Gestacijski dijabetes tokom trudnoće - simptomi, liječenje i dijeta

Sadržaj:

Gestacijski dijabetes tokom trudnoće - simptomi, liječenje i dijeta
Gestacijski dijabetes tokom trudnoće - simptomi, liječenje i dijeta
Anonim

Šta je gestacijski dijabetes?

Gestacijski dijabetes je visok šećer u krvi koji se dijagnosticira tokom trudnoće. U većini slučajeva bolest počinje da se razvija od početka drugog trimestra. Ako se gestacijski dijabetes otkrije u ranijem terminu, može se posumnjati na prisustvo uobičajenog dijabetes melitusa, koji je žena imala prije trudnoće.

Ova patologija je uočena kod otprilike 4-6% trudnica. Najčešće nestaje sam od sebe nakon porođaja, ali gestacijski dijabetes u prošlosti povećava rizik od razvoja redovnog dijabetesa u budućnosti.

Uzroci gestacijskog dijabetesa su sljedeći: pod utjecajem hormonskih promjena u II-III tromjesečju trudnoće, pankreas žene mora proizvoditi mnogo više inzulina kako bi kompenzirao utjecaj hormona na razinu šećera u krvi. Ako ne može pratiti povećane funkcije, to dovodi do dijabetesa.

Gestacijski dijabetes ne doživljava promjene u dobrobiti koje su karakteristične za normalan dijabetes tipa I i tipa II.

Međutim, neki znakovi se mogu osjetiti:

  • stalna žeđ i suha usta;
  • učestalo i obilno mokrenje;
  • umor;
  • smanjenje vidne oštrine.
gestacijski dijabetes melitus
gestacijski dijabetes melitus

Međutim, trudnice često ove znakove percipiraju kao specifične karakteristike svoje situacije.

Gestacijski dijabetes izaziva prekomjerno povećanje težine fetusa i dovodi do hiperinzulinemije kod djeteta nakon rođenja: kada dijete prestane primati istu količinu glukoze od majke, nivo šećera u njegovoj krvi pada na kritične vrijednosti. Osim toga, povećava se opasnost od pobačaja i rizik od intrauterinih malformacija.

Statistika

U SAD-u, epidemiolozi su sproveli niz studija o razvoju gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) kod žena tokom trudnoće. Rezultati su pokazali da ovaj problem pogađa 4% žena koje su trudne.

U Evropi ove brojke fluktuiraju na nivou od 1-14%, a oko 10% posmatranih u postporođajnom periodu i dalje ima znakove ove bolesti, koja će se u budućnosti transformisati u dijabetes tipa 2. Štaviše, 50% žena koje su imale gestacijski dijabetes tokom perioda gestacije u narednih 10-15 godina sklono je razvoju GDS-a.

Činjenica da je ova patologija toliko rasprostranjena ukazuje na slabu svijest ženskog dijela populacije o riziku od razvoja bolesti i njenim nepovratnim posljedicama. Nažalost, mnogim ženama se dijagnostikuje i dobija kvalifikovanu pomoć veoma kasno. U vezi sa ovom okolnošću, specijalisti ženskih savjetovališta i reproduktivnih centara se bave edukativnim aktivnostima u cilju zaštite zdravlja žena i omogućavanja rađanja zdravih beba.

Koji je rizik od gestacionog dijabetesa?

Pre svega, povećava se rizik od nepovoljnog razvoja fetusa. U ranoj trudnoći GDM može uzrokovati kongenitalne malformacije moždanih struktura i razvoja srca kod fetusa, a može uzrokovati i spontani pobačaj. U posljednja dva trimestra trudnoće, zbog dijabetesa, fetus može pretjerano rasti (makrosomija) ili podvrgnuti hiperinzulinemiji.

Nakon porođaja bolest se može razviti u komplikaciju u vidu dijabetičke fetopatije čiji su znaci nesrazmjer tijela, prekomjerna težina bebe (preko 4 kg), respiratorni poremećaji zbog hipoglikemije, višak potkožnog masnog tkiva, i viskozitet krvi iznad normalnog i stvaranje tromba.

Kako se gestacijski dijabetes razlikuje od drugih tipova dijabetesa?

gestacijski dijabetes melitus
gestacijski dijabetes melitus

Dijabetes melitus je uzrokovan ozbiljnim poremećajem metabolizma ugljikohidrata, za koji je odgovoran inzulin, hormon pankreasa. Nedostatak ovog hormona može biti relativan ili apsolutan. U pravilu, kod dijabetesa, razina glukoze u krvi je izvan normalnog raspona. Ovaj fenomen se naziva hiperglikemija. Istovremeno se detektuje glukozurija (šećer u urinu).

Specijalci Svjetske zdravstvene organizacije dijele dijabetes na nekoliko tipova. Bolest tipa 1 pogađa tinejdžere i malu djecu koja imaju autoimuni slom ćelija koje proizvode hormon inzulin u pankreasu. Kao rezultat razgradnje ovih stanica, proizvodnja inzulina se smanjuje ili potpuno zaustavlja.

Prema statistici, dijabetes tipa 1 pogađa 15% ukupnog broja žrtava ove bolesti. Siguran znak bolesti je visok nivo glukoze u mladosti. Također, u krvi se mogu otkriti antitijela na inzulin i ?-ćelije. Ovi pacijenti imaju nizak nivo insulina. Jedini način za liječenje dijabetesa tipa 1 su injekcije inzulina.

Genetski defekti, akutni hronični pankreatitis, razne zarazne bolesti, hemikalije i određeni lijekovi mogu uzrokovati da ljudi s prekomjernom težinom razviju dijabetes tipa 2.

Ova vrsta bolesti je tipična za zrele pacijente sa nasljednom predispozicijom. U laboratorijskim analizama pacijenata uočeno je povećanje razine glukoze iznad 5,5 mmol / l. Pacijentima lekar propisuje lekove, određenu dijetu i obaveznu fizičku aktivnost. Ovakav tretman može smanjiti nivo glukoze u krvi.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Tokom perioda gestacije, svaka žena može doživjeti razvoj GDM zbog smanjene osjetljivosti tkiva i ćelija na inzulin koji proizvodi tijelo. Dakle, dolazi do razvoja inzulinske rezistencije, što je međusobno povezano s povećanjem nivoa hormona u krvi buduće majke. Placenta i fetus imaju veliku potrebu za glukozom, njena povećana potrošnja u organizmu tokom trudnoće negativno utiče na homeostazu. Kao rezultat toga, gušterača pokušava nadoknaditi nedostatak glukoze i povećava proizvodnju inzulina, povećavajući njegovu razinu u krvi.

Kada pankreas prestane proizvoditi potrebnu količinu inzulina, počinje razvoj gestacijskog dijabetesa. Povišeni nivoi proinzulina služe kao jasna potvrda propadanja ?-ćelija u pankreasu i razvoja dijabetesa melitusa tokom gestacije.

Dešava se da se nakon rođenja djeteta nivo šećera u krvi majke odmah vrati u normalu, ali čak i pod takvim okolnostima ne može se potpuno isključiti mogućnost razvoja dijabetesa.

Faktori rizika za dijabetes tokom trudnoće

Postoji mnogo faktora rizika za razvoj GDM-a tokom trudnoće, u zavisnosti od genetike žene:

  • šećer u urinu iznad normalnog;
  • razni poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
  • gojaznost ili prekomjerna težina sa znacima metaboličkih poremećaja;
  • starost od trideset godina;
  • prisustvo dijabetesa tipa 2 u direktnim srodnicima;
  • preeklampsija i teška toksikoza tokom ranijih trudnoća;
  • razne bolesti kardiovaskularnog sistema;
  • iskusan GDM u prošlosti;
  • spontani pobačaji u 1. ili 2. trimestru tokom prethodnih trudnoća, hronični pobačaj;
  • kongenitalna malformacija nervnog i kardiovaskularnog sistema kod prethodnog djeteta;
  • istorija mrtvorođenosti ili rođenja prethodne bebe teže od 4 kg (hidramnion).

Znakovi i simptomi gestacijskog dijabetesa

Skrining trudnica u laboratoriji trenutno je jedini kriterijum za tačno utvrđivanje razvoja GDM. Prilikom registracije u prenatalnoj ambulanti, ljekar može identificirati buduću majku kao rizičnu grupu, što podrazumijeva obaveznu analizu krvi natašte za određivanje nivoa šećera. Analiza se provodi u pozadini normalne fizičke aktivnosti i svakodnevne prehrane. Krv za laboratorijsko ispitivanje uzima se iz prsta, normalna razina glukoze ne prelazi 4,8-6,0 mmol/l. Stručnjaci preporučuju uzimanje testa gdje glukoza djeluje kao dodatno opterećenje.

U cilju pravovremenog otkrivanja GDM, svakoj trudnici se preporučuje da se podvrgne posebnom oralnom testu kako bi se utvrdila kvaliteta apsorpcije glukoze u organizmu. Ovaj test se radi u 6-7 mjesecu trudnoće. Ako je potrebno, test se radi onoliko puta koliko ljekar smatra potrebnim.

Krvna plazma za analizu se uzima na prazan želudac. Ako je nivo glukoze u plazmi iznad 5,1 mmol/L, 60 minuta nakon obroka iznad 10,0 mmol/L, a 120 minuta nakon obroka iznad 8,5 mmol/L, doktor postavlja dijagnozu GDM sa potpunom sigurnošću. Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i trudnica se u potpunosti prati, onda uz 100% poštivanje preporuka liječnika, rizik od rođenja bolesne bebe je minimiziran, odnosno na 1-2%.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

gestacijski dijabetes melitus
gestacijski dijabetes melitus

Postoje određeni faktori rizika zbog kojih postoji veća vjerovatnoća da ćete razviti gestacijski dijabetes.

Glavni faktori rizika:

  • Prekomerna težina (gojazni) prije trudnoće;
  • Prethodno dijagnosticirana smanjena tolerancija glukoze;
  • Prisustvo bolesti tokom prethodnih trudnoća;
  • Nasljedna predispozicija;
  • Etnička pripadnost (Latinoamerikanci, Afrikanci, Azijati su podložniji bolesti);
  • Prethodno rođenje velike (više od 4 kg) ili mrtvorođene bebe;
  • Polyhydramnios.

Testiranje glukoze u krvi se zakazuje svakog trimestra trudnoće. Norma sadržaja šećera u krvi je do 5,1 mmol / l. Kod viših stopa dodatno se propisuje test tolerancije na glukozu. Da bi to učinila, žena uzima krv za analizu, prvo na prazan želudac, a zatim 30-60 minuta nakon što popije čašu vode s otopljenim šećerom (50 g). Da bi se dobio precizniji rezultat, test se ponavlja nakon dvije sedmice.

Dijagnoza "gestacijski dijabetes" postavlja se ako nivo šećera u krvi na prazan želudac prelazi 5,1 mmol/l, a sat vremena nakon što glukoza uđe u organizam - 10,0 mmol/l, a nakon 2 sata 8,5 mmol/l.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Žene sa gestacijskim dijabetesom imaju kasnu toksikozu, edeme, visok krvni pritisak, oštećenu funkciju bubrega i cerebralnu cirkulaciju. Također povećava rizik od infekcija urinarnog trakta i prijevremenog poroda.

Kada endokrinolog potvrdi dijagnozu, propisuje se kompleksna terapija koju treba pratiti do samog poroda:

  • Prava racionalna ishrana je najvažnija tačka;
  • Dovoljno fizičke aktivnosti - duge šetnje su najbolja opcija;
  • Redovno praćenje šećera u krvi se obavlja svakodnevno;
  • Redovna analiza urina na prisustvo ketonskih tijela;
  • Kontrola krvnog pritiska.

Saznajte više: Kako sniziti šećer u krvi?

U većini slučajeva dovoljna je dijeta. Uz adekvatnu primjenu medicinskih preporuka nije potrebna medicinska intervencija. Ukoliko ova terapija nije dovoljna i nivo šećera ostane povišen, propisuje se insulinska terapija. Insulin se koristi kao injekcija. Antidijabetički lijekovi u obliku tableta su kontraindicirani tokom trudnoće.

Kako spriječiti razvoj gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće?

Razvoj gestacijskog dijabetesa gotovo je nemoguće unaprijed spriječiti. Statistike pokazuju da žene koje spadaju u rizičnu grupu ne doživljavaju ovu bolest tokom trudnoće, dok druge trudnice mogu razviti dijabetes bez ikakvih preduslova.

U slučaju da je žena već jednom bolovala od gestacijskog dijabetesa, treba pristupiti začeću sljedećeg djeteta s punom odgovornošću i planirati ga najkasnije dvije godine nakon rođenja posljednjeg djeteta. Da bi se rizik od ponovnog razvoja opasne bolesti sveo na minimum, potrebno je početi pratiti tjelesnu težinu šest mjeseci prije trudnoće i uključiti svakodnevnu tjelovježbu u dnevnu rutinu. osim toga, potrebno je redovno raditi testove za određivanje nivoa glukoze u krvi.

Bilo koji farmaceutski lijek je dozvoljeno uzimati samo po dogovoru sa ljekarom, jer neki farmaceutski proizvodi (glukokortikosteroidi, pilule za kontrolu rađanja, itd.) mogu naknadno poslužiti kao katalizator za razvoj gestacijskog dijabetesa.

Ako je žena imala GDM tokom trudnoće, mjesec i po do dva nakon rođenja djeteta, potrebno je analizom utvrditi nivo glukoze. Neće biti suvišno dodatno proći test tolerancije glukoze. Rezultati ovih studija će omogućiti doktoru da odabere optimalnu šemu fizičke aktivnosti i ishrane, kao i da odredi datum za kontrolne laboratorijske analize krvi.

Dijeta za gestacijski dijabetes

gestacijski dijabetes melitus
gestacijski dijabetes melitus

Pravilna uravnotežena ishrana je glavni uslov za uspešno lečenje gestacionog dijabetesa. Dijeta treba da bude dijetalna i istovremeno potpuna. Zabranjeno je naglo smanjivati energetsku vrijednost dijete.

  • Preporučuje se prelazak na frakcijske obroke, 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Najveći dio opterećenja hranom trebao bi biti u prvoj polovini dana. Osjećaj gladi treba izbjegavati.
  • Neophodno je drastično ograničiti ili potpuno izbaciti lako probavljive jednostavne ugljikohidrate iz jelovnika: konditorske proizvode, mafine, peciva, kao i nešto slatkog voća (banane, grožđe, smokve), čija upotreba dovodi do brzog povećanje nivoa glukoze u krvi.
  • Unos masti treba ograničiti (maslac, margarin, majonez, punomasna pavlaka, krem sir). Udio zasićenih masti u ishrani ne bi trebao biti veći od 10%. Svinjetinu, kobasice, kobasice, dimljeno meso, bilo koje poluproizvode od mesa preporučuje se zamijeniti nemasnim mesom: junetina, piletina, zec, ali i riba.
  • Morate uključiti dovoljno hrane bogate vlaknima u svoju ishranu. To uključuje složene ugljene hidrate (žitarice, žitarice, hleb od celog zrna) i zeleno povrće (krastavci, kupus svih vrsta, tikvice, rotkvice, celer, mahune, zelena salata, itd.). Osim vlakana, ovi proizvodi sadrže značajnu zalihu vitamina i važnih elemenata u tragovima.
  • Neophodno je odbiti brzu hranu, brzu hranu, gazirana pića, sve proizvode koji sadrže arome, emulgatore i druge aditive u hrani. Ishrana trudnice treba da bude što bliža prirodnoj.

Kompletna lista onoga što treba i ne treba raditi za dijabetičare i važnost glikemijskog indeksa!

Gestacijski dijabetes

Nakon porođaja, gestacijski dijabetes u većini slučajeva nestaje, ali može dovesti do određenih komplikacija tokom porođaja. Kao što je već pomenuto, beba u ovom slučaju može da se rodi veoma velika, pa se često radi carski rez, jer postoji veliki rizik od porođajnih povreda tokom prirodnog porođaja.

Beba s gestacijskim dijabetesom se rađa sa niskim šećerom u krvi, ali nisu potrebne posebne mjere za njegovu normalizaciju. Nivo glukoze u krvi bebe se postepeno vraća u normalu tokom dojenja. Osoblje porodilišta treba da stalno prati ovaj pokazatelj.

Nakon porođaja, žena treba da nastavi da prati dijetu još neko vreme dok se nivo šećera u krvi takođe ne normalizuje.

Međutim, ako se tokom trudnoće zanemari kompleksna terapija, onda takav metabolički poremećaj u organizmu trudnice može dovesti do dijabetičke fetopatije novorođenčeta, koju karakterišu sljedeći simptomi:

  • Poremećaji u proporcijama djetetovog tijela (veliki stomak, tanki udovi);
  • žutica;
  • Otok tkiva;
  • Poremećaji respiratornog sistema;
  • Povećano zgrušavanje krvi.

Preporučuje se: