Šta je alfa amilaza (pankreasa)?
Alfa-amilaza je jedan od enzima probavnog sistema, sintetiziraju ga uglavnom stanice pankreasa egzokrinog tipa i odgovorna je za razgradnju složenih ugljikohidratnih komponenti hrane, škroba i glikogena do jednostavnih ugljikohidrata (glukoze). Ovaj enzim u maloj količini proizvode pljuvačne žlijezde, koje su dio pljuvačke. Normalno, minimalna količina alfa-amilaze prodire u opću cirkulaciju, jer gušterača ima vrlo dobru opskrbu krvlju. Prolazeći kroz bubrege, enzim se izlučuje urinom.
U tom smislu, dvije dijagnostičke studije enzimske aktivnosti ove klase amilaze koriste se u laboratorijskoj dijagnostici:
- alfa amilaza u krvi;
- Dijastaza urina (amilaza u urinu).
Norma amilaze u krvi
U svakoj laboratoriji koja radi test krvi na nivo alfa-amilaze postoje određeni standardi za ovaj indikator. Stoga je u obrascu pored dobivenog rezultata naznačena norma, uzimajući u obzir mjerne jedinice i reagense koji se koriste za njegovo određivanje. Standardi koji se najčešće poštuju su:
- Prilikom mjerenja aktivnosti alfa-amilaze u mkatal/l – 16-30;
- Prilikom mjerenja aktivnosti alfa-amilaze u U/l - 20-100;
Norma kod žena
Uprkos razlikama u biohemijskim procesima u muškom i ženskom tijelu, nema značajnih razlika u aktivnosti amilaze u krvi u laboratorijskim studijama. Stoga prosječne norme amilaze u krvi imaju tako širok raspon. Zajedničko je i za muškarce i za žene.
Zašto je amilaza povišena u krvi?
Povećanje koncentracije alfa-amilaze u krvi (hiperamilazemija) u većini slučajeva je zasnovano na patološkim procesima u pankreasu i oštećenju organa koji se nalaze pored njega. Mehanizam nastanka ovakvog patološkog stanja može se objasniti povećanim oslobađanjem amilaze iz ćelija pankreasa u sistemsku cirkulaciju.
Ovo se može dogoditi pod sljedećim okolnostima:
- Višak lučenja pankreasnog soka;
- Sprečavanje potpunog odliva sekreta pankreasa kroz izvodne kanale u duodenum;
- Upalne promjene u pankreasu ili obližnjim organima. U tom slučaju dolazi do povećanja protoka krvi, što se završava pojačanim oslobađanjem enzima u krv;
- Traumatska ili nekrotična destrukcija tkiva pankreasa;
Takvi patogeni mehanizmi leže u osnovi stanja:
- Akutni pankreatitis;
- Hronični pankreatitis u akutnoj fazi;
- Fokalna pankreasna nekroza (lokalna samoprobava pankreasa);
- Kancerozni tumori bilo kojeg dijela pankreasa, prvenstveno njegove glave;
- Holelitijaza, posebno sa prisustvom kamenaca u duktalnom sistemu;
- Tumori i klinasti kamenci Vaterove papile duodenuma, gdje se otvara ekskretorni pankreasni kanal;
- Virus mumpsa;
Važno zapamtiti! Blago povećanje amilaze je kada su njeni brojevi nekoliko mjernih jedinica veći od normalnog. Ako dobrobit osobe nije poremećeno, to ne ukazuje na patologiju. Prekoračenje norme za 2 ili više puta trebalo bi biti alarmantno. Ova verzija rezultata gotovo uvijek ukazuje na patologiju pankreasa.
Zašto je amilaza niska u krvi?
Uopšteno govoreći, ako amilaza u krvi teži nuli, ovo je normalno stanje, što ukazuje na sposobnost pankreasa da drži ovaj enzim pod kontrolom. Ali u praksi se to ne dešava. Kod svake osobe, proučavanje amilaze će otkriti njenu određenu količinu u sastavu plazme. Ako je dobiveni pokazatelj mnogo manji od donje granice norme, onda to ukazuje da je enzimska aktivnost gušterače naglo smanjena.
Ovo može biti sa bolestima:
- Totalna nekroza pankreasa (potpuna samoprobava pankreasa);
- Maligni tumori pankreasa 4 stadijuma, kada se normalno tkivo žlezde organa zamenjuje tumorom;
- Cistična fibroza je fermentopatija kongenitalnog porijekla;
- Operacije na pankreasu, kod kojih je uklonjen veći dio organa.
Norma amilaze u urinu
Amilaza, koja se određuje u urinu, naziva se dijastaza. Njegova aktivnost je nekoliko puta veća od amilaze u krvi. To se može objasniti činjenicom da je amilaza u krvi u razrijeđenijem stanju. Prolazeći kroz bubrege, koncentriše se u maloj količini urina. Stoga se njegova definicija češće koristi. Štoviše, za analizu trebate samo prikupiti urin. Jedina stvar koju treba zapamtiti je mogućnost povećanja dijastaze, ne samo zbog patologije pankreasa.
Ustanovljene laboratorijske norme za dijastazu su sljedeće:
- U jedinicama/l – do 1000;
- V mkatal/l – 28-100.
Zašto je amilaza u urinu povišena?
Sva stanja koja su praćena povećanjem amilaze u krvi automatski uzrokuju povećanje dijastaze urina.
Može biti:
- Akutni i hronični pankreatitis;
- Nekroza pankreasa;
- Tumori pankreasa;
- Bilo koji oblik bolesti žučnog kamenca i hepatitisa;
- Greške u ishrani i zloupotreba alkohola. Najopasnija kombinacija ovih faktora;
- Akutna patologija unutrašnjih organa hirurške prirode (upala slijepog crijeva, destruktivni holecistitis, opstrukcija crijeva, perforirani čir);
- Ektopična trudnoća.
Važno zapamtiti! Blago povećanje dijastaze u mokraći može ukazivati ili na mala odstupanja u radu gušterače, ili na bolesti organa koji su anatomski u blizini gušterače. Prekoračenje norme za dva ili više puta je uvijek problem s pankreasom.