficirana, kirurg stvara priliku da ukloni gnoj i smanji volumen infiltracije. Materijal za šavove koji se koristi u operaciji može biti prirodnog porijekla ili sintetički. Ligaturni šavovi se mogu spontano rastvoriti neko vrijeme nakon operacije ili je potrebna medicinska pomoć da bi se uklonili.

Ako se na mjestu šava oslobodi serozna tekućina tamne boje trešnje ili gnojni iscjedak, to je znak razvijenog upalnog procesa i formiranja ligaturne fistule. Pojava ovih simptoma znak je odbacivanja ligature i razlog za nastavak liječenja. Fistula koja se pojavi nakon operacije ne može se smatrati normalnom pojavom, potrebno je hitno liječenje pod vodstvom kirurga.

Uzroci ligaturne fistule:

  • Infekcija u rani zbog ignorisanja zahtjeva antiseptika;
  • Alergijska reakcija na šav.

Karakteristike ligaturnih fistula:

  • Javljaju se bilo gdje u tijelu;
  • Javljaju se u svim vrstama tkiva ljudskog tijela (epidermis, mišićno tkivo, fascija);
  • Pojavljuje se nakon bilo kojeg vremena (sedmica, mjesec, godina) nakon operacije;
  • Imaju drugačiji raspored kliničke slike (šavovi mogu biti odbačeni od strane tijela uz daljnje zacjeljivanje rana, ili se mogu intenzivno upaliti nagnojenjem rane i ne zacijeliti);
  • Pojavljuju se bez obzira na materijal ligaturnih niti.

Faktori rizika

Postoje faktori koji povećavaju vjerovatnoću postoperativne fistule:

  • Dob pacijenta;
  • Imunološka reaktivnost (obično veća kod mlađih ljudi);
  • Pristup hroničnoj infekciji;
  • Bolnička infekcija tipična za hirurške i terapijske bolnice;
  • Gutanje stafilokoka i streptokoka, koji se obično nalaze na ljudskoj koži, u ranu;
  • Lokalizacija i vrsta hirurške intervencije (carski rez, operacija paraproktitisa, itd.);
  • Pothranjenost proteina kod raka;
  • Nedostatak vitamina i minerala;
  • Metabolički poremećaji (dijabetes, gojaznost, metabolički poremećaji).

Simptomi ligaturne fistule

Simptomi ligaturne fistule
Simptomi ligaturne fistule

Razvoj postoperativne fistule odvija se prema sljedećem scenariju:

  • U roku od nekoliko dana nakon operacije, područje rane se zgusne, blago otiče i postaje bolno. Koža oko njega postaje crvena, postaje toplija na dodir od ostalih područja.
  • Nakon 6-7 dana, kada se pritisne, ispod šava izlazi serozna tečnost i gnoj.
  • Opća tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti (37, 5-38°).
  • Fistulozni trakt se može spontano zatvoriti, kasnije ponovo otvoriti.
  • Oporavak je moguć tek nakon druge operacije.

Komplikacije zbog postoperativne fistule

  • Apsces - šupljina ispunjena gnojem;
  • Flegmon - uključivanje u upalni proces potkožnog masnog tkiva;
  • Eventration - prolaps unutrašnjih organa zbog gnojne fuzije tkiva;
  • Sepsa - širenje gnojnog sadržaja u grudnu šupljinu, lobanju, u trbušnu šupljinu;
  • Toksično-resorptivna groznica - teška hipertermija, kao reakcija organizma.

Dijagnoza

Dijagnostika
Dijagnostika

Primarna dijagnoza ligaturne fistule vrši se u svlačionici tokom vizuelnog pregleda rane od strane hirurga. Da bi se razjasnila lokalizacija fistule, prisustvo ili odsustvo komplikacija (apsces, gnojne pruge), radi se ultrazvuk hirurške rane.

Ako se fistula nalazi u debljini tkiva, a njena dijagnoza je teška, koristi se fistulografija. Prilikom pregleda u fistulozni trakt se ubrizgava kontrastno sredstvo i radi se radiografija. Kao rezultat takve manipulacije, fistulozni trakt će biti jasno vidljiv na rendgenskom snimku.

Liječenje ligaturne fistule

Velika većina slučajeva ligaturne fistule može se riješiti samo operacijom. Što duže postoji postoperativna fistula, to je teže izliječiti. Za liječenje se koristi kompleksna terapija uz upotrebu lijekova.

Grupe lijekova koji se koriste za liječenje fistule:

  • Lokalni antiseptici;
  • Antibakterijska sredstva;
  • Enzimi za uništavanje mrtvog tkiva.

Fizioterapija se koristi uz hirurški i medicinski tretman:

  • Kvarc površine rane. Kvarc ima štetan uticaj na patogene bakterije, doprinoseći stabilnoj remisiji procesa, iako ne garantuje potpuni oporavak..
  • UHF terapija. poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfe, što dovodi do smanjenja edema i zaustavljanja širenja infekcije.

"Zlatni standard" za liječenje ligaturne fistule je operacija koja vam omogućava da u potpunosti eliminišete problem. Nakon operacije, pacijentu su potrebni zavoji, ispiranje drenaže. Ako gnojni iscjedak nije fiksiran, dren se uklanja.

Lokalna revizija upaljenih tkiva sa širokim rezom fistule je klasičan oblik hirurškog lečenja postoperativne fistule. Većina minimalno invazivnih tehnika je neefikasna u liječenju ove komplikacije.

Samoliječenje ožiljka od ligature neće donijeti oporavak, jer samo operacija i naknadna sanacija rane mogu spasiti pacijenta od komplikacija. Pokušaj samo-liječenja će izgubiti dragocjeno vrijeme.

Prognoza i prevencija

U slučajevima odbacivanja od strane tijela hirurških niti od bilo kojeg materijala, prognoza operacije je nepovoljna. Isto je i sa samoliječenjem - prognozu je u ovom slučaju vrlo teško napraviti.

Preventivne mere za pojavu fistule se ne mogu primeniti, jer čak i uz striktno poštovanje antiseptika, infekcija može ući u hiruršku ranu i odbacivanje šavnog materijala.

Preporučuje se: