Upala uha - uzroci, simptomi, šta učiniti, kako liječiti upalu srednjeg uha? Posljedice i prevencija

Sadržaj:

Upala uha - uzroci, simptomi, šta učiniti, kako liječiti upalu srednjeg uha? Posljedice i prevencija
Upala uha - uzroci, simptomi, šta učiniti, kako liječiti upalu srednjeg uha? Posljedice i prevencija
Anonim

Šta je upala srednjeg uha?

otitis je upala uha. Bolest može biti kronična ili akutna, gnojna ili kataralna. Ozbiljnost patološkog procesa u potpunosti zavisi od virulencije mikroorganizama, a važnu ulogu igra i stanje imunološke odbrane čoveka.

Statistika kaže da je 30% svih otorinolaringoloških bolesti akutni oblik upale srednjeg uha. Djeca predškolskog uzrasta obolijevaju mnogo češće od odraslih. Do treće godine 80% djece pati od upale srednjeg uha.

Zadivljujući organ sluha, izazivajući otitis, može:

  • Pneumokok;
  • Streptococci;
  • Staphylococci;
  • Hemophilus influenzae i drugi mikroorganizmi.

Svaka upala uha je izuzetno opasna i potrebno je konsultovati lekara odmah nakon otkrivanja dole opisanih simptoma bolesti.

Simptomi upale srednjeg uha

otitis
otitis

Simptomi upale srednjeg uha po kojima se može prepoznati akutna upala srednjeg uha su sledeći znaci: jak bol u uhu (prema pacijentima se opisuje kao pucanje), povišena temperatura, a nakon 1-3 dana - gnojni iscjedak iz ušnog kanala. Nakon pojave gnoja, stanje bolesnika se obično poboljšava, temperatura pada, bol postaje manje izražen ili potpuno nestaje.

Gnoj se luči iz proboja bubne opne. Ovaj ishod bolesti smatra se pozitivnim, uz pravilan tretman, rupica na bubnoj opni polako prerasta bez uticaja na sluh.

Uz nepovoljan razvoj bolesti, gnoj ne može pronaći izlaz, a to je prepuno činjenice da se infekcija može početi širiti unutar lubanje. Takav otitis može prerasti u meningitis, kao i u moždani apsces. Kako biste izbjegli ovako strašne posljedice, kod prvih simptoma otitisa obratite se otorinolaringologu za savjet i odgovarajući tretman.

Otitis, u zavisnosti od lokacije upale, može biti:

  • Spoljni;
  • srednji;
  • Domaće.

Vanjski otitis često pogađa plivače, zbog čega se bolest popularno naziva "plivačko uho". Upala počinje zbog mehaničke ozljede ušne školjke ili vanjskog slušnog kanala. Oštećenje zaštitnog poklopca dovodi do prodiranja i razmnožavanja patogenih mikroorganizama, a zatim se na ovom mjestu formira furuncle.

Ako se ne liječi odmah, otitis vanjskog uha postaje ozbiljan i širi se na parotidnu hrskavicu i kosti. Kod ove vrste bolesti, bolesnika uznemiruju bolovi, pulsirajući, oticanje uha i umjereno povećanje temperature.

Kod upale srednjeg uha, upalni proces se proteže na zračne šupljine srednjeg uha, smještene neposredno iza bubne opne: bubnu šupljinu, slušnu cijev i mastoidni nastavak.

Oblik upale srednjeg uha često teče od kataralnog do gnojnog.

Akutni kataralni otitis srednjeg uha nastaje kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija ili SARS-a, nakon prodora infektivnog agensa u bubnu šupljinu. U početnoj fazi može se smanjiti nivo sluha, može se pojaviti tinitus, ali temperatura ostaje normalna ili blago povišena.

Ako se ovi simptomi zanemare, onda se kataralni otitis manifestuje oštrom i jakom temperaturom i pucajućim bolom u uhu, koji se širi na oko, vrat, grlo ili zube. Takav otitis se može izliječiti samo uklanjanjem infekcije, zbog čega se hitno trebate obratiti ljekaru.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha je uznapredovali kataralni oblik. Bolest se manifestuje pucanjem bubne opne i izlivanjem gnoja, praćeno smanjenjem tjelesne temperature. Liječenje, pored borbe protiv infekcije, treba uključivati trajno uklanjanje gnoja iz uha, što može uraditi samo zdravstveni radnik.

Osim toga, gnoj ne izlazi uvijek sam. Ako je bubna opna jako jaka, potrebna je operacija za punkciju bubne opne. Ovaj zahvat se naziva “paracenteza” i izvodi se pomoću lokalnog anestetika: ubod se specijalnim alatom na najpovoljnijoj tački, a gnoj se potpuno uklanja.

Nakon što se gnoj ukloni, bubna opna ostaje ožiljna, a kvalitet sluha nije dodatno smanjen.

Ako se akutna upala srednjeg uha ne liječi, gnoj se širi unutar lobanje. Kao rezultat toga, razvija se unutarnji otitis koji zahvaća vestibularni aparat, uzrokujući apsces mozga i dovodeći do barem djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Stoga, na prvi znak upale srednjeg uha, ne pokušavajte ništa kapati u uši, niti stavljati bris sa alkoholom ili drugim antiseptikom, već morate hitno otići ljekaru!

Uzroci upale srednjeg uha

Uzroci upale srednjeg uha
Uzroci upale srednjeg uha

Svaku ORL bolest prati povećana proizvodnja sluzi. Kako se njegova količina povećava, nesretnim spletom okolnosti sluz ulazi u Eustahijevu cijev, ometajući ventilaciju bubne šupljine. Ćelije bubne šupljine luče inflamatornu tečnost. Osim začepljenja lumena Eustahijeve cijevi, patogeni mikroorganizmi koji su inače dio lokalne mikroflore također doprinose pogoršanju upale.

Uzroci upale srednjeg uha su:

  • Infekcija drugih ORL organa - kao komplikacija pridružene zarazne virusne bolesti;
  • Razne bolesti nosa, njegovih sinusa i nazofarinksa. Ovo uključuje sve vrste rinitisa, devijacije septuma, a kod djece - adenoide (adenoidne vegetacije);
  • Povrede ušne školjke;
  • Hipotermija i oslabljen imunitet.

Komplikacije i posljedice upale srednjeg uha

Iako kod upale srednjeg uha bole samo uši, komplikacije zbog neadekvatnog ili nikakvog liječenja mogu utjecati na mnoge organe. Nepotpuno liječenje upale srednjeg uha dovodi do vrlo strašnih posljedica - gnojenje prelazi na donju vilicu, dodiruje pljuvačnu žlijezdu i često dovodi do invaliditeta.

Ali ono što upalu srednjeg uha čini još opasnijim je to što bolest nije uvijek lako otkriti. Na primjer, u nekim slučajevima bolest nije praćena akutnim bolom u ušima. Često je zbog otitisa poremećen rad gastrointestinalnog trakta. To je zbog činjenice da su naš trbušni dio i uho povezani jednim živcem. Zbog toga, tokom otitisa, posebno kod djeteta, može doći do oticanja crijeva, povraćanja i zatvora. Odnosno, može se posumnjati na upalu slijepog crijeva iu tom slučaju ćete biti upućeni hirurgu. Ali dijagnoza upalnih bolesti kod male djece mora se provesti uz sudjelovanje ORL liječnika.

Ukoliko majka misli da njeno dijete samo ima poremećaj gastrointestinalnog trakta, pa se upusti u samoliječenje, onda otitis u međuvremenu može prerasti u ozbiljniju bolest - otoantroza. To je situacija u kojoj gnoj prelazi u područje iza uha i spaja se još jedna upala, zbog čega uši vire prema van, pojavljuje se edem i temperatura ponovo raste. Komplikacija može nastati i u narednim danima i za mjesec dana, odnosno ne može se predvidjeti. Ako se ovi simptomi otitisa ne primjete, onda će se za nekoliko mjeseci razviti meningitis, stoga budite oprezni sa upalom srednjeg uha.

Druge uobičajene komplikacije upale srednjeg uha uključuju progresiju u hroničnu fazu, vestibularno oštećenje i gubitak sluha.

Pored toga, komplikacija upale srednjeg uha može biti:

  • meningitis i druge intrakranijalne komplikacije (apsces mozga, encefalitis, hidrocefalus) - sljedeća faza nakon otoantritisa, ako se mjere ne preduzmu na vrijeme;
  • Pareza lica;
  • Ruptura bubne opne i punjenje ušne šupljine gnojem;
  • Cholesteatom - preklapanje ušnog kanala sa tumorskom cističnom formacijom u obliku kapsule sa mrtvim epitelom i keratinom;
  • Mastoiditis - upala mastoidnog nastavka, koja uzrokuje destrukciju slušnih koščica u srednjem uhu;
  • Gastrointestinalna disfunkcija - nadutost, povraćanje, dijareja;
  • Trajno oštećenje sluha, gubitak sluha (do potpune gluvoće).

Hronični otitis se izuzetno teško liječi i uvelike umanjuje kvalitetu života - oštećen je sluh, postoji stalni upalni proces u ušima i dolazi do nagnojenja. Često konzervativno liječenje nije dovoljno da se riješi hronične upale srednjeg uha kod odraslih, već se mora pribjeći operaciji.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Dijagnoza upale srednjeg uha
Dijagnoza upale srednjeg uha

Kompetentni doktor dijagnosticira akutni otitis bez posebnih uređaja i inovativnih tehnologija. Za dijagnozu upale srednjeg uha dovoljan je jednostavan pregled ušne školjke i slušnog kanala pomoću reflektora glave (ogledalo sa rupom u sredini) ili otoskopa.

Kako se dijagnosticira otitis externa?

Kod upale spoljašnjeg uha lekar obraća pažnju na kožu ušne školjke, veličinu ušnog kanala i iscedak iz njega. Ako je ušni kanal jako sužen, posebno ako bubna opna nije ni vidljiva, koža je crvenila, a unutar uha je vidljiv tečni iscjedak, to omogućava liječniku da postavi dijagnozu otitisa vanjskog uha.

Kako se dijagnosticira upala srednjeg uha?

Akutna upala srednjeg uha dijagnostikuje se u većoj mjeri vanjskim pregledom. Doktor se rukovodi nekim karakterističnim znacima ove bolesti: crvenilom bubne opne, ograničenjem njene pokretljivosti i prisustvom perforacije.

Sve ove simptome je lako provjeriti - dovoljno je da pacijent naduva obraze bez otvaranja usta. "Ear blowing" - tehnika koja se zove Valsalva manevar, koju ronioci i ronioci stalno koriste za izjednačavanje pritiska u uhu tokom dubokog spuštanja. Kako zrak ulazi u bubnu šupljinu, membrana se primjetno izboči, a ako je šupljina ispunjena tekućinom, neće biti izbočenja.

Perforacija bubne opne sa upalom srednjeg uha vidljiva je golim okom nakon što se ušna šupljina napuni gnojem i izlije tokom probijanja.

Razjašnjenje dijagnoze "unutrašnje upale srednjeg uha": audiometrija

Test sluha pomoću posebnog uređaja - audiometrija, kao i mjerenje pritiska unutar uha - timpanometrija - koristi se za razjašnjavanje dijagnoze sumnje na hroničnu upalu srednjeg uha.

Ako oštrina sluha sa tečnim otitisom srednjeg uha naglo opadne i počnu napadi vrtoglavice, postoji osnovana sumnja na upalu srednjeg uha (upala ušnog lavirinta). U ovom slučaju koriste se audiometrijom, pribjegavaju pomoći otorinolaringologa i neurološkog pregleda.

Rentgen i kompjuterska tomografija

Rentgen za akutnu upalu srednjeg uha koristi se za potvrdu njegovih komplikacija - teške intrakranijalne infekcije ili mastoiditis. Ovo su prilično rijetki slučajevi, ali ako se sumnja na ove opasne komplikacije, neophodan je CT mozga i temporalnih kostiju lubanje.

Određivanje bakterijske flore kod upale srednjeg uha

Bakterijska kultura kod otitisa na prvi pogled izgleda kao besmislena studija. Uostalom, potrebno je vrijeme za uzgoj bakterija, a rezultat analize bit će vidljiv tek 6-7 dana, a ako se provodi pravovremeno liječenje upale srednjeg uha, bolest je već trebala proći do tog vremena. Ali ne u svim slučajevima upale srednjeg uha, uobičajeni antibiotici pomažu, a ako doktor iz rezultata brisa zna koji mikroorganizmi su izazvali upalu srednjeg uha, on će propisati svjesno odgovarajući lijek.

Šta raditi sa upalom srednjeg uha?

Šta učiniti s upalom srednjeg uha
Šta učiniti s upalom srednjeg uha

Čim se pojavi nelagodnost u ušima, bilo da se radi o periodičnom začepljenju ili bolnom bolu, odmah se obratite ljekaru za kompetentan tretman. U suprotnom, akutna upala srednjeg uha će najvjerovatnije prerasti u kroničnu, ostavljajući za sobom ožiljke, stanjivanje, povlačenje ili razmak na bubnoj opni, nakon čega će pacijent imati česte upale i gubitak sluha.

Ukoliko je nemoguće otići doktoru istog dana kada se pojavio bol, onda jedino što se može učiniti je unutrašnja upotreba antihistaminika (smanjenjem pritiska u uhu, bol se smanjuje), i za jake bolove - tablete protiv bolova.

Pažnja: ulje kamfora, infuzija kamilice, borni alkohol, sok od luka i bijelog luka ili fitosvjećice - bilo koji od ovih "ljekovitih" lijekova za liječenje upale srednjeg uha može dovesti do doživotne gluvoće. Isto vrijedi i za grijanje pijeskom, solju ili jastučićem za grijanje. Upalni proces u uhu će se nekoliko puta intenzivirati, jer ovi narodni lijekovi daju hranu bakterijama i ubrzavaju njihovu reprodukciju, uzrokujući nakupljanje gnoja i jake otoke. Antiseptici na bazi alkohola posebno su opasni za djecu s osjetljivom, osjetljivom sluzokožom.

Ali najgora stvar je ulazak gnoja u mozak, što dovodi do nepovratnih posljedica - osoba može zauvijek ostati invalid!

Kako liječiti upale srednjeg uha?

Bez obzira na oblik otitisa, pacijentu su potrebni lijekovi protiv bolova, jer je bol u uhu nepodnošljiv. Obično su to nesteroidni protuupalni lijekovi, a danas se najčešće propisuje ibuprofen. Dok uzimate NSAIL, pacijent treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kako se leči otitis externa?

Ako se otkrije otitis eksterna kod odraslih, glavni tretman će biti kapi za uši. Kod zdrave osobe sa normalnim imunitetom, otitis vanjskog uha će proći samo pomoću kapi, antibiotici u injekcijama ili tabletama neće biti potrebni. Kapi se mogu sastojati samo od antibakterijskog lijeka, ili mogu kombinirati antibiotik i protuupalno sredstvo. Otitis externa se leči kapima u proseku nedelju dana.

U osnovi, za liječenje vanjskog srednjeg uha propisano je:

  • Antibiotici – norfloksacin (Normax), ciprofloksacin hidrohlorid (Ciprolet), rifamicin (Otofa);
  • Antibiotici sa kortikosteroidima – Candibiotic (beklometazon, lidokain, klotrimazol, hloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framicetin, gramicidin);
  • Antiseptici (Miramistin);
  • Antifungalne masti - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort) - se prepisuju ako je otitis externa gljivičnog porijekla.

Od nedavno dokazanih proizvoda koristi se mast sa aktivnim sastojkom "mupirocin", koja nema patološki efekat na normalnu mikrofloru kože, ali je aktivna protiv gljivica.

Kako se liječi akutni otitis srednjeg uha i slušnog lavirinta kod odraslih?

Antibiotici

Upala srednjeg uha se obično leči antibioticima. Ali liječenje upale srednjeg uha kod odraslih malo se razlikuje od liječenja dječje bolesti - učestalost samooporavka od upale srednjeg uha kod odraslih je više od 90 posto, što praktički negira potrebu za antibioticima. Ali preostalih 10 posto ima vrlo ozbiljne posljedice, pa ako nakon prva dva dana bolesti nema poboljšanja, onda se prepisuju antibiotici.

Antibiotike treba prepisati kvalifikovani lekar jer je ova klasa lekova izuzetno opasna zbog nuspojava. Međutim, stopa smrtnosti od komplikacija upale srednjeg uha dostiže 28.000 ljudi godišnje, pa se liječenje u pravilu opravdava. Obično se antibiotici prepisuju u obliku tableta, ali ako pacijent ne može da popije tabletu, koriste se injekcije.

Za liječenje upale srednjeg uha kod odraslih koristite:

  • Amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ili Amosin);
  • Kombinacija amoksicilina sa klavunalnom kiselinom (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);
  • Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Moguće je prepisati i druge lijekove, ali je važno poštovati osnovni zahtjev antibiotske terapije: završiti kurs liječenja koji traje najmanje tjedan dana. Ako se mikroorganizmi ne ubiju zbog prekida uzimanja antibiotika, bakterije razvijaju otpornost na ovu grupu lijekova, a antibiotici prestaju djelovati.

Kapi za uši protiv upale srednjeg uha

Složeno liječenje upale srednjeg uha često uključuje upotrebu kapi. Izuzetno je važno znati da nisu sve kapi za uho iste, a ako uho boli, onda sve kapi neće djelovati. Razlika je u tome što je prije oštećenja bubne opne i nakon njene perforacije aktivna tvar za liječenje upale srednjeg uha potpuno drugačija.

Ako je bubna opna netaknuta, tada se koriste lijekovi protiv bolova - Otipax, Otinum ili Otizol - sa lidokainom, benzokainom ili holin salicilatom. Kod kataralnog oblika upale srednjeg uha kod odraslih, antibiotske kapi neće nimalo pomoći, jer supstanca ne ulazi u izvor upale - iza bubne opne.

Kada je gnoj pobjegao, a bubna šupljina je otvorena, naprotiv, kapi s analgetskim djelovanjem su kontraindicirane, jer mogu dovesti do neželjenih posljedica. Štaviše, sa protokom gnoja, bol jenjava.

Da bi se spriječilo ponovno nagnojenje ili ulazak gnoja u unutrašnje uho, antibiotici se propisuju u otvorenu bubnu šupljinu - to su Normax, Ciprofarm, Miramistin i drugi, samo ih ljekar treba propisati. Strogo je zabranjena upotreba ototoksičnih antibiotika, lijekova koji sadrže alkohol, sa fenazonom ili holin salicilatom.

Na temu: Antibiotici i kapi za uho za otitis

Timpanična paracenteza je krajnje sredstvo

Kada terapijsko liječenje otitisa lijekovima ne uspije, iza bubne opne se nakuplja velika količina gnoja. To dovodi do vrlo jake boli i povećane apsorpcije otpadnih produkata bakterija u krv. Postoji opća intoksikacija organizma. Čim se pojave takvi simptomi, liječnici hitno prepisuju paracentezu - operaciju koja sprječava teške komplikacije upale srednjeg uha.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U procesu paracenteze, bubna opna se posebnom iglom urezuje na najtanjem mjestu kako bi se tkiva minimalno ozlijedila, a kroz nastalu rupu izlazi gnoj. Štaviše, uredno urezana rana zacjeljuje mnogo brže od rupe s prirodnom perforacijom, a nakon paracenteze formira se minimalan ožiljak.

Sljedećeg dana dolazi do naglog poboljšanja dobrobiti i ubrzava se oporavak pacijenta. Ovo posebno vrijedi za paracentezu u liječenju upale srednjeg uha kod djece.

Hitna paracenteza je indicirana za:

  • Upala unutrašnjeg uha;
  • Povreda meninga, koja se manifestuje kao glavobolja i mučnina;
  • Gubitak facijalnog živca;
  • Ako u roku od tri dana nakon početka terapije antibioticima bol se ne smiri i gnojenje se ne smiri.

Za razliku od spoljašnjih ili otitis media različite težine, upala slušnog lavirinta se leči sveobuhvatno, i to samo u medicinskoj ustanovi pod stalnim nadzorom neurologa i otorinolaringologa. Za liječenje lavirinta potrebni su ne samo antibiotici, već i neuroprotektori i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u unutrašnjem uhu.

Preporučuje se: