Skolioza kralježnice - uzroci, simptomi i liječenje, posljedice skolioze

Sadržaj:

Skolioza kralježnice - uzroci, simptomi i liječenje, posljedice skolioze
Skolioza kralježnice - uzroci, simptomi i liječenje, posljedice skolioze
Anonim

Šta je skolioza?

Šta je skolioza
Šta je skolioza

Skolioza je uporni deformitet kičme, praćen njenom zakrivljenošću u stranu u odnosu na njenu osu. U patološki proces su uključeni svi dijelovi kičmenog stuba, dok dolazi do povećanja njegovih fizioloških zavoja, kao i uvijanja. Neliječena skolioza dovodi do ozbiljnih posljedica, do sekundarne deformacije grudnog koša, karličnih kostiju. To povlači za sobom smetnje u funkcionisanju unutrašnjih organa: srca, pluća, bubrega, crijeva, itd.

Skolioza se može razviti u detinjstvu ili tokom puberteta. Razlog nastanka zakrivljenosti kičmenog stuba najčešće ostaje nejasan. Terapija podrazumijeva konzervativno djelovanje na organizam, iako se u teškim slučajevima pacijent šalje na operaciju.

Upravo su periodi aktivnog rasta djeteta u dobi od 4-6 godina i 10-14 godina najopasniji u smislu razvoja skolioze. Roditelji treba da obrate pažnju na držanje tinejdžera tokom njegovog puberteta. Za djevojčice, ovo je dob 10-13 godina, a za dječake - 11-14 godina.

Loše držanje i skolioza su dva potpuno različita problema. Poremećaji držanja se mogu korigovati fizičkim vežbama, a skolioza zahteva sistematsko lečenje pod nadzorom lekara tokom celog perioda odrastanja deteta.

U opštem sistemu ortopedskih oboljenja kod dece, skolioza čini do 30% slučajeva. Iako je nemoguće isključiti takvu situaciju kada se skolioza formira kod odraslih. Utvrđeno je da oko 10% adolescenata ima skoliozu, ali manje od 1% njih zapravo zahtijeva liječenje. Najčešće se razvija lumbalna skolioza, rjeđe se uočava zakrivljenost kralježnice u gornjem ili donjem dijelu leđa. Ozbiljnost toka skolioze određuje se stepenom zakrivljenosti kičme i kutom rotacije tijela (APT), koji se mjeri u stepenima. Otprilike 80% slučajeva skolioze smatra se "blagim" i ugao zakrivljenosti ne prelazi 20°C. Ako je ovaj pokazatelj veći, tada je osobi potrebna medicinska pomoć.

Šta je skolioza
Šta je skolioza

Uzroci skolioze

Uzroci skolioze
Uzroci skolioze

Kčmeni stub se najčešće sastoji od 33 pršljena (u trtičnom segmentu broj pršljenova može varirati). Fiziološke krivulje kičmenog stuba omogućavaju mu da obavlja funkciju opruge, odnosno dok trči, skače, hoda i izvodi druge pokrete, kičma radi kao opruga.

Anatomske krivine kičmenog stuba:

  • Cervikalna lordoza. Pregib je koncentrisan u vratu, ima oblik luka čiji je vrh usmjeren naprijed.
  • Torakalna kifoza - pregib se nalazi u torakalnoj kičmi, ima oblik luka čiji je vrh usmjeren nazad.
  • Lumbarna lordoza - pregib u lumbalnoj regiji, vrh luka je usmjeren naprijed.
  • Sakralna kifoza - slična torakalnoj kifozi, ali čvršća fiksacija.

Ako osoba ima zakrivljenost kičmenog stuba u stranu, onda treba govoriti o skoliozi. Njegovi uzroci u 80% slučajeva ne mogu se utvrditi. Tada stručnjaci govore o idiopatskoj skoliozi. Djevojčice 4-7 puta češće pate od idiopatske skolioze nego dječaci.

Iz razloga koji su danas poznati liječnicima, skolioza može dovesti do:

  • Urođena skolioza je posljedica fuzije pršljenova jedan s drugim, ili prisustva dodatnih pršljenova koji ostaju nerazvijeni. Drugi uzrok kongenitalne skolioze je spajanje rebara jedno s drugim. Patologija se također može razviti ako postoji kršenje u formiranju lukova i procesa kralježaka. Ove malformacije uzrokuju da kičmeni stub raste asimetrično. Najčešće se dijagnoza djetetu postavlja prije navršenih godinu dana. Kongenitalna skolioza napreduje sporo.
  • Displastična skolioza. Patologija je povezana sa kongenitalnim anomalijama na spoju sakralne i lumbalne kičme. Kao razlozi za razvoj displastične kongenitalne skolioze mogu se identificirati:

    • Nezatvaranje kičmenih lukova.
    • Nerazvijenost pršljenova: zadnji lumbalni ili prvi sakralni.
    • Lumbarizacija. U ovom slučaju, osoba će imati manje sakralnih pršljenova, a više lumbalnih pršljenova.
    • Sakralizacija. Ovo povećava broj sakralnih pršljenova, dok se broj lumbalnih pršljenova smanjuje.

Displastična skolioza se najčešće dijagnosticira kod djece uzrasta 3-6 godina. Patologija ima težak tok i brzo napreduje, jer je uzrokovana metaboličkim poremećajima u tkivima pršljenova i intervertebralnih diskova.

  • "školska" skolioza se naziva zakrivljenost kičme, koja se razvija kod djeteta u adolescenciji. Skolioza može biti uzrokovana ranijim infekcijama koje su utjecale na stanje slabog mišićno-ligamentnog aparata. Situaciju pogoršavaju dugotrajna neravnomjerna opterećenja kičme, sjedenje za stolom u pogrešnom položaju, nošenje teške aktovke u jednoj ruci, itd.
  • Neurogena skolioza, koja je posledica poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema.

    Uzroci nastanka neurogene skolioze su bolesti kao što su:

    1. CP.
    2. Neurofibromatoza.
    3. išijas.
    4. Spastična paraliza.
    5. Siringomijelija je degenerativna bolest kičmene moždine.
    6. Poliomijelitis je virusna infekcija.
    7. Miopatija je čitava grupa bolesti koje karakteriše degenerativno oštećenje mišićnog tkiva. Štaviše, najčešće stradaju skeletni mišići.
  • Rahitična skolioza. U ovom slučaju, zakrivljenost kičmenog stuba nastaje zbog rahitisa. Bolest se manifestira kod djece koja doživljavaju akutni nedostatak vitamina D. Kao rezultat toga, tonus mišića se smanjuje, a kosti skeleta se deformiraju. Osim skolioze, osoba razvija osteoporozu, u kojoj se smanjuje gustina kostiju kičmenog stuba.
  • Statička skolioza, koja se formira na pozadini postojećih deformiteta donjih ekstremiteta. Ako su noge pogođene, karlica će biti izvan položaja kada osoba stoji. Zdjelične kosti imaju stabilne veze sa sakrumom, što za sobom povlači povrede u području kičmenog stuba, uzrokujući njegovu zakrivljenost. Najčešći uzrok statičke skolioze je urođena dislokacija kuka.
  • Stečena skolioza se može razviti na pozadini teške ozljede ili nakon amputacije ekstremiteta.
  • Značajna razlika u dužini nogu može uzrokovati skoliozu.

Trebali biste razumjeti razliku između strukturne i nestrukturne skolioze. Nestrukturni deformiteti uključuju one koji su jednostavna bočna devijacija kralježnice. Nema grubih anatomskih promjena na kralježnici. Nema fiksne rotacije. Ovo je glavni dijagnostički kriterij koji vam omogućava da razlikujete nestrukturnu skoliozu od strukturne. U potonjem slučaju, fiksna rotacija je uvijek prisutna.

U vezi s etiološkim faktorom koji dovodi do nastanka skolioze, razlikuju se sljedeće nestrukturne varijante:

Uzroci skolioze
Uzroci skolioze
  • Posturalna skolioza, koja je posljedica narušavanja držanja. Ne može se otkriti rendgenskim snimkom kičmenog stuba u ležećem položaju. Takođe nestaje kada se torzo nagne naprijed. Najčešće se dijagnosticira kod djece u dobi od 10 godina. Uglavnom se radi o desnostranoj krivini.
  • Refleksna skolioza, koja se razvija kao rezultat činjenice da osoba izdržava prisilni položaj tijela dugo vremena na pozadini simptoma boli. Stručnjaci ovu vrstu zakrivljenosti ne pripisuju pravoj skoliozi, nazivajući je nježnim držanjem. Najčešći uzrok nastanka takve zakrivljenosti je disk hernija.
  • Kompenzatorna skolioza, koja je posljedica skraćivanja jedne noge. U tom slučaju, karlica će se nagnuti, što će dovesti do formiranja ispupčenja u kralježnici u smjeru skraćivanja.
  • Histerična skolioza, koja je retka u medicinskoj praksi i ima psihološku prirodu. Čini se da je ova vrsta skolioze teška, ali može spontano nestati i ponoviti se.

Vrste skolioze

Vrste skolioze
Vrste skolioze

Kriterijumi koji su u osnovi klasifikacije bolesti mogu biti različiti. Dakle, postoji klasifikacija prema lokaciji zakrivljenosti u određenom dijelu kralježnice. Postoje lumbosakralne, torakalne i cervikotorakalne skolioze. Postoji i dvostruka skolioza, kod koje pati 2 dijela kičmenog stuba odjednom.

Još jedan kriterijum za klasifikaciju skolioze je oblik zakrivljenosti kičme. U tom smislu postoje skolioze u obliku slova C, skolioze u obliku slova S, skolioze u obliku slova Z.

Takođe, postoje 4 stepena skolioze. Ako se skolioza prvog i drugog stepena težine može lečiti konzervativno, onda je osobi sa stepenom 3 i 4 težine bolesti potrebna hirurška intervencija.

U lumbalnoj kičmi, desnostrana skolioza je izuzetno rijetka. Najčešće zahvata grudni deo.

Posljedice skolioze

Posljedice skolioze
Posljedice skolioze

U ranim fazama razvoja skolioze, osoba neće imati izražene zdravstvene probleme. Moguće je da će primijetiti blagu asimetriju dijelova tijela, pognutost, poremećaj držanja. Kako bolest napreduje, dolazi do deformacije grudnog koša, moguće je formiranje interkostalne grbe. U to vrijeme se javljaju bolovi u zahvaćenim dijelovima kralježnice, koji se povećavaju nakon fizičkog napora, nakon dužeg boravka u statičkom položaju. Osoba sa skoliozom će se brže umoriti.

Deformacija kičmenog stuba primorava pacijenta da prilagodi svoj način života, odbija da izvodi nagle pokrete, diže tegove itd. Osoba neće moći da se bavi određenim sportovima, kao što su odbojka, košarka, ples.

Posljedice torakalne skolioze:

  • Uklješteni živci.
  • Sindrom vertebralne arterije.
  • Premještanje unutrašnjih organa.
  • Poremećaji metaboličkih procesa u organizmu.
  • Razvoj raznih bolesti unutrašnjih organa.

U ovom slučaju će patiti skoro svi sistemi organizma. Torakalna skolioza može dovesti do zatajenja srca i pluća. Rebra se počinju pomicati, zadirevši u pluća, što utiče na volumen udahnutog zraka. Bočna deformacija prijeti patologijama srca, koje se izražavaju u kršenju rada njegovog desnog dijela. Komplikacije rastu glatko, tako da osoba to možda neće primijetiti dugo vremena. Prvi signal može biti otežano disanje tokom vježbanja. U budućnosti se pridružuje kratkoća daha, koja počinje smetati čak i prilikom manjih fizičkih napora. Paralelno s tim može doći do porasta krvnog tlaka, pojave poremećaja srčanog ritma. Pacijenti sa skoliozom često pate od bolesti koronarnih arterija.

Kod lumbalne skolioze, mogući su sljedeći zdravstveni problemi:

  • Otok donjih ekstremiteta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • naduvavanje.
  • Poremećaji stolice.
  • Pojačano mokrenje.
  • Začepljenost u karličnim organima.

Skolioza provocira razvoj osteoporoze, u kojoj kosti postaju porozne i lomljive. Najstrašnija komplikacija bolesti je kompresija kičmene moždine sa paralizom nogu i potpunom imobilizacijom.

Posebnu pažnju treba obratiti na komplikacije na nervnom sistemu. Pacijenti sa skoliozom često imaju komplekse, imaju promjene raspoloženja, razdražljiviji su i kratkotrajniji u odnosu na zdrave ljude. Također, bolest može dovesti do oštećenja vida, pareze mišića, poremećenih refleksa i osjetljivosti udova.

U 50% slučajeva osobe sa 4 stepena skolioze dobijaju invaliditet, jer gube sposobnost obavljanja posla. Često postaju nesposobni ni da se brinu o sebi.

Profesor Serdyuk V. V. priča pacijentovu priču, daje konkretne preporuke:

Kako liječiti skoliozu?

Liječenje skolioze može biti konzervativno ili hirurško. To uvelike ovisi o uzroku razvoja bolesti, kao io težini patologije. Od malog značaja je i brzina progresije deformiteta kičme. U svakom slučaju, terapija treba da bude sveobuhvatna, kontinuirana i pravovremena.

Ako je skolioza rezultat ozljede, skraćivanja ekstremiteta, amputacije jednog od njih ili drugih sličnih faktora, tada je potrebno djelovati prvenstveno na uzrok. Da bi to učinio, pacijentu se može savjetovati da koristi posebne uloške ili ortopedske cipele, koje će nadoknaditi razliku u dužini nogu.

Neurogene i miopatske skolioze najčešće zahtevaju hirurško lečenje, jer konzervativne metode ne postižu željeni efekat.

Kod idiopatske skolioze, liječenje treba započeti primjenom kompleksa terapeutskog i fizičkog treninga. Pacijentu je također prikazano nošenje steznika (ako je ugao zakrivljenosti 15-20°C). Korzet se nosi samo tokom noćnog odmora, ili se nosi stalno. Zavisi od konkretnih preporuka ljekara. Ako je pacijent već napustio period rasta, onda mu nošenje korzeta nije prikazano.

Operacija je propisana kada ugao zakrivljenosti prelazi 40-45 °C.

Terapija vježbanja za skoliozu

Terapija vježbanjem za skoliozu
Terapija vježbanjem za skoliozu

Terapija vježbanja za skoliozu je od velike važnosti. Pogotovo kada je u pitanju prva ili druga faza razvoja bolesti. Kompleks mora sastaviti lekar. Najčešće se izvodi u bolnici ili u specijalizovanim ustanovama. U svakom slučaju, nadzor od strane specijaliste je neophodan.

Ciljevi terapije vježbanjem su:

  • Jačanje mišićnog okvira leđa i stabilizacija kičmenog stuba.
  • Korekcija postojećeg deformiteta grudne kosti radi normalizacije rada respiratornog sistema i srca.
  • Korekcija držanja.
  • Jačanje tetiva.

Prilikom izvođenja kompleksa mogu se koristiti razne pomoćne sprave, a posebno: klupe, bučice, trake, utezi, štapovi, itd.

Masaža za skoliozu

Masaža za skoliozu
Masaža za skoliozu

Masaža je indikovana za pacijente sa početnim stadijumima skolioze. Izvodi se u bolničkim uslovima ili ambulantno. Kompleks treba odabrati pojedinačno. Masaža se po pravilu izvodi na kurseve - jednom u 6 mjeseci.

Zadaci koji se rješavaju tokom masaže:

  • Jačanje mišićnog okvira cijelog tijela.
  • Korekcija držanja.
  • Zaustavite dalji razvoj bolesti.
  • Poboljšajte opskrbu krvlju i ishranu tkiva oko kičme.

Sve manipulacije treba da obavlja masažni terapeut sa specijaliziranim medicinskim obrazovanjem. Samomasaža za skoliozu nije dozvoljena.

Operacija za ispravljanje skolioze

Hirurško liječenje skolioze je indicirano kada bolest napreduje u stadijum 3 ili 4. Ili pod uslovom da tretman ne postigne željeni efekat, a pacijent pati od bolova. Ostale indikacije za operaciju: prisustvo neuroloških simptoma, poremećaji u radu unutrašnjih organa.

Operacija može biti stabilizacijska ili dekompresivno-stabilizujuća. U prvom slučaju, pacijentova kičma se fiksira metalnim implantatima. U drugom slučaju, prije izvođenja fiksacije potrebno je eliminisati postojeći pritisak deformisanih pršljenova na kičmenu moždinu.

Kojem lekaru da se obratim sa skoliozom?

Prvo, morate kontaktirati lokalnog terapeuta. Ako se sumnja na skoliozu, pacijent se upućuje ortopedu. Upravo ovaj doktor liječi ovu patologiju. Možda će vam trebati i pomoć hirurga, vertebrologa, pulmologa, kardiologa i doktora užih specijalizacija. Ali ortoped ostaje glavni specijalista u liječenju skolioze.

Preporučuje se: