Hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

Sadržaj:

Hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje, posljedice
Hipotireoza - uzroci, simptomi, liječenje, posljedice
Anonim

Šta je hipotireoza?

hipotireoza
hipotireoza

Hipotireoza je proces koji nastaje usled nedostatka hormona štitnjače u štitnoj žlezdi. Ova bolest se javlja kod otprilike jednog od hiljadu muškaraca i devetnaest od hiljadu žena. Često postoje slučajevi kada je bolest teško otkriti, i to dugo vremena. Razlog dijagnostičkih poteškoća je što se bolest javlja i razvija sporo, a karakterišu je znaci koji otežavaju prepoznavanje hipotireoze. Obično se simptomi pomiješaju sa običnim prekomjernim radom, kod žena - za trudnoću ili nešto drugo.

Usled pojave i širenja ove bolesti, glavni metabolički procesi u organizmu su inhibirani, jer su tiroidni hormoni odgovorni za energetski metabolizam.

Hipotireoza:

  • Rijetko postaje zasebna bolest povezana samo sa patologijom štitne žlijezde;
  • Nije nezavisna bolest i ne bi trebala biti jedina dijagnoza (osim u rijetkim slučajevima);
  • Postaje komplikacija ili prirodna posljedica bilo koje patologije štitne žlijezde sa izuzetkom hipertireoze;
  • Zasnovan je na funkcionalnim poremećajima u vidu nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače (trijodtironin, tetrajodtironin (tiroksin), kalcitonin), njihovoj inferiornosti ili preranoj inaktivaciji u tkivima;
  • Izaziva narušavanje opće hormonske pozadine i metaboličkih procesa u tijelu.

Svaka od ovih tačaka zahtijeva malo pojašnjenja. Na kraju krajeva, prevalencija ove patologije je vrlo široka, što izaziva veliko zanimanje stanovništva za širenje znanja o njoj. Drugi naziv za ekstremni hipotireozu je miksedem.

Hipotireoza je rijetko jedna bolest ili jedna dijagnoza

Ako ovu izjavu posmatramo sa patogenetske tačke gledišta, onda je 100% tačna. Izuzetak su samo oni slučajevi kada je nemoguće utvrditi primarni uzrok hipotireoze ili se klinički znakovi hipotireoze bilježe na pozadini normalne količine hormona štitnjače. Tada bi ova bolest mogla biti jedina dijagnoza koja zvuči kao "idiopatski hipotireoza."

U svim ostalim slučajevima mora postojati primarna bolest koja je prouzrokovala narušavanje funkcionalnih sposobnosti štitaste žlezde u odnosu na sintezu tiroidnih hormona. Dug tok hipotireoze svakako će izazvati teške poremećaje u organizmu, koji će se ispoljiti kao slojevitost drugih bolesti, u kojima će postati nepovoljna podloga za njihovo dalje napredovanje.

Hipotireoza je funkcionalna patologija štitne žlijezde koja pogađa cijelo tijelo

Hipotireoza se ne zasniva na organskim promenama u tkivima štitaste žlezde i njihovom strukturnom restrukturiranju, već na kršenju sposobnosti sinteze odgovarajućih hormona (tiroksin, trijodtironin, kalcitonin).

Posljedice koje nastaju u ovom slučaju uzrokuju druge funkcionalne, pa čak i organo-anatomske poremećaje u gotovo svim organima i tkivima. Uostalom, tiroidni hormoni sudjeluju u važnim biohemijskim reakcijama koje regulišu metaboličke procese metabolizma proteina i minerala i sintezu steroidnih i polnih hormona, rast i razvoj mišićno-koštanog sistema, funkcionalne sposobnosti srca i mozga. Hipotireoza uzrokuje ne samo poteškoće u funkcionisanju ovih organa, već i narušavanje njihove anatomske strukture.

Uprkos činjenici da je hipotireoza funkcionalni poremećaj, koji se manifestuje disfunkcijom štitaste žlezde, njegove posledice i komplikacije su organske prirode. Bolest uzrokuje narušavanje normalne strukture ciljnih organa koji su ovisni o hormonima štitnjače. Istovremeno, sama štitna žlijezda po pravilu također mijenja svoju strukturu, ali promjene nisu posljedica hipotireoze, već bolesti koja ju je izazvala!

Hipotireoza je sindrom opšte hormonske neravnoteže

hipotireoza
hipotireoza

Endokrini sistem ljudskog tela funkcioniše kao zatvoreni krug. Gubitak jedne od njegovih karika će nužno usporiti rad ostalih. Ovo se dešava kod hipotireoze.

Na kraju krajeva, hormoni tiroksin, trijodtironin i kalcitonin su u interakciji sa:

  • Hormoni hipofize koji regulišu rad štitne žlezde - njihov nedostatak stimuliše proizvodnju tireostimulirajućeg hormona, koji izaziva rast štitne žlezde u difuznom volumenu, u obliku čvorova ili kancerogenih tumora;
  • Ostali tropski hormoni hipotalamus-hipofiznog sistema - na pozadini smanjenja štitnjače i povećane aktivnosti tireostimulirajućeg hormona, moguće je povećanje količine prolaktina. Takve promjene dovode do trajne galaktoreje i promjena na mliječnim žlijezdama, te dodatno remete sintezu polnih hormona u jajnicima;
  • Steroidni hormoni gonada i nadbubrežnih žlijezda - aktivnost njihove sinteze je značajno smanjena, jer tireoidni hormoni ne mogu osigurati adekvatnu aktivnost metabolizma proteina u jetri. Kao rezultat toga dolazi do nedostatka građevnog materijala za steroide, koji se najvećim dijelom sastoje od proteina, te hormonske insuficijencije testisa, jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
  • Paratireoidne žlijezde - nedostatak kalcitonina uzrokuje kršenje metabolizma kalcija, što je rezultat ispiranja jona kalcija iz koštanog tkiva zbog prekomjerne aktivnosti paratiroidnog hormona.

Kada hipotireoza može biti nezavisna bolest?

One kliničke varijante hipotireoze, kada štitna žlijezda sintetiše dovoljnu količinu hormona i njihova koncentracija u krvi je normalna, nazivaju se paradoksalnim tipovima bolesti. Ovo je zaista neverovatno i naizgled nemoguće. Uostalom, ako se tiroidni hormoni normalno proizvode, odakle onda mogu doći simptomi hipotireoze? Ispostavilo se da se i ovo dešava.

Glavni mehanizam ove vrste stanja je abnormalna struktura hormona štitnjače ili njihovo brzo uništavanje u krvi. Razna autoimuna stanja mogu izazvati takve patološke procese u pozadini sistemskih bolesti ili nakon teške patologije (infekcije, ozljede, pankreasnekroze, opekotine). Uprkos dovoljnoj količini hormona koji cirkuliše u plazmi, on nije u stanju da u potpunosti ispuni svoju svrhu, jer je inaktiviran od strane sopstvenih imunoloških ćelija osobe. Na isti način, klinička hipotireoza se javlja i kada su tiroksinski receptori u ciljnim organima uništeni.

Simptomi hipotireoze

Simptomi hipotireoze
Simptomi hipotireoze

Kliničku sliku hipotireoze mogu predstaviti simptomi osnovne bolesti štitne žlijezde, koja je uzrokovala njenu disfunkciju, te direktni znaci hipotireoze.

Ukratko, glavni simptomi hipotireoze su:

  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • dramatično povećanje telesne težine, iako blago. To je uzrokovano padom metabolizma, ali je smanjen apetit, što sprječava značajno povećanje tjelesne težine;
  • osjećaj mučnine, nadimanja, zatvora. Lice i udovi mogu nateći;
    • kosa bolesne osobe postaje suva i lomljiva, počinje snažno opadati;
    • skalp može postati žućkast;
    • nastaje oštećenje sluha i promjena glasa (ovaj simptom je tipičan za posebno akutne oblike, a javlja se zbog oticanja jezika, grkljana i srednjeg uha);
    • umor, slabost; razmišljanje i govor postaju sporiji; javlja se osjećaj drhtavice, što je uzrokovano usporenim metabolizmom.

    Detalji svih simptoma su razmotreni u tabeli:

    Pogođeni organski sistem kod hipotireoze

    Simptomi bolesti

    Koža i potkožno tkivo
    • Blijeda koža u kombinaciji sa blagom ikteričnom nijansom;
    • Jako suva koža u kombinaciji sa pilingom;
    • Povreda strukture i rasta noktiju i kose;
    • Nabuhlo lice;
    • Gusto oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Nakon pritiska na edematozno tkivo, nema traga;
    • Smanjenje tjelesne temperature;
    • debljanje i pretilost;
    Mišićno-koštani sistem
    • Teška opšta slabost i impotencija;
    • Smanjen mišićni tonus i snaga;
    • Bolovi i grčevi u mišićima pojedinih mišićnih grupa;
    • Gustoća i nesrazmjerno zadebljanje mišića gornje polovine tijela;
    • Nemogućnost brzog opuštanja mišića nakon vježbanja;
    • Ukočeno kretanje i sporost.
    Srce i krvni sudovi
    • Bradikardija sa naglim smanjenjem otkucaja srca;
    • Bol u grudima i iza grudne kosti;
    • Nepravilan srčani ritam u obliku ekstrasistole;
    • Povećanje srca u veličini (kardiomegalija);
    • Gluvoća srčanih tonova tokom auskultacije;
    • Pojava znakova perikarditisa u vidu izliva u perikardijalnoj šupljini;
    • Niži krvni pritisak.
    Nervni sistem
    • Inhibicija i apatija;
    • Utrnulost udova;
    • Smanjeni refleksi;
    • Depresivni i halucinatorni sindromi;
    • Smanjenje pamćenja i mentalnih sposobnosti, sve do kretenizma;
    • Smanjenje oštrine sluha i vida.
    Endokrini poremećaji
    • Oštećena funkcija nadbubrežne žlijezde, koja se manifestuje povećanjem glavnih simptoma hipotireoze;
    • Menstrualni poremećaji;
    • Amenoreja (potpuni izostanak menstruacije);
    • Galaktoreja (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda u odsustvu dojenja);
    • Smanjen libido;
    • Impotencija i impotencija.
    Poraz krvnog sistema
    • Smanjen hemoglobin i anemija zbog nedostatka gvožđa;
    • Megaloblastična anemija;
    • Leukopenija (veoma rijetko);
    • Smanjen imunitet;
    Probava i bubrezi
    • Atonični zatvor;
    • Gastritis, praćen stalnim bolom u epigastriju;
    • Mučnina i povraćanje;
    • Probavne smetnje i prisustvo nesvarenih čestica hrane u izmetu;
    • Smanjenje količine dnevnog urina.

    Glavni i jedan od prvih simptoma hipotireoze su: lezije kože sa jakim gustim otokom mekih tkiva, u kombinaciji sa opštom slabošću, arterijskom hipotenzijom, bradikardijom, mentalnim i seksualnim poremećajima!

    Uzroci hipotireoze

    Hipotireoza, kao endokrina bolest, može nastati zbog direktnog oštećenja štitne žlijezde i zbog drugih patologija povezanih sa poremećenim funkcijama i strukturom organa koji regulišu njen rad.

    Glavni uzroci hipotireoze i etiološka klasifikacija dati su u obliku tabele.

    Etiološki tip hipotireoze

    Neposredni uzroci i bolesti

    Primarni (zasnovan je na oštećenju štitne žlijezde, što dovodi do njene funkcionalne inferiornosti)
    1. Urođeni faktori:

      • Nerazvijenost štitne žlijezde (hipo- i aplazija);
      • Nasljedna fermentopatija sa oštećenjem enzima štitnjače uključenih u sintezu tiroidnih hormona;
    2. Faktori stečenog porijekla:

      • Stanje nakon uklanjanja štitne žlijezde (strumektomija);
      • Jonizirajuće zračenje tokom terapije zračenjem tumorskih bolesti ili prirodnog porijekla u područjima katastrofa koje je izazvao čovjek povezanih s nuklearnim emisijama;
      • Liječenje preparatima radioaktivnog joda;
      • Tireoiditis (upalni procesi štitne žlezde) mikrobnog i autoimunog porekla;
      • Stanja nedostatka joda i endemska gušavost na njihovoj pozadini;
      • Predoziranje lijekovima koji inhibiraju sintezu tiroidnih hormona i amiodarona;
      • Tumorska lezija štitne žlijezde.
    Sekundarni (uzrokovano smanjenom aktivnošću hipofize u odnosu na sposobnost sintetiziranja hormona koji stimulira štitnjaču)
    • Ishemijsko oštećenje hipofize kod ateroskleroze cerebralnih sudova ili akutne teške anemije zbog krvarenja;
    • Upala intrakranijalnih struktura u regiji hipofize mozga;
    • Tumorska transformacija ćelija adenohipofize;
    • Oštećenje hipofize zbog autoimunih bolesti;
    • Toksičan efekat lekova na ćelije hipofize (levodopa, parlodel).
    Tercijarno (predstavljeno oštećenjem jezgara hipotalamusa)
    • Meningoencefalitis koji zahvaća hipotalamičnu zonu;
    • Teška traumatska ozljeda mozga;
    • Intracerebralni tumori;
    • Terapija lijekovima serotonina.
    Periferno (poremećeno djelovanje postojećih hormona štitnjače)
    • Autoimuni procesi tokom kojih se formiraju antitela na hormone štitnjače;
    • Urođeni ili nasljedni poremećaji strukture receptora u tkivima preko kojih tiroidni hormoni vrše svoje djelovanje;
    • Fermentopatija bubrega i jetre, što dovodi do poremećene konverzije tiroksina u trijodtironin;
    • Defekti u transportnim proteinima koji transportuju hormone u ćelije organa.

    Ova bolest se može vrlo dobro zakamuflirati. Nedostatak hormona štitnjače, posebno kod žena, uzrokuje depresiju, stalno loše raspoloženje i osjećaj neshvatljive tuge. Kod bolesne osobe inteligencija može biti skrivena ili otvoreno smanjena, pažnja i pamćenje postaju slabi, a kognitivne funkcije se smanjuju. Čovjeku postaje teško da zaspi, počinje nesanica ili, obrnuto, redovno spava.

    Što se duže neotkrivena i neliječena bolest širi od svog početka, veća je vjerovatnoća sindroma intrakranijalne hipertenzije. Osoba se žali na redovne bolove u glavi. Pacijent može mirno živjeti, misleći da je za to kriva cervikalna (ili neka druga) osteohondroza. Sumnje izazivaju i bolovi u mišićima ruku, osjećaj slabosti u njima, trnci i naježivanje. Hipotireoza se takođe uzima za srčane bolesti, jer krvni pritisak i nivo holesterola u krvi pacijenta raste.

    U slučaju ženske hipotireoze može se razviti mastopatija, izostati menstruacija.

    Još jedan znak bolesti je oticanje određenih dijelova tijela. Kapci češće otiču, druga mjesta - rjeđe, ali edem je i dalje glavni pokazatelj prisustva hipotireoze. Ponovljeno smanjenje imuniteta kod ljudi može uticati na pojavu bolesti. A može se pojaviti čak i uz najmanju povredu rada štitne žlijezde. Drugi znak je anemija, koja se javlja jer je štitna žlijezda odgovorna za stvaranje krvi.

    Hipotireoza u više od 95% slučajeva je primarna i uzrokovana je patologijom štitne žlijezde. Stoga, kada se otkriju kliničke manifestacije hipotireoze, pre svega se pregleda ovaj organ!

    Primarni hipotireoza

    Primarni hipotireoza
    Primarni hipotireoza

    Gotovo svi slučajevi hipotireoze povezani su sa direktnim kršenjem strukture i funkcionisanja organa koji je odgovoran za sintezu hormona štitnjače. Ovaj organ je štitna žlijezda. Sasvim je logično da su kriteriji za stupanj patološkog procesa u bilo kojem organu težina promjena u njegovoj strukturi i sposobnost obavljanja funkcije koju bi trebao obavljati. Što se tiče primarne hipotireoze, uzročna veza je izgrađena na način da štitna žlijezda zbog povrede svoje strukture nije u stanju sintetizirati hormone T4 i T3. Ovo uzrokuje kliničke manifestacije hipotireoze, koje se nadograđuju na simptome osnovne bolesti.

    Glavne bolesti štitne žlijezde koje mogu uzrokovati primarni hipotireozu su urođene bolesti u vidu nerazvijenosti ili potpunog odsustva organa, upalne promjene (tireoiditis), kancerozni tumori i banalna endemska gušavost uz nedovoljan unos joda. Potpuno ili djelomično uklanjanje štitne žlijezde također uzrokuje hipotireozu različite težine.

    Provođenje diferencijalne dijagnoze između svih tipova hipotireoze i potvrđivanje primarnog tipa pomoći će:

    • Klinički nalazi - znaci zahvaćenosti štitnjače (uvećanje, čvorovi, otežano gutanje i upaljeno grlo) zajedno sa simptomima hipotireoze;
    • Podaci ultrazvučne, MR ili radioizotopske dijagnostike, koji ukazuju na prisutnost strukturne reorganizacije štitne žlijezde i smanjenje njenih funkcionalnih sposobnosti;
    • Test krvi za određivanje koncentracije hormona štitnjače u plazmi: T4, T3, TSH. Kod primarnog hipotireoze, nivoi T3 i T4 su uvek niski. TSH se kompenzatorno povećava kako bi se povećala stimulacija štitne žlijezde da proizvodi hormone, ili ostaje u granicama normale.

    Sekundarni hipotireoza

    Sekundarni hipotireoza
    Sekundarni hipotireoza

    Sekundarni hipotireoza je vrsta smanjenja funkcionalnih sposobnosti štitne žlijezde, koja nastaje ne kao rezultat oštećenja njenih tkiva, već zbog kršenja regulacije funkcionalne aktivnosti u odnosu na proizvodnju hormoni. Štitna žlijezda, kao i svaki organ endokrinog sistema, ovisi o regulatornim žlijezdama. To su hipofiza i hipotalamus. Govoreći o sekundarnom hipotireozi, oni znače kršenje aktivnosti hipotalamskog hormona koji stimulira štitnjaču. Ili ga ne proizvodi hipofiza, ili dobija abnormalnu strukturu. U svakom slučaju, nastaje situacija u kojoj anatomski zdrava i nepromijenjena štitna žlijezda nije u stanju sintetizirati tiroksin.

    Različiti intracerebralni patološki procesi mogu uzrokovati oštećenje žljezdanih stanica hipofize u obliku traumatskih ozljeda, tumora, poremećaja cirkulacije u moždanim arterijama i autoimune destrukcije. S obzirom na kliničke manifestacije, sekundarna hipotireoza se razlikuje od primarnog po tome što se tipičnoj kliničkoj slici pridružuju simptomi oštećenja drugih endokrinih žlijezda, jajnika i nadbubrežnih žlijezda. To uzrokuje teže nego kod primarne hipotireoze, poremećaje mišićnog sistema i srca, teška oštećenja intelektualnih sposobnosti, seksualne poremećaje u vidu uporne amenoreje i neplodnosti, atrofiju genitalnih organa i mliječnih žlijezda, prekomjernu dlakavost, seksualni infantilizam i poremećaji elektrolita.

    Potvrdite da sekundarna hipotireoza može pomoći:

    • Odsustvo kliničkih i instrumentalnih znakova oštećenja štitnjače sa jasnom kliničkom slikom hipotireoze;
    • Podaci rendgenskog pregleda lobanje u dvije projekcije sa proučavanjem područja turskog sedla, gdje se nalazi hipofiza;
    • Kompjuterska tomografija i MRI glave, koji će pomoći da se utvrdi prisustvo ili odsustvo objektivnih uzroka koji su izazvali sekundarni hipotireozu;
    • Test krvi za određivanje koncentracije specifičnih hormona štitnjače i hipofize u plazmi. Dijagnostički kriterijumi za sekundarnu hipotireozu su smanjenje nivoa T3, T4 i TSH.

    U nekim slučajevima moramo govoriti o tercijarnoj hipotireozi. Također nije povezan s bolestima štitne žlijezde, već je posljedica kršenja regulacije njene aktivnosti. U ovom slučaju, patogenetski lanac bit će još složeniji, jer je poremećen rad ne jedne, već dvije karike regulatornih procesa. Zahvaćene su jezgre hipotalamskog dijela mozga, koje su odgovorne za sintezu hormona koji reguliraju aktivnost proizvodnje hormona od strane hipofize. U slučaju tercijarne hipotireoze, sve izgleda ovako: hipotalamus ne proizvodi tireoliberin - hipofiza ne proizvodi TSH - štitna žlijezda ne proizvodi hormone štitnjače.

    Posljedice hipotireoze

    Posljedice hipotireoze
    Posljedice hipotireoze

    Hipotireoza se uslovno može podijeliti na kliničke oblike umjerene i teške. Sve ovisi o količini hormona štitnjače koje proizvodi štitna žlijezda. Ako ih uopće nema, posljedice će biti jednostavno katastrofalne, a takva hipotireoza će poprimiti izuzetno težak tok. Ovaj oblik hipotireoze naziva se miksedem. S djelimično očuvanom sposobnošću štitne žlijezde da proizvodi hormone, funkcionisanje organizma je poremećeno, ali su takve posljedice prilično reverzibilne i kompatibilne sa svakodnevnim životom.

    Pacijenti sa hipotireozom trebaju biti svjesni da se bez odgovarajuće hormonske nadomjesne terapije mogu pojaviti sljedeće posljedice.

    Kod djece:

    • Zaostajanje za djetetom u mentalnom i fizičkom razvoju, sve do kretenizma;
    • Odlaganje pojave sekundarnih polnih karakteristika, sve do potpunog infantilizma;
    • Problemi sa srcem;
    • Oštar pad odbrambenih snaga imunološkog sistema, koji se manifestuje čestim prehladama, teškim egzacerbacijama hroničnih infekcija;
    • Jaka slabost i nesposobnost djeteta da podnese fizičku aktivnost.

    Odrasli:

    • Smanjenje mentalnih sposobnosti, pamćenja i inteligencije;
    • Uporni problemi sa srcem;
    • Trajno smanjenje krvnog pritiska;
    • Dug tok hroničnih bolesti i infektivnih procesa;
    • Poremećaji menstrualne funkcije;
    • Atrofija jajnika, vulve i mliječnih žlijezda;
    • Seksualna impotencija, impotencija i neplodnost;
    • Hipotireoidna koma (kritično smanjenje nivoa hormona, što dovodi do teških metaboličkih poremećaja do kritičnog pada srčane aktivnosti i mozga, praćenog upornim gubitkom svijesti).

    Sve ozbiljne posljedice hipotireoze mogu se izbjeći pažljivom pažnjom na postojeći problem u ranim fazama njegovog razvoja. Što se prije detaljnije postavi dijagnoza i započne odgovarajuća hormonska nadomjesna terapija, to će se manje poremećaja pojaviti u tijelu!

    Liječenje hipotireoze

    Proces liječenja hipotireoze uključuje utjecaj na glavne karike ove bolesti i uključuje sljedeće metode:

    Etiotropna terapija

    Uključuje liječenje osnovne bolesti ili stanja koje je uzrokovalo hipotireozu. Nažalost, ova vrsta pomoći nije uvijek moguća. Čak i kada je moguće djelovati na pravi uzrok hipotireoze, učinak je rijedak.

    U kompleksu etiotropne terapije prema indikacijama mogu se koristiti:

    • Preparati joda. Indicirano za endemsku strumu zbog nedostatka joda u hrani i njegovog nedovoljnog unosa;
    • Adekvatno liječenje upalnih i drugih bolesti štitnjače koje su uzrokovale hipotireozu;
    • Rentgenska terapija ili drugi tretmani za bolesti hipotalamus-hipofiznog sistema;

    Patogenetska i simptomatska terapija

    Pretpostavlja usporavanje napredovanja patoloških promjena u organima i tkivima koje nastaju u pozadini odsustva hormona štitnjače. Ova vrsta tretmana se nikada ne može koristiti kao samostalna, već uvijek nadopunjuje osnovni tretman hormonskim lijekovima.

    Hormonska nadomjesna terapija

    Ova vrsta liječenja je jedino ispravno rješenje za hipotireozu. Hormoni bi trebali postati osnovni. Sve ostale aktivnosti su podrška. Princip nadomjesne hormonske terapije je jednostavan: umjetno unošenje hormona štitnjače u tijelo.

    Od preparata koji sadrže hormone štitnjače mogu se koristiti tiroksin i trijodtironin. Ako se ranije drugi lijek koristio mnogo češće, onda su moderni endokrinolozi došli do zaključka da je njegova upotreba neprikladna. T3 ima negativan učinak na miokard, pogoršavajući oštećenje srca u pozadini hipotireoze. Jedina situacija u kojoj može biti efikasnija od tiroksina je hipotireoidna koma, u kojoj intravenska primjena trijodtironina ima prilično brz terapeutski učinak.

    Što se tiče nadomjesne hormonske terapije T4, ona uključuje upotrebu lijekova koji sadrže levotiroksin (L-tiroksin).

    Prilikom propisivanja preparata tiroksina važno je pridržavati se sljedećih principa:

    1. Očekivani doživotni unos. Izuzetak su slučajevi privremene primarne hipotireoze koja se javlja u pozadini patologije štitnjače iu ranom postoperativnom periodu nakon uklanjanja njenog dijela;
    2. Postepeni odabir doze, uzimajući u obzir težinu hormonskog nedostatka, starost pacijenta, trajanje bolesti. Može se pratiti sljedeći obrazac: što je hipotireoza duža i izraženija, to je veća osjetljivost tijela na djelovanje hormonskih lijekova;
    3. Obavezno praćenje efikasnostitretmana na osnovu znakova kliničkog poboljšanja i prema hormonskom spektru krvi (povećane koncentracije T4, T3 i smanjenje TSH);
    4. Upotreba niskih doza kod pacijenata sa pratećim srčanim oboljenjima. Dozu kod ovih pacijenata treba vrlo polako povećavati uz praćenje EKG-a;
    5. Izvodljivost naknadnog povećanja doze se ocjenjuje nakon maksimalno moguće manifestacije efikasnosti prethodnog (najmanje 4-6 sedmica).

    Najefikasniji tretman za hipotireozu je nadomjesna terapija L-tiroksinom. Njegovu dozu, učestalost i način primjene treba odrediti samo endokrinolog uz kontrolu hormonskog spektra krvi i kliničkih podataka!

Preporučuje se: