Pukotine u anusu, kako liječiti?

Sadržaj:

Pukotine u anusu, kako liječiti?
Pukotine u anusu, kako liječiti?
Anonim

Fisure u anusu: simptomi i liječenje

Fisure u anusu je najčešća pritužba koju pacijenti upućuju proktologu. Nijedna osoba nije imuna na njihov izgled, ali najčešće se formiraju kod starijih ljudi. Pukotina u anusu može se pojaviti i sama i biti posljedica drugih bolesti probavnog sistema.

Suština patologije

Suština patologije
Suština patologije

Fisura u anusu je poremećaj u normalnoj strukturi rektuma, koji je završni dio debelog crijeva. Takva pukotina je, u stvari, normalna ruptura sluzokože.

Najčešće je veličina kvara mala. Međutim, to ga ne sprječava da značajno smanji kvalitetu života pacijenta. Ako osoba pati od hemoroida dugo vremena, tada se pukotine mogu proširiti čak i na bočne zidove anusa.

Kao i svaka druga bolest, fisure mogu biti akutne ili hronične. Sa akutnim fisurama, do 25% svih pacijenata dolazi proktologu.

Oštar oblik

Glavne karakteristike akutne analne fisure:

  • Jaki bol tokom pražnjenja crijeva, koji se sam povlači nakon 15-20 minuta. Bol pulsira.
  • Bol se javlja sa svakom kontrakcijom sfinktera.
  • Ponovljeno krvarenje. U tom slučaju, krv će imati jarko crveno svjetlo. Može se isticati kap po kap ili teći u mlazu.
  • Tokom pregleda, doktor vizualizuje područje upale na zidu creva. Kada se dodirne, pacijent se žali na akutni bol.

Hronični oblik

Karakteristike hronične analne fisure:

  • Blaga bol koja se pogoršava nakon defekacije. Nakon nekoliko minuta potpuno nestaju. Također, bol će smetati ako se stolica poremeti zbog greške u ishrani i tokom bilo kakvog naprezanja.
  • Viđena krv u stolici.
  • Učvršćivanje područja crijevnog zida.
  • Normalno tkivo sfinktera je zamijenjeno ožiljnim tkivom.
  • Simptomi kršenja se ponavljaju.

Predisponirajući faktori

Faktori rizika za analne fisure:

  • Zatvor i dijareja, odnosno svako hronično kršenje stolice.
  • Bolesti rektuma i debelog crijeva: kolitis, hemoroidi, proktitis, IBS, itd.
  • Crohnova bolest.
  • Greške u ishrani. Opasnost je konzumiranje slane i začinjene hrane, kao i konzumiranje alkohola.
  • Analni seks.

Video: Zdravo uživo “Anusna fisura. Šta uzrokuje zatvor?:

Uzroci analne fisure

Najčešći uzroci koji mogu dovesti do stvaranja pukotine:

  • Bolesti gastrointestinalnog trakta:čir na želucu, gastritis, kolitis, hemoroidi.
  • Analne fisure se nalaze kod 95% pacijenata sa upalom hemoroida.
  • Poremećaji stolice:hronični zatvor i dijareja.
  • Povrede rektuma. Povreda može nastati tokom sigmoidoskopije, anoskopije, kolonoskopije, kada lekar oštrim pokretom ubaci cev sa uređajem u crevo.
  • Druga oštećenja integriteta rektuma. Najčešće se takve situacije dešavaju kod osoba koje imaju analni seks.
  • Trudnoća i porođaj. Rastuća materica počinje da vrši pritisak na unutrašnje organe koji se nalaze ispod. Pod njegovim pritiskom ulaze crijeva, što dovodi do zatvora i povećava vjerovatnoću pucanja. Narušavanju integriteta anusa doprinose i pokušaji tokom porođaja.
  • Smanjen tonus mišića karličnog dna.
  • Prekomerno vježbanje.
  • Bolesti kao što su: analne bradavice, sfinkteritis, dizenterija, sifilis, HIV i AIDS, tuberkuloza, paraproktitis.

Simptomi analne fisure

Simptomi analne fisure
Simptomi analne fisure

Simptomi analne fisure su sljedeći:

  • Bol. To će biti intenzivnije, što je defekt dublji. U početku, bol se javlja samo tokom pražnjenja creva, ili kada je iritirana. Kako upala napreduje, bol će biti prisutna na stalnoj osnovi. Bol može biti različitog karaktera: peckanje, oštar, pritiskajući, povlačeći. Spazam rektalnog sfinktera često se javlja kod pacijenata sa hroničnom analnom fisurom. To dovodi do pojačanog bola tokom čina defekacije.
  • Nelagodnost i svrab. Posebno jaka nelagodnost kod pacijenata koji nose usko donje rublje od neprirodnih tkanina, kao i kod osoba koje dugo sjede ili pate od poremećaja stolice. Što je pukotina duža, to više svrbi.
  • Pojava grimizne krvi. Biće vidljiva na površini izmeta, a ne unutar njih. Prilikom naprezanja krv se izbacuje. Venska krv može se pojaviti samo s dubokom lezijom crijevnog zida. U ovom slučaju može se razviti produženo i masivno krvarenje.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ne samo na analnu fisuru, već i na mnogo ozbiljnije bolesti, poput hemoroida ili čak raka crijeva.

Dijagnoza analne fisure

Dijagnoza analne fisure
Dijagnoza analne fisure

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, moraćete da prođete sledeće preglede:

  • Pregled anusa u ordinaciji. Najčešće, doktoru nije teško da shvati da pacijent ima analnu fisuru.
  • Krvni test. Važno je procijeniti nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, kako bi se isključila anemija, koja se često razvija kod pacijenata sa analnim fisurama. Ovo je zbog produženog krvarenja.
  • Dostava fecesa za koprogram. Ova studija vam omogućava da isključite upalu u crijevima, da otkrijete skrivenu krv u izmetu. Gregersenova reakcija vam omogućava da razjasnite postoji li krvarenje u gornjem dijelu crijeva.
  • Predavanje fecesa na bakterijsku kulturu radi otkrivanja patogene mikroflore i utvrđivanja njene osjetljivosti na antibakterijske agense.
  • Anoskopija. Tokom pregleda u anus se ubacuje anoskop kojim doktor pregleda površinu crijeva.
  • Rektoskopija. Procedura se izvodi pomoću proktoskopa. Predstavlja ga cijev, koja je opremljena sistemom za uvećanje i baterijskom lampom. Uređaj se ubacuje u dubinu do 35 cm.
  • Irigoskopija. Ovo je rendgenski pregled pomoću kontrastnog medija.
  • Ultrazvuk. Uređaj koji emituje ultrazvučne talase koristi se za procenu stanja creva.
  • Otkrivanje prisustva jaja parazita u izmetu.

Važno je razlikovati analnu fisuru od patologija kao što su:

  • Crohnova bolest.
  • AIDS, koji može poremetiti stanje bilo kojeg tkiva i organa.
  • Hemoroidalni tromboflebitis.
  • Fistula u rektumu, koja nije dovela do njene potpune perforacije.
  • Proktitis i proktosigmoiditis.
  • Aktinomikoza (infekcija organizma parazitima).
  • Gumma (čir koji se razvija na pozadini sifilisa).
  • Rektalna tuberkuloza.

Da bi se isključile sve ove dijagnoze, potreban je sveobuhvatan pregled pacijenta.

Metode liječenja fisure u anusu

Načini liječenja pukotina
Načini liječenja pukotina

Glavni zadatak koji stoji pred doktorom je potreba da se pacijent oslobodi bola, kao i da se otkloni uzrok pojave analne fisure. Ovo će spriječiti njegovo ponovno pojavljivanje.

Metode liječenja koje mogu biti indicirane za pacijente sa analnom fisurom:

  • Konzervativna terapija.
  • Hirurška intervencija.

Terapija zavisi od uzroka pukotina i od intenziteta simptoma poremećaja. Stoga samo ljekar može propisati liječenje nakon pregleda.

Glavna područja konzervativne terapije:

  1. Poštivanje dijetetske ishrane. Ishrana treba da uključuje povrće, voće, čorbe, proteinsku hranu.
  2. Upotreba masti i supozitorija, koji imaju za cilj zarastanje tkiva i uništavanje patogene flore.
  3. Fizioterapijski tretman. Kupke od kamilice pomažu da se dobro nosite sa analnom fisurom.
  4. Uzimanje lijekova za ublažavanje zatvora i omekšavanje stolice.

Djetoterapija

dijetalna terapija
dijetalna terapija

Pacijenti sa analnom fisurom treba da izbegavaju da jedu slanu, začinjenu, prženu, brašnastu, začinjenu, kiselu hranu i alkoholna pića. Pacijentima se preporučuje da jedu salate, žitarice, pune ih biljnim uljem. Korisni hljeb od mekinje (do 20 g po kuckanju), kuhane supe.

Za normalizaciju rada crijeva potrebno je u prehranu uključiti suhe kajsije, suhe šljive, banane, smokve, kuhanu šargarepu, pečene jabuke. Takođe je potrebno piti što više vode, konzumirati mlečne proizvode.

Pacijenti sa dijarejom treba da izbegavaju mahunarke, kupus, sveže povrće i voće, hleb sa kvascem i punomasno mleko.

Postoje mnogi lijekovi koji se mogu riješiti fisura u anusu.

Supozitorije za analne fisure

Svijeće za analne fisure
Svijeće za analne fisure

Supozitorije se često prepisuju pacijentima sa analnom fisurom.

Najefikasniji lijekovi uključuju:

  • Posterizirano. Ovi supozitoriji su usmjereni na jačanje imuniteta, pomažući u uklanjanju svraba i regeneraciji tkiva.
  • Natalsid. Sastav lijeka sadrži antimikrobnu komponentu. Upotreba ovih supozitorija omogućava vam da se riješite krvarenja.
  • Proctosan. Ovaj alat pospešuje zarastanje pukotine, ima efekat sušenja.
  • Supozitorije sa propolisom. Imaju imunomodulatorno dejstvo, uništavaju patogenu floru, zaustavljaju upalni odgovor.
  • Ultraproct. Ovo su protuupalni supozitoriji koji brzo zaustavljaju svrab i uklanjaju bol.

Da biste se brzo riješili pukotine, morat ćete koristiti svijeće 2 puta dnevno: ujutro i uveče.

Masti za analne fisure

Proktosedil
Proktosedil

Kada je fisura blizu anusa i osoba može da je dodirne, lekari preporučuju korišćenje masti.

Najefikasniji lijekovi uključuju:

  • Levomekol. Ovaj alat vam omogućava da očistite zahvaćeno područje od patogene flore, eliminišete upalu, obnovite oštećena tkiva.
  • Proctosan. Ovo je mast za sušenje koja pomaže u zaustavljanju upalne reakcije.
  • Proctosedil. Ovaj lijek se propisuje za ublažavanje upale i bolova, kao i za regeneraciju tkiva. Njegova upotreba omogućava vam da ublažite svrab, smanjite otekline i učinite da se pacijent osjeća bolje.
  • Olakšanje. Ovaj alat stvara barijeru u obliku filma na površini pukotine. Kroz njega klice ne mogu ući u otvorenu ranu. Upotreba masti može smanjiti bol, isušiti defekt krvarenja i ubrzati regeneraciju tkiva.
  • Ultraproct. Ovaj lijek vam omogućava da se riješite bola i svraba, pospješuje obnavljanje tkiva, eliminiše upalu.
  • Ratovnik. Mast-balzam uništava patogenu floru, otklanja sve tegobe.
  • Nitroglicerinska mast. Pospešuje zarastanje fisura, zaustavlja krvarenje, poboljšava ishranu zahvaćenog područja.
  • Hirudoproct. Ova mast jača krvne sudove, povećava lokalni imunitet, uklanja upale. Zahvaljujući njegovoj primjeni, rane se brzo smanjuju, ne gnoje.
  • Bezornil. Ovo je antimikrobno sredstvo koje savršeno dezinficira anus sa fisurom. Takođe se propisuje za liječenje hemoroida.

Pored navedenih masti, postoje i drugi lijekovi, ali ih ljekar mora prepisati.

Pilule i injekcije za analne fisure

Tablete i injekcije
Tablete i injekcije

Ako pacijent razvije spazam sfinktera, tada su mu indicirane injekcije botulinum toksina. Jedna injekcija je dovoljna za opuštanje mišića. Lijek se ubrizgava u donji dio unutrašnjeg sfinktera rektuma. Doza lijeka ne smije prelaziti 20 jedinica.

Za liječenje analne fisure, pacijentu se mogu prepisati lijekovi kao što su Detralex ili Venarus. Koriste se i kod akutnih i kroničnih oblika bolesti. Pomažu u povećanju tonusa slabih crijevnih mišića, ublažavanju otoka i upale te smanjuju intenzitet boli.

Venarus i Detralex se ne prepisuju trudnicama i dojiljama, kao ni starijim osobama.

Vitamini

Bolesnicima sa analnim fisurama prepisuju se vitamini A i E. Oni vam omogućavaju da obnovite oštećenu sluzokožu rektuma i poboljšate stanje kože.

Laksativ

Laxative
Laxative

Ako osoba počne redovno ići u toalet, a izmet mu je mekan, tada će biti moguće brzo vratiti integritet anusa i riješiti se pukotine.

Lijekovi koji olakšavaju pražnjenje crijeva:

  • Emolijensi: ulje morske krkavine, vazelinsko ulje, Norgalax. Kod kuće, prije pražnjenja crijeva, možete staviti klistir sa suncokretovim uljem i vodom (100 ml ulja na 200 ml vode). Izvedite proceduru 10 minuta prije čina defekacije.
  • Preparati na bazi agara ili psilijuma koji povećavaju volumen fecesa: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparati koji sadrže celulozu: Fibercon, Fiberal.
  • Polihidrični alkoholi, koji se koriste češće od drugih, jer ne iritiraju crijevne zidove. To su lijekovi kao što su: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Dr. Evdokimenko otkriva najjeftiniji i "zaboravljeni" lijek za hemoroide:

Hirurško liječenje

Indikacije za operaciju kod pacijenata sa analnom fisurom:

  • Nema efekta od uzimanja lijekova (podložno najmanje 6-8 sedmica terapije).
  • Pritužbe pacijenta na tešku nelagodu.
  • Komplikacije analne fisure.
  • Kombinacija analne fisure i hemoroida.
  • Fekalna inkontinencija.

Hirurško zbrinjavanje analnih fisura može biti sljedećih tipova:

  • Analna divulzija. Ovo je neka vrsta "sredine" između operacije i konzervativne terapije. Pacijentu se daje anestezija, nakon čega se širi sfinkter. Ovaj postupak nije propisan za starije osobe.
  • Kriodestrukcija. Analna fisura se može lečiti tečnim azotom, ali ovaj tretman ne rešava uvek problem.
  • Sfinkterotomija. Tokom operacije, fisura se ekscizira. Ako pacijent ima paralelni grč sfinktera, onda je podložan disekciji. Oporavak traje do 6 dana. Nakon ovog vremena potrebni su zavoji sa Levomekolom.

Što se prije započne sa liječenjem, prije će se moći nositi sa analnom fisurom. Ako osoba ne odugovlači sa odlaskom doktoru, tada će se moći riješiti problema uz pomoć konzervativne terapije.

Intestinalna ozonoterapija - hoće li pomoći?

Intestinalna ozonoterapija
Intestinalna ozonoterapija

Ozonoterapija se nekada koristila samo u kozmetologiji, ali su doktori pozajmili ovu metodu za liječenje crijeva. Podrazumijeva uzimanje 8 ml krvi od pacijenta, nakon čega se u centrifugi odvaja na plazmu i masu eritrocita. Plazma se dodatno obogaćuje biološki aktivnim supstancama i trombocitima, nakon čega se ubrizgava pacijentu u područje ispod analne fisure. Ovo omogućava tkivima da se brže oporave.

Plazma se može obogatiti ozonom, što će povećati terapeutski efekat i dodatno stimulisati imunološki sistem pacijenta. Ozonoterapija za analne fisure se aktivno koristi u raznim zemljama. Poslednjih godina ova metoda je počela da dobija na popularnosti u Rusiji.

Mišljenje doktora

Zagryadsky A. E (profesor, doktor medicinskih nauka, član Ruske akademije medicinskih nauka, šef odeljenja za proktologiju MC ON CLINIC): „Postoje jasni protokoli za lečenje analnih fisura. Terapija ozonom nije uključena u ove protokole. Da bi se pacijent oporavio, bit će potrebno normalizirati stolicu, ublažiti spazam sa sfinktera, potaknuti zacjeljivanje tkiva i povećati cirkulaciju krvi u kapilarama. Za postizanje posljednjeg cilja propisuju se flebotonici: Phlebodia ili Detralex.”

Lagodich L. G (hirurg, traumatolog, proktolog): „Jedinom metodom neće biti moguće izaći na kraj sa analnom fisurom. Potreban je sveobuhvatan pristup.”

Laserske i druge minimalno invazivne operacije

Laserske i druge minimalno invazivne operacije
Laserske i druge minimalno invazivne operacije

Minimalno invazivne tehnike se sve više koriste za liječenje analnih fisura. Nisu povezani sa rizikom od komplikacija i omogućavaju vam da se brzo riješite postojećeg problema.

Procedure koje se mogu koristiti za liječenje analnih fisura:

  • Laserski tretman.
  • Elektrokoagulacija pukotina.
  • Liječenje pukotina ultrazvukom.

Laserski tretman se koristi češće od drugih.

Kako izliječiti analnu fisuru nakon porođaja?

Kako zacijeliti pukotinu
Kako zacijeliti pukotinu

Anulne pukotine se često javljaju kod žena nakon porođaja. Tokom pokušaja, anus doživljava ogromna opterećenja, a perineum se rasteže. U pravilu, akušeri ne liječe pukotine, ali nakon 2 dana žena osjeća bol kada pokušava isprazniti crijeva. Za omekšavanje fecesa potrebno je uzimati lijekove koji ne prodiru u mlijeko, odnosno ne ulaze u sistemsku cirkulaciju. Ne možete ignorisati problem, potrebno je da se obratite lekaru sa njim.

Liječenje se svodi na upotrebu supozitorija sa krkavinom, Duphalac, Methyluracil. Ponekad lekari prepisuju Posterizan supozitorije, a za tretman kože oko anusa Emla i Cathejel gel.

Važno je započeti liječenje odmah nakon porođaja. Ako defekt ne prođe više od 3 mjeseca, rubovi pukotine postaju keratinizirani, a metabolički procesi u zahvaćenim tkivima se usporavaju. U takvoj situaciji može biti potrebna pomoć hirurga.

Fisura anusa kod djeteta

Fisura anusa
Fisura anusa

Analne pukotine su česte kod djece. Dijete će patiti od akutnih manifestacija bolesti, proces je rijetko kroničan. Roditelji treba da obrate pažnju na odbijanje bebe da ide u toalet, ili na njegovu dugu zabavu na noši. Istovremeno, može plakati i glumiti. Ako odrasli pronađu analnu fisuru kod djeteta, morate posjetiti ljekara.

Djetetu koji pati od zatvora prepisuje se Duphalac (Lactulose). Bit će potrebno pratiti dijetu, ponuditi bebi raznovrsno i obilno piće. Starija deca treba da jedu supe. Ako je zatvor neurološke prirode, potrebno je konsultovati neurologa. Ljekar može propisati sedative prikladne za djecu za liječenje pacijenta.

U nekim slučajevima, morate se riješiti glista, liječiti disbakteriozu.

Ako bebu proganja dijareja, onda mu se prepisuju Stop-diar i Ersifuril. Makrofagi se također mogu koristiti. Eubiotici se uzimaju u roku od mjesec dana nakon završetka glavne terapije.

Da bi se olakšalo odvajanje fecesa, djeci mlađoj od godinu dana propisuju se čepići s uljem krkavine. Podijeljeni su na 2 dijela i koriste se 2 puta dnevno. Djeca starija od godinu dana ubacuju se u cijelu svijeću ujutro i uveče. Kupke sa dezinfekcionim biljem, kao što su kamilica ili neven, pospešuju brzo zarastanje pukotina.

Oflokain je propisan za anesteziju zahvaćenog područja. Sadrži analgetik i antibiotik. Levomekol se propisuje do 7 dana, ova mast vam omogućava da ubrzate zacjeljivanje. Doza se mora strogo pridržavati, jer lijek može izazvati anemiju i dovesti do smanjenja nivoa leukocita u krvi.

Svijeće ili Aurobin mast se mogu koristiti 5 dana. Djeca su umetnuta od? svijeće, ili nanijeti 0,5 cm masti. Osim toga, lijekovi kao što su D-pantenol, Methyluracil, Bepanten mogu se koristiti u djetinjstvu.

Prevencija

Prevencija
Prevencija

Da biste spriječili stvaranje analnih fisura, morate slijediti jednostavne preporuke:

  • Na vrijeme ispraznite crijeva, riješite se dijareje ili zatvora.
  • Bavite se sportom, plivajte, hodajte što je više moguće.
  • Pijte najmanje 2 litre vode dnevno.
  • Poštujte pravila lične higijene.
  • Liječite sve bolesti gastrointestinalnog trakta na vrijeme.
  • Ne pokušavajte sami da se nosite sa bolestima.

Preporučuje se: