Glomerulonefritis - uzroci, simptomi i prevencija glomerulonefritisa

Sadržaj:

Glomerulonefritis - uzroci, simptomi i prevencija glomerulonefritisa
Glomerulonefritis - uzroci, simptomi i prevencija glomerulonefritisa
Anonim

Šta je glomerulonefritis?

glomerulonefritis
glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolest bubrega, inače poznata kao glomerularni nefritis. Karakterizira ga upala glomerula. Bolest pogađa glomerule, zahvaćajući tubule intersticijalnog (intersticijalnog) tkiva.

Glomerulonefritis se u svom razvoju odnosi na infektivno-alergijske bolesti. Ova kombinacija riječi sugerira da bolest kombinira nastanak zarazne alergije i neimuno oštećenje organa. Međutim, postoje i autoimuni oblici bolesti, kod kojih je tkivo bubrega oštećeno antitijelima na vlastiti organ.

Globerulonefritis traje već 15 godina. Istovremeno, nema edema, arterijski pritisak je nizak. Funkcija bubrega je očuvana 10-25 godina, dok bolest nastavlja da napreduje i uvijek dovodi do kronične insuficijencije. Glomerulonefritis se javlja s različitim periodima, egzacerbacije se zamjenjuju remisijom. Tokom remisije, pacijent se ne žali ni na šta, samo hipertenzija i analiza urina mogu govoriti o bolesti, što stalno signalizira prisustvo glomerulonefritisa, tek nešto manje tokom remisije. Bolest se pogoršava od hipotermije, od infekcija, od upotrebe alkoholnih pića. U periodu egzacerbacije simptomi su isti kao kod akutnog glomerulonefritisa. Koža osoba sa glomerulonefritisom je obično suva.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi glomerulonefritisa
Simptomi glomerulonefritisa

S obzirom na različite oblike glomerularnih lezija, jedan ili drugi simptomi glomerulonefritisa počinju da dominiraju:

  • Prisustvo krvi u mokraći (mokraća ima boju "mesnih pometa");
  • Otok lica (uglavnom oticanje kapaka), stopala i potkolenica;
  • Visoki krvni pritisak;
  • Oskudan izlaz urina, žedan;
  • Temperatura raste (rijetko);
  • Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, slabost;
  • Tjelesna težina se povećava;
  • Postoji nedostatak daha

Često nakon streptokokne infekcije (angina, tonzilitis, šarlah) nakon 6-12 dana može se razviti akutni glomerulonefritis. Nastanku ove bolesti doprinose i infekcije kože (pioderma, impetigo).

Međutim, bolest se može razviti i od drugih infekcija - bakterijskih, virusnih, parazitskih - ili nakon antigenskih efekata (serumi, vakcine, lijekovi).

Uzroci glomerulonefritisa

Uzroci glomerulonefritisa
Uzroci glomerulonefritisa

Razlikuju se sljedeći uzroci glomerulonefritisa:

  • Infekcije (tonzilitis, šarlah, infektivni endokarditis, sepsa, pneumokokna pneumonija, trbušni tifus, meningokokna infekcija, virusni hepatitis B, infektivna mononukleoza, zaušnjaci, vodene kozice, infekcije uzrokovane virusom Coxsa, itd.);
  • Sistemske bolesti: sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, Schonleinova bolest, Henochova bolest, nasljedni plućno-bubrežni sindrom;
  • Uvođenje vakcina, sera;
  • Otrovne supstance (organski rastvarači, alkohol, živa, olovo, itd.);
  • Zračenje

Glomerulonefritis se javlja 1-4 nedelje nakon negativnog uticaja provocirajućeg faktora.

Liječenje glomerulonefritisa

Način

Liječenje glomerulonefritisa
Liječenje glomerulonefritisa

Pacijenti sa akutnim glomerulonefritisom podliježu obaveznoj hospitalizaciji. Pacijentu se pokazuje krevet ili strogi krevet. Sve zavisi od toga kako se oseća. To je zbog činjenice da se tijelo pacijenta mora ravnomjerno zagrijati. Održavanje stabilnog temperaturnog režima omogućava vam da optimizirate funkciju bubrega.

Ostanak u bolnici će trajati oko 14 dana ili čak i više. Ponekad se pacijenti hospitaliziraju na mjesec dana ili dok se simptomi bolesti ne mogu potpuno zaustaviti. Bitno je kako tijelo pacijenta reagira na terapiju.

Nakon postizanja remisije, potrebno je odustati od fizičke aktivnosti, izbjegavati hipotermiju ili pregrijavanje tijela.

Dijeta

Svi pacijenti sa glomerulonefritisom prikazani su u tabeli br. 7a. Uključuje ograničavanje proteinske hrane i soli. Ovo će izbjeći stvaranje trajnog edema i spriječiti povećanje krvnog tlaka.

Upaljeni bubrezi mogu preterano reagovati na hranu koja je potencijalni alergen. Na meniju treba da dominiraju jela bogata kalijumom i vlaknima. Ovo posebno važi za pacijente koji primaju terapiju kortikosteroidima.

Uklanjanje simptoma bolesti

Ako osoba sa glomerulonefritisom ima visok krvni pritisak i formira se edem, onda mu se prepisuju diuretici. Ne prihvataju se dugo.

Bolesnicima se prepisuju lijekovi koji jačaju krvne sudove, lijekovi koji njeguju bubrege i antioksidansi.

Fitopreparati pomažu u suzbijanju edema kod glomerulonefritisa. Tretman biljem može smanjiti opterećenje lijekom na tijelo.

Antibiotici

Ako je bolest uzrokovana bakterijskom florom i to je potvrđeno tokom dijagnoze, tada se pacijentu prepisuju antibiotici. Antimikrobna terapija je najčešće potrebna kod pacijenata koji su imali upalu grla ili neku drugu infekciju, čiji je uzročnik bio beta-hemolitički streptokok. Upala bubrega u ovom slučaju će djelovati kao komplikacija

Lijekovi izbora su: ampicilin, ampiox, penicilin ili oksacilin. Prepisuju se 250.000 ili 500.000 jedinica 4 puta dnevno. Lijekovi se daju intramuskularno. Kod glomerulonefritisa, koji karakteriše brzo napredovanje, propisuje se interferon.

Imunosupresivna terapija

Imunosupresivna terapija
Imunosupresivna terapija

Kod akutnog glomerulonefritisa, glomerule bubrega napadaju njihova vlastita antitijela. Proizvodi ih imuni sistem. Stoga može reagirati na infekciju beta-hemolitičkim streptokokom. Ponekad i sami bubrezi postaju predmet napada antitijela. Stoga liječenje glomerulonefritisa podrazumijeva supresiju aktivnosti imunog sistema uz pomoć imunosupresiva. Uključeni su u razne terapijske sheme.

Reaktivni glomerulonefritis se leči prema šemi pulsne terapije. Pacijentu su tokom dana intravenozno primijenjene visoke doze odabranog lijeka. Zatim se smanjuje, dovodeći ga na standardne vrijednosti.

Ljek izbora je prednizolon. Dnevna doza se izračunava na osnovu težine pacijenta (1 mg/kg). Zatim se smanjuje na 20 mg dnevno. Kada se stanje pacijenta stabilizuje, lijek se glatko ukida.

Ako se terapija provodi citostaticima, tada liječnici najčešće koriste ciklofosfamid (2 mg/kg) i hlorambucil (0,1 mg/kg tjelesne težine). Nakon postizanja remisije, lijekovi koji potiskuju imuni sistem se ukidaju. Dalje liječenje se svodi na uzimanje biljnih lijekova.

Multikomponentni režimi liječenja glomerulonefritisa

  • Steinbergova shema. Pacijentu se injicira 1000 mg ciklofosfamida intravenozno jednom mjesečno tokom godinu dana. U naredne 2 godine lijek se primjenjuje jednom svaka 3 mjeseca. U 4. i 5. godini liječenja lijek se daje jednom svakih 6 mjeseci.
  • Ponticelli shema. Pacijentu se daje pulsna terapija prednizolonom (1000 mg jednom dnevno). Terapija visokim dozama se nastavlja 3 dana. Zatim se još 27 dana pacijentu nudi 30 mg lijeka po udarcu. Tokom narednih mjesec dana, prednizolon se mijenja sa hlorambucilom u dozi od 0,2 mg/kg dnevno.
  • četvorokomponentni režim liječenja. Prednizolon 30 mg dnevno se propisuje 60 dana. Zatim se doza glukokortikosteroida postepeno smanjuje dok se ne postigne stabilna remisija. Paralelno s tim, propisuje se citostatik po izboru liječnika. Treća komponenta je Heparin (5000 IU 4 puta dnevno). Imenovan je na mjesec dana. U budućnosti se pacijent prebacuje na aspirin. Četvrta komponenta je Dipiridamol u dozi od 400 mg dnevno. Ovaj režim je propisan za pacijente sa brzo napredujućim glomerulonefritisom.

Normalizacija procesa zgrušavanja krvi

Upala bubrega je praćena kršenjem procesa zgrušavanja krvi. Trombociti se počinju lijepiti zajedno, stvarajući ugruške. Dovode do pogoršanja ishrane unutrašnjih organa. Kako bi se spriječila njihova hipoksija, pacijentima se propisuju antiagregacijski lijekovi i antikoagulansi. Najčešće korišćeni su heparin (20.000 IU dnevno), dipiridamol i pentoksifilin.

Video: odgovori na pitanja hirurga Aleksandra Malka:

Moguće komplikacije glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis je opasan po svojim komplikacijama. Posebno su česti kod pacijenata sa reaktivnom upalom.

Pacijent može imati zdravstvene probleme kao što su:

  • Srčana insuficijencija.
  • Pogoršanje vida, sve do razvoja potpunog sljepila.
  • Zatajenje bubrega.
  • Stroke.
  • Bubrežna encefalopatija.

Ako pacijentov organizam ne reaguje na terapiju koja je u toku, propisuje mu se plazmafereza ili transfuzija krvi. Svi pacijenti koji su imali akutni oblik glomerulonefritisa liječe se u specijaliziranim sanatorijama. Preporučuje se preseljenje u zemlje sa toplom klimom. Pojačano znojenje vam omogućava da ubrzate metaboličke procese i poboljšate funkciju bubrega. To će omogućiti mokraćnom sistemu da se brže oporavi. Fitoterapija se nastavlja prakticirati i nakon postizanja stabilne remisije.

Glomerulonefritis je opasna patologija. Što brže napreduje upalni proces, to je teže nositi se s njim. Od glomerulonefritisa boluju ne samo bubrezi, već i drugi sistemi organizma. Stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je posjetiti specijaliste.

Prevencija glomerulonefritisa

Prevencija glomerulonefritisa
Prevencija glomerulonefritisa

Za dijagnozu i liječenje akutnog glomerulonefritisa veoma je važno obratiti pažnju na analizu urina tokom dobrobiti pacijenta.

Nije moguće primijeniti radikalno liječenje hroničnog glomerulonefritisa, jer je autoimuni proces izvan egzacerbacije. Preporučljivo je više ležati, izbjegavati fizičku aktivnost, ne prehlađenje, raditi u suvoj, toploj prostoriji i sjedenje, pridržavati se dijete bez soli (so se može unositi do dva-tri grama dnevno), hranu treba bogat vitaminima i mikroelementima. Sanacija žarišta hronične infekcije je neophodna.

Sanatorijsko liječenje u suvoj i vrućoj klimi će donijeti dobrobit. Tokom egzacerbacije potrebna je hospitalizacija. Egzacerbacija se može smatrati pogoršanjem analize urina. Tokom egzacerbacije koristi se isti tretman kao i za akutni glomerulonefritis.

Preporučuje se: