Apsces grla - uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj:

Apsces grla - uzroci, simptomi i liječenje
Apsces grla - uzroci, simptomi i liječenje
Anonim

Simptomi i liječenje apscesa grla

Apsces grla je gnojna upala faringealnog, paratonzilarnog ili parafaringealnog tkiva, uz zahvatanje regionalnih limfnih čvorova u proces. Kašnjenje u dijagnozi i liječenju može dovesti do gušenja zbog gušenja. Može biti komplikacija tonzilitisa, faringitisa, gnojnog otitisa, posljedica traume larinksa. Bolest je fiksirana u svakoj starosnoj kategoriji, češće pogađa djecu ranog i predškolskog uzrasta.

Klasifikacija

Klasifikacija
Klasifikacija

Razlikuju se sljedeće vrste apscesa grla:

  • Paratonzilarni apsces - gnojna upala se javlja u vlaknu krajnika;
  • Retrofaringealni apsces - češći kod odraslih, zahvata tkivo oko retrofaringealnog limfnog čvora;
  • Perofaringealni apsces - nastaje upala u perifaringealnom dijelu grla.

Klasifikacija prema lokaciji apscesa:

  • Prednji apsces - formira se na vrhu krajnika;
  • Posteriorni apsces - formiran između palatinskog luka i krajnika;
  • Inferiorni apsces - varijetet koji se teško dijagnosticira i liječi, nalazi se ispod palatinskog krajnika;
  • Lateralni apsces - težak, sa komplikacijama, formiran na strani krajnika.

Vrste retrofaringealnog apscesa na mestu njegove lokalizacije:

  • Epifaringealni - formiran iznad palatalne zavjese;
  • Mezofaringealni - formira se između ruba palatalne zavjese i korijena jezika;
  • Hipofaringealni - formiran ispod korena jezika;
  • Mješovito - zauzima 2-3 zone u isto vrijeme.

Uzroci apscesa grla

Uzroci apscesa
Uzroci apscesa

Kod djece, najčešći uzrok razvoja apscesa je infekcija uzrokovana streptokokom, stafilokokom, rjeđe E. coli. Bolest je gotovo uvijek sekundarna u odnosu na patologiju koja ju je izazvala. Infekcija ulazi u prostor grla kroz limfne puteve, tako da su obližnji limfni čvorovi uvijek zahvaćeni i upaljeni.

Primarni žarišta infekcije u djetinjstvu:

  • Gnojna upala srednjeg uha;
  • mastoiditis;
  • Zaušnjaci s komplikacijama;
  • Rhinitis;
  • Faringitis;
  • Komplikacije akutnih zaraznih bolesti (gripa, SARS, boginje, šarlah, difterija);
  • Komplikacije nakon operacije (adenotomija, tonzilektomija).

Brzi razvoj upalnog procesa doprinosi smanjenju imuniteta, rahitisu i dijatezi u anamnezi djeteta.

Kod odraslih osoba do stvaranja apscesa ždrijela najčešće dolazi zbog traume tkiva.

Uzroci apscesa grla kod odraslih:

  • Povreda grla grubom hranom, kostima, stranim predmetom;
  • Povreda sluznice grla nakon gastroskopije, bronhoskopije, endotrahealne anestezije;
  • Komplikacija nakon upale grla;
  • Posljedica tuberkuloze, sifilisa;
  • Prisustvo karijesa.

Brzo širenje infekcije je omogućeno anamnezom HIV infekcije kod odrasle osobe, dijabetes melitusom, malignim tumorom, somatskim bolestima, bilo kojim procesom koji smanjuje imunitet. Uzroci gnojnog upalnog procesa u grlu ne mogu se strogo ograničiti na dobne kategorije. Predisponirajući faktori iz svake grupe mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Simptomi apscesa grla

Simptomi apscesa grla
Simptomi apscesa grla

Bilo koji oblik apscesa grla počinje naglim porastom tjelesne temperature do kritičnih vrijednosti - 39-40°C. Grozničavo stanje je praćeno pogoršanjem opšteg stanja.

Simptomi i manifestacije apscesa grla:

  • Djeca imaju plač i anksioznost, gubitak apetita, nemiran san;
  • Kod dojenčadi - otežano sisanje;
  • Pojačan bol pri gutanju hrane i pljuvačke;
  • Poremećaj nazalnog disanja sa lezijama gornjeg ždrijela;
  • Nazalnost glasa;
  • Napadi gušenja kada se apsces lokalizira u srednjem i donjem dijelu ždrijela;
  • Otežano disanje u okomitom položaju zbog protoka gnoja duž zida larinksa, zatvarajući lumen traheje;
  • Promukli glas;
  • Tukanje u grlu tokom spavanja;
  • Otok i bol u okcipitalnim i gornjim vratnim potiljačnim limfnim čvorovima;
  • Otok vrata u predjelu donje vilice.

Usled jakog bola, pacijent zauzima prinudni položaj kada mu je glava okrenuta u pravcu lezije i blago zabačena unazad.

Komplikacije

Komplikacije
Komplikacije

Razvoj gnojnog upalnog procesa dovodi do teških komplikacija:

  • Bronho-pneumonija kao rezultat širenja infekcije kroz gornje disajne puteve;
  • Kongestivna pneumonija zbog respiratorne insuficijencije;
  • Apsces mozga, gnojni meningitis zbog širenja infekcije u lobanjsku šupljinu kroz cirkulatorni sistem;
  • Srčani zastoj;
  • Asfiksija (gušenje) zbog preklapanja traheje apscesom, oticanje larinksa, izlivanje gnojnih masa u larinks prilikom samootvaranja formacije;
  • Gnojni medijastinitis - širenje infekcije na medijastinum;
  • Flebitis;
  • tromboza jugularne vene;
  • Arozivno krvarenje zbog gnojnog sraštanja krvnih sudova;
  • Sepsa (trovanje krvi).

Dijagnoza

Dijagnostika
Dijagnostika

Svijetla klinička slika bolesti omogućit će otorinolaringologu da postavi tačnu dijagnozu. Prilikom vizualnog pregleda pacijenta skreće pažnju na oticanje vrata, prisilno zauzimanje fiksnog položaja, hipertrofirane limfne čvorove. Pregledom grla faringoskopom će se otkriti infiltrat u grlu, hiperemija tkiva, sferna formacija.

Palpacijom, doktor konstatuje bolnost limfnih čvorova. Detaljnijim pregledom može se popraviti područje fluktuacije na jednom od zidova apscesa - nakupljanje gnoja ispod napetog tkiva.

Laboratorijski testovi:

  • Kompletna krvna slika - otkrivena je leukocitoza, povećanje ESR;
  • Mikroskopski pregled brisa grla - otkriva vrstu patogena (streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli, Klebsiella);
  • Bakteriološki pregled brisa - utvrđuje osjetljivost patogena na antibiotike;
  • PCR test za tuberkulozu, sifilis;
  • Analiza sputuma za otkrivanje mikobakterija;
  • Antikardiolipin test na sifilis.

Instrumentalne studije za pronalaženje uzroka infekcije grla:

  • Ultrazvuk paranazalnih sinusa;
  • Otoskopija;
  • rinoskopija;
  • Rentgen maksilarnih sinusa;
  • Rentgen vratne kičme.

Liječenje apscesa grla

Liječenje apscesa grla
Liječenje apscesa grla

Apsces grla se liječi isključivo operacijom u bolničkom okruženju. Prije otvaranja apscesa, radi se lokalna anestezija lidokainom, prokainom.

Način operacije:

  • Rez apscesa skalpelom na mjestu fluktuacije za 2 cm ili preliminarna punkcija apscesa kako bi se spriječilo otjecanje gnoja u respiratorni trakt.
  • Uvođenje električnog usisavanja u rez za isisavanje gnoja.
  • Razblaživanje ivica apscesa Hartmannovom pincetom ili sondom.
  • Ugradnja drenaže u šupljinu apscesa.
  • Kontrola u roku od 3-4 dana za stanje drenaže.

Kod niskog apscesa, apsces se otvara izvan vrata duž njegove prednje bočne površine.

Cev za disanje nije ugrađena u traheju u slučaju respiratorne insuficijencije, odnosno pacijent nije intubiran. Umjesto toga, pravi se rez na hrskavici larinksa (krikotomija) kako bi se olakšalo disanje. Ukoliko pacijent pati od hipoksije zbog respiratorne insuficijencije, provodi se oksigenoterapija - ugradnja kisikove maske, jastuka, umjetna ventilacija pluća.

Ako je apsces grla rezultat sifilisa ili tuberkuloze, ne otvara se, radije se probuši apsces zbog rizika od infekcije okolnih tkiva. U apsces se ubrizgavaju specifični lijekovi za liječenje sifilisa i tuberkuloze, te se propisuje opšta terapija za ove bolesti.

Terapija lijekovima uz hirurško liječenje i saniranje žarišta infekcije:

  • Abiotici širokog spektra (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriakson) za eliminaciju patogena;
  • NSAID (ibuprofen, nimesulid), antipiretici (Nurofen, Paracetamol) za ublažavanje upale, ublažavanje bolova i smanjenje temperature;
  • Hiposenzibilizatori (Loratadin, Fenspiride, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) za smanjenje otoka i sprečavanje autoimunih komplikacija;
  • Antiseptici (Miramistin, Furozolidon, Chlorgesidine, Hexoral) za lokalno liječenje, grgljanje;
  • Multivitamini;
  • Imunostimulansi (Imudon).

Uz pravovremenu medicinsku negu, pacijent se oporavlja. Teške komplikacije na sadašnjem nivou razvoja medicine su rijetke. Da bi se spriječio razvoj apscesa grla, potrebno je pravovremeno liječenje žarišta infekcije uha, grla, nosa i stomatoloških zahvata. Doktor je dužan da se striktno pridržava tehnike manipulacije tkivima grla - uvođenje sonde, cijevi za disanje, operacije uklanjanja krajnika i tumora, vađenja stranih tijela.

Preporučuje se: