Reumatizam zglobova - uzroci, znaci, simptomi, komplikacije i dijagnoza. Kako liječiti reumu zglobova?

Sadržaj:

Reumatizam zglobova - uzroci, znaci, simptomi, komplikacije i dijagnoza. Kako liječiti reumu zglobova?
Reumatizam zglobova - uzroci, znaci, simptomi, komplikacije i dijagnoza. Kako liječiti reumu zglobova?
Anonim

Šta je reumatizam?

Reumatizam je sistemska inflamatorna bolest koja je lokalizovana uglavnom u sluznici srca. U riziku su osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest i starosti od 7 do 15 godina. Reumatizam najčešće pogađa adolescente i mlade ljude, rjeđe - starije i oslabljene pacijente.

Reumatska bolest srca je jedan od vodećih uzroka smrti (približno 50.000 ljudi svake godine umre od ove bolesti u SAD-u). Često ova bolest počinje u hladnoj sezoni, posebno u sjevernim geografskim širinama. Reumatizam nije epidemijska bolest, iako streptokokna infekcija koja joj prethodi može poprimiti karakter epidemije. Iz tog razloga, reumatizam može početi odmah u grupi ljudi - na primjer, u školama, sirotištu, bolnicama, vojnim kampovima, siromašnim porodicama i skučenim životnim uslovima.

Bakteriološke i serološke studije su pokazale da je reumatizam specifična alergijska reakcija na infekciju jednim od beta-hemolitičkih streptokoka grupe A.

U roku od mjesec dana, 2,5% onih koji su imali streptokoknu infekciju počinje da pati od akutnog reumatizma. Često bolesti kao što su upala krajnika, šarlah, puerperalna groznica, akutna upala srednjeg uha i erizipel prethode razvoju reume. Tijelo ne razvija imunitet na infekciju, a kao odgovor na drugu infekciju, počinje autoimuni napad.

Etiologija reumatizma

reumatizam
reumatizam

Reumatizam je složen patološki proces poremećene sinteze vezivnog tkiva, koji pogađa uglavnom mišićno-koštani sistem i srce.

Uprkos činjenici da se u savremenim istraživanjima i praksi reumatizam definiše na više načina, suština patološkog procesa je ista.

Razvoj reumatske patologije zasniva se na narušavanju ćelija vezivnog tkiva i uništavanju međućelijske supstance. Glavna promjena je uništavanje kolagenih vlakana koja formiraju tkiva zglobova i srca. Iz tog razloga najviše stradaju srce (prvenstveno zalisci), krvni sudovi i mišićno-koštani sistem (zglobovi i hrskavica).

Etiologiju reumatizma danas predstavljaju tri teorije:

  • Složena teorija. Zasnovano na višestrukim uzrocima reumatizma, uključujući alergijsku reakciju i oštećenje bakterija (od strane organizama iz roda Streptococcus);
  • Zarazna teorija. Na osnovu činjenice da je glavni uzročnik reumatizma bakterija streptokoka;
  • Bakterijsko-imunološka teorija. Njena suština leži u činjenici da je mikroorganizam okidač bolesti koji dovodi do imunološkog odgovora i, kao rezultat, uništavanja supstanci vezivnog tkiva.

Teorija kompleksa

Prema kompleksnoj teoriji, reumatizam je polietiološki proces koji uključuje nekoliko aspekata. Za razliku od bakterijsko-imunološke teorije, ovdje govorimo o mikroorganizmu kao nezavisnom uzroku, a ne okidaču.

Ovaj koncept se zasniva na ideji nastanka bolesti kao rezultat prodora streptokokne infekcije u tkiva tijela i dislokacije bakterija u srcu i zglobovima (nose se sa krvotok).

Međutim, neophodan uslov je ponovljeni kontakt sa patogenom, što dovodi do povećanja osetljivosti organizma. Kao rezultat, tijelo postaje manje otporno na djelovanje određenog soja streptokoka, a imuni odgovor nije u stanju potpuno suzbiti razvoj infekcije.

Koncentracija antitijela je, međutim, dovoljno visoka da destruktivno djeluje na ćelijske strukture i međućelijsku tvar samog organizma. Supstance koje proizvodi streptokok imaju isti efekat.

I bakterije i antitijela su podjednako štetni za tijelo, uzrokujući reumatizam. Kao potvrdu te teorije, streptokok se često nalazi u proučavanju uzoraka (analiza) koje su dali pacijenti sa reumatizmom.

Teorija infekcije

Dolazi iz jedinog uzroka bolesti - bakterijske infekcije. U tečnosti uzetoj od pacijenata sa reumatizmom iz pleuralne šupljine ili perikarda, nalaze se specifične čestice koje izazivaju bolest, što potvrđuje teoriju.

Bakterijsko-imunološka teorija

Imunitetu daje vodeću ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. Razlog je to što se u krvi pacijenata nalazi visoka koncentracija antitijela na streptokoke, ali i testovi na sam streptokok ostaju pozitivni. Stoga imuni odgovor organizma u ovom slučaju djeluje kao destruktivni faktor.

Prema ovoj teoriji, mikroorganizam nema značajan uticaj na ljude i samo je okidač.

Dakle, sve teorije ukazuju na kompleksnu prirodu bolesti, koja se zasniva na infekciji i imunološkom odgovoru.

Uzroci reumatizma

Uzroci reumatizma
Uzroci reumatizma

Postoje tri glavna uzroka reumatizma:

  • Prethodne streptokokne infekcije (tonzilitis, itd.);
  • Imunološka (alergijska) reakcija;
  • Genetska predispozicija.

Prethodne bolesti

Kao što je rečeno, samo streptokoki (streptokoki grupe A, beta-hemolitički) utiču na nastanak bolesti i to samo uz ponovljene interakcije, usled čega se smanjuje zaštitna sposobnost organizma.

Budući da unutar grupe mikroorganizama postoje serološke podgrupe, važno je reći da interakcija mora biti sa streptokokom iste podgrupe. Ovo objašnjava zašto se reumatizam ne razvija nakon prehlade.

Rizik od razvoja reumatizma je veći čak i pri jednom kontaktu ako pacijent ne dobije neophodnu terapiju. Bolest postaje hronična, a kod pacijenta se razvija bakterijsko žarište koje u svakom trenutku može izazvati reumatizam i druge ozbiljne komplikacije.

Alergijska reakcija

Tešku alergijsku reakciju može izazvati i sam streptokok i supstance koje luči (toksini i enzimski proteini). Budući da se uzročnik krvotokom širi po cijelom tijelu, imunološki odgovor može biti sistemski, ali je najizraženiji kod lezija srca i zglobova.

Prema istraživanjima, bakterije su odgovorne za razvoj akutnog reumatizma koji zahvata zglobove (ovo je klasični oblik bolesti).

Međutim, hronični reumatizam nije povezan sa streptokoknom lezijom, jer se prema rezultatima testova ne otkrivaju ni antitela na streptokoke niti sam streptokok. Takođe nema efikasnosti preventivnih mera protiv relapsa reumatizma. Ovi argumenti podržavaju neistraženi alergijski ili autoimuni proces.

Genetika

Bolest se ne prenosi genetski, međutim, predispozicija za bolest prolazi “naslijeđem”. To je prvenstveno zbog sličnosti imunološkog sistema roditelja i djeteta, a kako je reumatizam pretežno imunološka bolest, mehanizam njegovog razvoja i uzroci slični su drugim alergijskim patologijama (Hashimotov tireoiditis, bronhijalna astma i dr.).

Simptomi reumatizma

Simptomi reumatizma
Simptomi reumatizma

Reumatizam nije jedna bolest. Često je "u susjedstvu" sa drugim patologijama iz razloga što štetne tvari koje luče streptokok i imunološka antitijela oštećuju mnoge organe i sisteme, a sve ove manifestacije se mogu smatrati oblicima reumatizma.

Prvi simptomi reumatizma ne dozvoljavaju dijagnosticiranje bolesti. Pojavljuju se 2-3 nedelje nakon ponovljene infekcije gornjih disajnih puteva (faringitis, laringitis, tonzilitis) sa utvrđenom streptokoknom lezijom. Slika izgleda kao recidiv prehlade. Simptomi akutnog reumatizma su povećanje tjelesne temperature, ponekad i do 40°C, ubrzan rad srca, zimica, pretjerano znojenje, gubitak snage, otečeni i bolni zglobovi. Prvi su pogođeni najveći i najaktivnije korišćeni zglobovi.

Dalje, upala se širi na druge zglobove, često simetrično. Zglobovi su jako otečeni, crvenili, vrući na dodir, pri pritisku i pokretu se osjeća bol. Obično upalni proces ne dovodi do stabilnih promjena u zglobovima. Puls je čest, aritmičan, javlja se bol u grudima, dilatacija (širenje) srca, ponekad se čuje trljanje perikarda - to ukazuje na oštećenje srca.

  1. Uobičajeni simptomi reumatizma:

    • Hipertermija. Tjelesna temperatura raste do opasnih nivoa (38,0-40,0 °C). Simptom je povezan s razvojem akutne imunološke reakcije na patogene;
    • Laxity. Kako pacijenti opisuju, tijelo postaje "pamuk", stalno želi spavati;
    • Glavobolja. Lokalizirano u čelo.
  2. Specifični simptomi reumatizma:

    • Bolovi u zglobovima. Pre svega su zahvaćeni veliki zglobovi (koleno, lakat), bolovi vučuće prirode, tupi i dugotrajni. Reumatizam karakterizira brzi razvoj procesa, te isto tako brzo nestajanje upale i bolova u zglobovima uz obnavljanje njihovih funkcija;
    • Bol iza grudne kosti. Bol u predelu srca tupe ili bolne prirode. Simptom se ne pojavljuje odmah, već nakon dana ili nekoliko dana;
    • Vaskularni poremećaji. Krhkost krvnih sudova, krvarenje iz nosa i drugo;
    • Osipovi u obliku prstena. Pojavljuju se u ne više od 4-10% svih slučajeva. Izgledaju kao ružičasti osip, formirajući zaobljenost sa nazubljenim rubovima. Ne uznemirava pacijenta;
    • Reumatski čvorovi. Nastaju na zahvaćenim zglobovima. Izgledaju kao potkožne formacije promjera od 5 mm do 2-3 cm, guste i nepomične, ali bezbolne. Pojavljuju se izuzetno rijetko i traju oko 2 mjeseca od početka bolesti.

    Specifični simptomi se javljaju tek nakon 1-3 dana. Povremeno se javljaju simptomi oštećenja trbušnih organa (bol u desnom hipohondrijumu i sl.), što ukazuje na težak tok bolesti i zahtijeva hitnu hospitalizaciju).

Reumatizam kod dece se javlja u blažem obliku ili hronično, bez posebnih simptoma. Primjećuje se opšta slabost, ubrzan puls i bol u zglobovima, bol se ne osjeća tokom kretanja (tzv. "bolovi rasta"). Ako nema znakova oštećenja srca, tada bolest rijetko završava smrću, iako se razvojem karditisa prosječni životni vijek pacijenata u budućnosti značajno smanjuje.

Znakovi reume

Znakovi reumatizma
Znakovi reumatizma

Drugi znaci reumatizma uključuju:

  • Sekundarni. Bolest nastaje kao rezultat razvoja hroničnog žarišta jedinstvenih beta-hemolitičkih streptokoka. Stoga se manifestacije bolesti ne javljaju odmah, već nakon određenog perioda (nekoliko sedmica);
  • Polietiologija. Bolest izazivaju i limfocitna antitela i toksini, kao i enzimske supstance streptokoka;
  • Sklonost ka relapsu. Nakon prvog toka reumatizma u akutnom obliku, bolest, čak i uz uspješno liječenje, postaje hronična sa čestim relapsima;
  • Monopatologija. Za reumatizam, bez obzira na njegovu etiologiju, karakterističan je specifičan pojedinačni niz simptoma koji ukazuju na oštećenje srca, krvnih sudova, hrskavice i zglobova. Najviše pati srce, čija se tkiva uništavaju pod uticajem antitela. Mehanizam poraza je takođe isti;
  • Mnogi komorbiditeti. Neki doktori nazivaju komorbiditete oblicima reumatizma. Ovo nije sasvim tačno, osim toga, ne pojavljuju se kod svih pacijenata, a ne uvijek. Među njima su koreja (nervna bolest), nodozni eritem i drugi;
  • Samo-liječenje simptoma. Simptomi akutnog reumatizma nestaju sami od sebe i čim su se pojavili (sa izuzetkom teških slučajeva kada postoji akutna srčana insuficijencija);
  • Nepredvidivo. Simptomi nestaju nakon nekog vremena, ali nemoguće je tačno predvidjeti. Čak i tokom lečenja dolazi do recidiva. Stopa recidiva također varira. Bolest se može dugo "smiriti", a onda se ponovo javiti, ili se može osjetiti svakog mjeseca. Trajanje relapsa se ne može precizno predvidjeti;
  • Brzina. Prvi specifični simptomi se razvijaju brzo i odjednom;
  • Poteškoće u dijagnozi. Reumatizam ima manifestacije slične drugim bolestima. Budući da se vrlo često mogu naći živopisni simptomi koji upućuju na patologiju, reumatizam je lako "promašiti". Na primjer, kod oštećenja zglobova, kod reumatoidnog artritisa, ali ovo je sasvim druga bolest koja nema nikakve veze sa reumatizmom.

Dijagnoza reume

Dijagnoza reumatizma
Dijagnoza reumatizma

Sa apsolutnom tačnošću, nijedna od dijagnostičkih manipulacija neće ukazati na prisustvo reumatizma. Samo procjenom podataka dobivenih u kompleksu, iskusni stručnjak može zaključiti da bolest postoji. Ovo otežava dijagnozu ove bolesti.

Dijagnostičke mjere uključuju niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • Ultrazvučna dijagnostika;
  • Kardiografija (EKG);
  • Krvni testovi.

Ultrazvuk

Ultrazvuk srca (također poznat kao ehokardiogram) mjeri stanje zalistaka, kao i sposobnost kontrakcije. Kako se reumatizam razvija, povećavaju se promjene u aktivnosti srca. Zahvaljujući ECHOCG, moguće je identifikovati defekte u ranim fazama i preduzeti potrebne radnje na vreme.

Kardiografija (EKG)

Studija vam omogućava da razjasnite stepen ishranjenosti srčanog mišića. EKG detektira najmanja kršenja srčane aktivnosti i grafički ih prikazuje pomoću posebnog senzora. Najefikasnije je izvršiti niz kardiografskih studija u roku od nekoliko dana, jer je reumatizam konstantan poremećaj, a promjene u radu srca se najbolje vide u dinamici.

Promjene u radu srčanog mišića javljaju se kod velike većine pacijenata sa reumatizmom (do 90%).

Testovi

Venska krv se uzima za dijagnozu reumatizma. Sljedeći indikatori bi trebali upozoriti doktora:

  • Leukocitoza - visok broj bijelih krvnih zrnaca;
  • Proteinski poremećaji sastava krvi;
  • Prisustvo antitela na streptokoke;
  • Detekcija antitijela na streptokokne enzimske supstance (ASL-O);
  • Detekcija specifičnog C-reaktivnog proteina;
  • Smanjenje hemoglobina;
  • Povećan ESR.

Takođe, ljekar tokom inicijalnog pregleda može otkriti simptome poliartritisa (otok zglobova, crvenilo, zglobovi vrući na dodir). Zajedno, ove dijagnostičke manipulacije omogućavaju postavljanje dijagnoze reumatizma sa velikom preciznošću.

Za postavljanje dijagnoze važno je da se javi jedan od sljedećih skupova simptoma:

  • Povreda srca (karditis) i oslobađanje antitela protiv streptokoka iz krvi pacijenta;
  • Poremećaj srca i prisustvo dva laboratorijska parametra koji ukazuju na reumatizam;
  • Poremećaj rada srca i izražene vanjske manifestacije (otok zglobova itd.);
  • Dva specifična znaka u anamnezi (upala zglobova, poremećaji srca, manja koreja, osip na koži, reumatski čvorovi) i jedan nespecifičan (srčane aritmije, hipertermija, promjene u laboratorijskim pretragama gore navedenog tipa, itd.);
  • Jedan specifičan i tri nespecifična.

Oblici reumatizma i njihova klasifikacija

Oblici reumatizma i njihova klasifikacija
Oblici reumatizma i njihova klasifikacija

Glavna klasifikacija koju su usvojili reumatolozi uključuje dvije vrste reumatizma.

Akutni reumatizam

Reumatizam u akutnoj fazi najčešće se javlja kod mladih mlađih od 20 godina. Uzročnik je streptokok. Povezanost bolesti sa prethodnim infekcijama gornjih disajnih puteva leži u odgođenoj manifestaciji simptoma (14-21 dan).

Akutni reumatizam se brzo razvija. Prvo se javljaju simptomi opće intoksikacije, kao kod prehlade, koja vam ne dozvoljava da odmah odredite bolest, a zatim se nakon dan-dva javljaju specifični simptomi (poliartritis, karditis, osip na koži, a vrlo rijetko i čvorići). Akutna faza traje u prosjeku do 3 mjeseca. Možda duži kurs (do šest mjeseci). Najopasnije kod akutnog reumatizma je oštećenje srca (karditis), jer. u 1/4 svih slučajeva doprinosi nastanku srčanih bolesti.

Hronični reumatizam

Hronični oblik karakteriše čest recidiv, čak i tokom terapije. Egzacerbacije se javljaju u bilo koje doba godine. Posebno često u hladnim godišnjim dobima (jesen, zima). Pacijenti koji žive u vlažnim ili hladnim stanovima podliježu istom dejstvu. Egzacerbacije - nekoliko puta godišnje. Većina pacijenata (oko 85%) je mlađa od 40 godina.

Zahvaćeni su zglobovi i srce. Tijek bolesti je težak i značajno smanjuje kvalitetu života. Pacijent osjeća stalne bolove u zglobovima i srcu. Nakon što akutna faza (relaps) prođe, spori tok može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Klasifikacija reumatizma

Reumatizam se deli na oblike prema kriterijumu zahvaćenog sistema ili organa:

  • Srčani oblik reumatizma. Inače - reumatska bolest srca. U tom slučaju zahvaćene su mišićne strukture srca. Može uznemiriti pacijenta jakim bolom, a može se jedva manifestirati. Ali destruktivni procesi će se i dalje odvijati. U prvim fazama tok je gotovo neprimjetan i otkriva se samo uz pomoć EKG-a. U kasnijim fazama formiranja uzrokuje teška oštećenja srca i akutno zatajenje srca u pozadini smanjenja ishrane mišića organa i, kao rezultat, pada kontraktilnosti. Manifestira se poremećajima srčanog ritma (tahikardija) i otkriva se ultrazvukom (ECHOCG);
  • Zglobni oblik reumatizma. Može postojati kao nezavisna klinička manifestacija reumatizma, ili u kombinaciji sa srčanim oboljenjima. Kod ovog oblika bolesti zahvaćeni su veliki zglobovi. U kasnijoj fazi u proces su uključeni i mali zglobovi. Kod reume, pod utjecajem antitijela limfocita i enzima streptokoka, dolazi do uništavanja zglobne vrećice i same hrskavice. Stoga dijagnoza nije problem: zglob izgleda jako natečen i crven. Pacijent ne može pomjeriti zahvaćene udove jer se javlja jak bol. Akutnu fazu zglobnog oblika karakterizira povećanje tjelesne temperature do 38-39°C;
  • Oštećenje nervnog sistema. Neurološki oblik je nešto rjeđi. Kod ovog oblika bolesti oštećuju se stanice-neuroni moždane kore odgovorne za motoričku aktivnost. Njihova nevoljna stimulacija aktivnim supstancama dovodi do toga da pacijent ima spontane nekontrolirane pokrete mišića. To se manifestira trzanjem udova i grimasama. Forma je krajnje neugodna, jer komplicira društveni život osobe i ometa samoposluživanje u svakodnevnom životu. Simptomi traju 2 do 4 sedmice. U snu nema manifestacija;
  • Plućni oblik. Manifestuje se u kombinaciji sa oštećenjem zglobova i srca, ali je izuzetno retka (oko 1-3% od ukupnog broja kliničkih slučajeva). Razvija se u obliku pleuritisa ili bronhitisa;
  • Dermalni oblik. Manifestuje se kao kožni osip ili reumatski čvorići. Javlja se u ne više od 5% slučajeva;
  • Oftalmološki oblik. Dijagnostikuje se samo u kombinaciji sa "klasičnim" simptomima reumatizma. Sastoji se od oštećenja retine (retinitis) ili drugih struktura oka (iritis, iridociklitis, itd.). Može uzrokovati potpuni ili djelomični gubitak vida.

Komplikacije reumatizma

Komplikacije prethodnog reumatizma uključuju:

  • Hronični recidivirajući tok. Bolest može postati hronična;
  • Razvoj srčanih mana. Formiranje defekata javlja se u 25% slučajeva prenesene akutne faze patologije. Defekt pogađa glavne mišićne strukture srca i dovodi do smanjenja kvaliteta organa;
  • Hronična srčana insuficijencija. Srce, zahvaćeno reumatizmom, prestaje da se nosi sa svojim funkcijama. Može doći do difuznih promjena, smanjene kontraktilnosti srca i poremećaja ritma;
  • Tromboembolijski i ishemijski poremećaji. Kao rezultat, može doći do rupture ili blokade (udara) krvnih sudova, uključujući mrežnicu, bubrežne arterije, itd.;
  • Upala srčanih membrana. Zarazna je i može predstavljati neposrednu opasnost po život pacijenta.

Kako liječiti reumu?

Bicilin

Reumatizam je patologija koja ima mješovitu imuno-bakteriološku prirodu. Zbog toga se teško liječi i gotovo nikada u potpunosti ne izliječi. Budući da je primarni izvor bolesti bakterija streptokoka (a imunološka reakcija je sekundarna i odgovor je na “napad” stranog organizma), glavni zadatak liječenja je eliminacija bakterija i brzo uklanjanje njihovih otpadnih tvari i propadanja..

Glavni (i glavni) lek za suzbijanje uzročnika bolesti je bicilin (antibiotik iz serije penicilina, ima duži efekat od običnog penicilina).

Prva (aktivna) faza antibiotske terapije traje od 10 do 14 dana. Istraživanja pokazuju da je kraći period neprikladan, jer infekcija perzistira, a duži je neefikasan, jer streptokok počinje proizvoditi tvari koje uništavaju antibiotik, a antibiotik postaje štetan za samog pacijenta.

Sljedeća počinje druga (pasivna) faza. Tri sedmice nakon prestanka oralne primjene bicilina, isti lijek se daje pacijentu intramuskularno. Ovaj tretman treba nastaviti 5-6 godina (1 injekcija svake 3 sedmice) kako bi se smanjila mogućnost recidiva i spriječile moguće srčane komplikacije.

Hormonalni lijekovi

U liječenju teških oblika reumatizma, prednizolon se koristi u maksimalno dozvoljenoj dozi, koju je propisao ljekar.

Opšte preporuke

Ukoliko je bolest blaga, propisuje se odmor u pola kreveta do 10 dana. Ako postoji teži tok, potrebno je isključiti svaku fizičku aktivnost, jer ona otežava proces. Odmor u krevetu je propisan do mjesec dana.

Za procjenu efikasnosti liječenja koriste se laboratorijski testovi. Čim se indikatori približe normalnim vrijednostima, odmor u krevetu se može otkazati. Ukoliko je bolest teška, sa izraženim poremećajima srčanog ritma, bolovima u zglobovima, neophodno je bolničko liječenje koje traje do dva mjeseca.

Invalidnost zbog reume

Invalidnost zbog reume
Invalidnost zbog reume

Ne postoji jedinstvena lista bolesti kod kojih je pacijentu garantovano dijagnostikovan stepen invaliditeta.

Lijekarske komisije određuju grupu invaliditeta na osnovu tri glavna kriterija:

  • Mogućnost samostalne kućne usluge;
  • Opće zdravlje i kvalitet života;
  • Radni kapacitet i mogućnosti zapošljavanja.

U zavisnosti od težine reumatizma, sposobnost brige o sebi, kao i samostalno kretanje, može naglo pasti. Mnogi faktori rada mogu uzrokovati egzacerbaciju kod pacijenata, na primjer, rad povezan s fizičkim naporom ili visokom fizičkom aktivnošću. Kvaliteta života određena je učestalošću recidiva i težinom njihovog toka.

Na osnovu ovih kriterijuma lekarske komisije određuju pacijente ili sa trećom ili drugom grupom invaliditeta. Rijetki su slučajevi kada se imenuje prva grupa.

III grupa dodjeljuje se ako nema izraženih funkcionalnih poremećaja, pacijent je u stanju da se sam služi, a recidivi se javljaju najviše 3 puta godišnje. Ograničenja invaliditeta u ovom slučaju su minimalna i odnose se samo na fizičku aktivnost i imobilizaciju tokom perioda egzacerbacija.

II grupa može se dodeliti ako pacijent ima živopisne manifestacije reumatizma. Egzacerbacije su česte (više od 3 puta godišnje), sposobnost samoposluživanja je smanjena u periodima egzacerbacija. Zaposlenje je dozvoljeno na mjestima gdje nije potrebna stalna fizička aktivnost, nema vlage i hladnoće.

I grupa dodjeljuje se u slučaju teških funkcionalnih poremećaja. Egzacerbacije su česte i dugotrajne. Čak i tokom perioda remisije, simptomi traju i manifestuju se u obliku bolova u zglobovima i srcu. Radna sposobnost je značajno narušena, periodi nesposobnosti za rad se kreću od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Prevencija reumatizma

Prevencija inicijalne streptokokne infekcije je jedina moguća mjera za prevenciju reumatizma. Ako na vrijeme započnete liječenje antibioticima, vjerovatnoća razvoja bolesti je svedena na minimum.

Preventivne mjere mogu smanjiti vjerovatnoću da se razbolite:

  • Povećan imunitet. Glavni uzrok reumatizma je prodiranje streptokokne infekcije kroz krvotok do organa i sistema. Najčešće je uzrok nesmetanog prodiranja infekcije smanjen imunitet, nesposoban na vrijeme suzbiti aktivnost patogena. Jačanje imunološkog sistema zahtijeva odgovarajuću ojačanu ishranu i pravilan odmor;
  • Izbjegavanje kontakta sa streptokokom. Treba se pridržavati lične higijene i, ako je moguće, pokušati oboljevati manje od zaraznih bolesti. Također biste trebali izbjegavati kontakt sa osobama zaraženim streptokoknom infekcijom;
  • Pravovremeno liječenje prehlade. Nastanak reumatizma podstiče ne samo ponovni kontakt sa patogenim bakterijama, već i dug period bez liječenja. Kod prvih simptoma prehlade, odmah se obratite lekaru. Štaviše, ova preporuka se odnosi na osobe s potvrđenim streptokoknim lezijama ili koje su već ranije imale bolest;
  • Profilaktički debridman nakon kontakta sa patogenom. Bicilin se preporučuje u adekvatnoj dozi (1,5 miliona jedinica jednom, intramuskularno).

Dakle, reumatizam je kompleksan, kako u pogledu etiologije tako iu smislu simptoma. Bolest nije dobro shvaćena, tako da postoje poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze, a nije u potpunosti izliječena.

Međutim, savremene metode lečenja mogu eliminisati negativne manifestacije patologije, minimizirati opasnost po život i štetne posledice, a takođe i osigurati visok kvalitet života pacijenata sa reumatizmom.

Preporučuje se: