Boli peta, boli gaziti - šta da radim? Kako liječiti?

Sadržaj:

Boli peta, boli gaziti - šta da radim? Kako liječiti?
Boli peta, boli gaziti - šta da radim? Kako liječiti?
Anonim

Boli peta, boli gaziti: uzroci i liječenje

Bolna peta
Bolna peta

Ljudsko stopalo je jedinstven prirodni mehanizam koji nam omogućava da se udobno krećemo, pruža visoku stabilnost, upravljivost i brzinu, i sve to uprkos maloj veličini u odnosu na ostatak tela. Jedan od najvažnijih dijelova stopala je peta, koja obavlja funkciju amortizacije u procesu hodanja i trčanja. To je moguće zahvaljujući posebnoj strukturi kalkaneusa i debelom sloju potkožnog masnog tkiva, koji čini „jastuk“na koji se nježno naslanjamo. Često je to popraćeno neugodnim osjećajima, a onda se postavljaju pitanja: šta učiniti ako boli peta, boli gaziti i nemoguće je normalno hodati?

Razumijevanje uzroka ovakvog problema može biti teško, jer bol u predjelu pete prati niz bolesti i ozljeda. Međutim, najčešće se simptom objašnjava nepatološkim faktorima: velikim opterećenjem na nogama ili nošenjem neudobnih cipela. U sličnoj situaciji posebno se često nalazi ljepši spol, ponesen lijepim cipelama s visokom potpeticom. No, pod znacima banalnog umora nogu kriju se ozbiljne bolesti koje treba na vrijeme uočiti i početi liječiti. Stoga, hajde da zajedno shvatimo zašto pete mogu boljeti ujutro ili stalno, prilikom hodanja ili mirovanja, odozdo, iza ili sa strane - jednom riječju, razgovarat ćemo o svim mogućim uzrocima problema i razmotriti dom opcije tretmana.

Sadržaj:

Karakteristike strukture ljudske pete

Skelet stopala čini dvadeset i šest kostiju, što je zaista neverovatno, s obzirom na njegove skromne dimenzije. Kalkaneus je najveći u ovom dizajnu, ima spužvastu strukturu i izduženo, bočno spljošteno tijelo. Sprijeda se artikulira s kockastom kosti, iznad - sa talusom, a iza se nalazi izbočina - kalkanealni tuberkul za koji je pričvršćena Ahilova tetiva, najmoćnija u ljudskom tijelu. U donjem dijelu pete nalazi se ćelijski masni sloj debljine 1-1,5 cm. Sadrži čitavu mrežu krvnih žila i živaca koji se mogu upaliti, a to je jedan od čestih razloga zašto peta boli i boli korak. na.

Značajke strukture ljudske pete
Značajke strukture ljudske pete

Stražnja i bočna površina kalkaneusa praktično nisu zaštićene - koža je ovdje tanka, ima malo masnog tkiva, a ima mnogo krvnih žila i nervnih završetaka. Stoga, modrice i subluksacije koje su se na ovom području dogodile barem jednom kod gotovo svake osobe, donose opipljive patnje i ne prolaze dugo vremena, a da ne spominjemo punopravne dislokacije, frakture, uganuća i pokidane ligamente.

Pa šta može boljeti u peti? Evo glavnih opcija:

  • Sam kalkaneus služi kao izvor boli kod reaktivnog artritisa, osteomijelitisa, tuberkuloze, apofizitisa ili osteohondropatije tuberkuloze, osim toga može doći do pukotine ili čak prijeloma;
  • Okolni zglobovi – kalkaneokuboidni, kalkaneotalocervikalni – mogu se upaliti u nekim uobičajenim stanjima kao što je giht;
  • Ligamenti, tetive i fascije - ovi elementi skeleta stopala jedni su od najčešćih krivaca u situaciji kada boli peta i boli gaziti. Tri najčešće dijagnoze su plantarni fasciitis, upala bočnih ligamenata skočnog zgloba i uganuće Ahilove tetive;
  • Sinovijalne vrećice, kojih u ovom području ima dvije. Prvi je veći i okružuje donji dio kalkaneusa, a drugi je vrlo mali i nalazi se iza spoja kalkanealnog tubera sa Ahilovom tetivom. Upala sinovijalnih vrećica naziva se "burzitis", u prvom slučaju - subheel, au drugom - ahilov burzitis ili inače ahilodinija;
  • Nervi i krvni sudovi omotaju petnu kost u gustu mrežu, pa ako boli gaziti petu, to je često razlog. Među najčešćim neurogenim faktorima mogu se izdvojiti različite polineuropatije i eritromelalgije, a među vaskularnim faktorima - dijabetička angiopatija;
  • Koža i potkožno masno tkivo mogu biti uključeni u upalni proces koji se javlja u dubljim strukturama petne regije, osim toga, vanjski traumatski efekti nisu rijetki - modrice, rane, opekotine.

Kako pogoditi uzrok po prirodi bola u peti?

Šta se tačno može upaliti i povrijediti u petama, shvatili smo, a sada pređimo s lokalizacije na prirodu nelagode, jer upravo ovaj faktor najbolje pomaže da se utvrdi preliminarna dijagnoza.

Ako vas dugo boli peta i boli vas stati na nogu bez očiglednog razloga, ne pokušavajte da pogodite bolest i izliječite se na internetu, nemojte trošiti novac na lijekove koje vam predloži ljekarna farmaceut - potražite pomoć od ljekara!

Pekuća bol, pečenje u petama i stopalima

Što se tiče prirode bola
Što se tiče prirode bola

Osjećaj vrućine, trnaca ili peckanja, nepodnošljiv bol u peti ili cijelom stopalu je gotovo sigurno neurogene prirode. To se dešava kod eritromelalgije, Mortonove metatarzalne neuralgije, sindroma tarzalnog tunela, kao i kod nekih polineuropatija: dijabetičkih, demijelinizirajućih (posebno kod Guillain-Barré i Fabry sindroma).

Zdravstveno stanje pacijenata naglo se pogoršava nakon noćnog sna pod toplim ćebetom ili samo po toplom vremenu, kada se krvni sudovi i kapilari dodatno prošire. Jak osjećaj pečenja u stopalima tjera vas da poželite da stavite stopala u hladnu vodu.

Kod eritromelalgije, dodatni dijagnostički znak je crvenilo ili čak cijanoza kože donjih ekstremiteta. Mortonov neurom karakterizira pečući bol u nožnim prstima, koji je posljedica zadebljanja plantarnog živca i često zrači u petu, na koju je bolno gaziti. A kod sindroma tarzalnog tunela osoba dodatno osjeća utrnulost i trnce u predjelu unutrašnjeg skočnog zgloba koji zahvaća svod stopala.

Bol pete ujutro

Kod gotovo svake upalne ili degenerativno-distrofične bolesti koja zahvaća stopalo i područje pete, bol će se pojačati ujutro, jer tokom noćnog odmora oštećene strukture imaju vremena da se djelimično oporave, ali je sam uzrok njihova traumatizacija nikuda ne nestaje. Osoba počinje fizičku aktivnost, tkiva se ponovo oštećuju, javlja se bol. Ovaj efekat začaranog kruga je najkarakterističniji za plantarni fasciitis, petne trne, giht, artritis i artrozu. Drugi objedinjujući simptom za ovu grupu bolesti je činjenica da je bol znatno manje izražen u mirovanju, ali čim čovjek pokuša hodati, pete ga jako bole i normalno kretanje postaje gotovo nemoguće.

Boli gaziti na petu, bol se pojačava pri hodu

Bilo bi čudno ovaj simptom smatrati važnim prilikom postavljanja dijagnoze, jer će kod bilo koje bolesti ili ozljede peta gaziti na njih biti bolnije nego ne. Stoga treba obratiti pažnju na dodatne simptome: opće stanje, temperaturu, prisutnost bolova u drugim dijelovima tijela. Moment koji više otkriva je stalni bol u petama, koji ne jenjava ni u mirovanju, već se samo pojačava u hodu. To se događa kod reaktivnog artritisa, osteomijelitisa, tuberkuloze kostiju i drugih teških upalnih patologija. Ali takve bolesti uvijek karakteriziraju živopisni simptomi i, osim stopala, gotovo sigurno zahvaćaju i druge dijelove skeleta. S druge strane, dešava se i da u mirovanju nelagoda u donjim ekstremitetima potpuno izostane, ali je bolno stati na petu. Objašnjenje za ovo je prilično neočekivano.

Izvor oštrog bola u peti prilikom hodanja možda uopće nije kalkanealna struktura, već išijatični nerv. Kada se stegne, dok se osoba naslanja na nogu, bol "puca" odozgo prema dolje desno u petu, pa se čini da je razlog u tome.

Još jedan primjer iradijacije bola je sindrom tarzalnog tunela, koji se karakterizira kompresijom tibijalnog živca u medijalnom malleolus kanalu. Manifestacije počinju utrnućem pete, svoda stopala i područja unutrašnjeg skočnog zgloba, zatim dolazi do trnaca i na kraju pekućeg bola koji se podiže i zrači u stražnjicu.

Bol u stražnjem dijelu peta

Najčešći uzroci bola u ovoj oblasti su trljanje leđa cipela, ili, mnogo ozbiljnije, modrice, pukotine i prelomi kalkaneusa nastali usled traume. Gotovo svatko je barem jednom u životu imao tako neuspješan udarac nogom, na primjer, ne računajući udaljenost do prepreke koja se nalazi iza njih prilikom zamaha. Ponekad se dijagnosticira kalkanealni burzitis i uganuće Ahilove tetive. Među relativno rijetkim dijagnozama treba spomenuti Haglundov deformitet - to je kalkanealna egzostoza (rast kostiju i hrskavice), koja je lokalizirana upravo u stražnjem gornjem dijelu pete i uzrokuje bol pri hodu, a također značajno otežava odabir cipela.

Bol u stranama peta

Najčešći uzrok boli u predjelu unutrašnje površine pete je uganuće medijalnih ligamenata skočnog zgloba, nastalo kada je stopalo okrenuto prema van. Suprotna situacija, kada peta boli s vanjske strane, nije ništa manje uobičajena i ukazuje na to da je osoba uvrnula nogu prema unutra. Osim toga, to može biti modrica, pukotina ili fraktura - jednom riječju, problem je gotovo uvijek traumatskog porijekla i nemoguće je ne primijetiti takav incident zbog jakog bola i naknadnog otoka.

Prijelom kalkaneuma jedan je od najtežih: često je praćen pomakom fragmenata, rupturom ligamenata i tetiva, zahtijeva pažljivu imobilizaciju ekstremiteta i zacjeljuje 3-4 mjeseca, tokom kojih pacijent ne bi trebao nagazi bolnu petu.

Bolesti koje uzrokuju bol u peti

Uzroci bolova u peti
Uzroci bolova u peti

Sada pogledajmo moguće uzroke tegoba detaljnije i shvatimo šta učiniti ako te boli peta i boli ako zgaziš stopalo - kako to liječiti, kako se riješiti boli i spriječiti da se problem ponovi.

Ovde se nećemo doticati povreda petne zone, kao što su modrice, pukotine, prelomi, iščašenja i uganuća, jer trenutak zadobijanja ovakvih povreda ne može proći nezapaženo, a povređeni verovatno zna tačno odgovor na pitanje zasto ga boli peta i boli ga zgaziti stopalo. Ako se dogodi ovakva nesreća, stavite suhu hladnoću na mjesto modrica, imobilizirajte nogu i obratite se ljekaru što je prije moguće.

Artritis pete

Ovo je upalna lezija kalkaneusa, okolnih struktura i tkiva. Rijetko se javlja izolovano – obično zahvaća i druge zglobove.

Po etiologiji, artritis pete je podijeljen u sljedeće kategorije:

  • Reaktivno - počinje kao komplikacija nekoliko sedmica nakon infekcije, najčešće respiratorne, crijevne ili urogenitalne;
  • Reumatoid - nastaje kao rezultat imunoloških ćelija koje napadaju vlastita tkiva;
  • Post-traumatski - postaje odgovor na modricu, iščašenje, uganuće, pukotinu ili frakturu kalkaneusa;
  • Giht - zbog visokog nivoa mokraćne kiseline u krvi i taloženja njenih soli (urata) na zglobnim površinama.

Svaki od oblika kalkanealnog artritisa manifestuje se različitim intenzitetom bola, osim toga često se javlja otok i crvenilo kože. Program liječenja u potpunosti ovisi o prirodi bolesti i može uključivati imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, antibiotika, hormona, imunomodulatora, hondroprotektora, stimulansa zacjeljivanja i obnavljanja stanica, fizioterapije, au težim slučajevima i kirurške intervencije.

Artroza pete

Bolest je degenerativno-distrofični proces koji dovodi do stanjivanja hrskavice i pojave koštanih izraslina (osteofita) na zglobnim površinama. Artroza peta je vrlo često povezana sa plantarnim fasciitisom i petnim ostrugama.

Razlog razvoja bolesti:

  • Nošenje neudobnih cipela sa visokom potpeticom;
  • Teški rad nogu;
  • Endokrini poremećaji;
  • Prekomerna težina;
  • Nedostatak vitamina i minerala;
  • Starost;
  • Genetska predispozicija.

Artroza peta počinje da se manifestuje pojačanim zamorom nogu, škripanjem pri hodu, zatim se nelagodnost postepeno pojačava, stopala se deformišu, osoba ima jake bolove u peti, boli ga i stopala i u zadnjim stadijumima bolesti kretanje postaje nemoguće čak i uz pomoć štapa ili štaka. Važno je ne započeti artrozu pete, početi uzimati hondroprotektore što je prije moguće, napraviti masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanja. Radikalna metoda liječenja artroze pete je artroplastika, odnosno hirurško uklanjanje osteofita i rast tkiva hrskavice.

plantarni fasciitis

Plantarna aponeuroza, ili plantarna fascija, je duguljasti preklop od gustog vezivnog tkiva koji je pričvršćen za kalkanealni tuber s jedne strane i za glave metatarzalnih kostiju s druge strane, formirajući i podržavajući luk stopalo. Kod povećanog opterećenja aponeuroze dolazi do njenih mikro-ruptura u predelu pete, gde je napetost najjača, što dovodi do upale, a zatim boli peta, boli gaziti stopalo, a češće stradaju oba uda. jednom. Žene starije od 40 godina koje su navikle da nose štikle, kao i profesionalni sportisti i osobe sa gihtom, ravnim stopalima, dijabetesom i prekomernom težinom, najviše su izložene riziku da obole od plantarnog fasciitisa.

Najkarakterističniji simptom bolesti je jak bol u petama ujutro. To je zbog činjenice da tokom noćnog sna pukotine u aponeurozi djelimično zacijele, ali čim osoba stane na noge i počne hodati, oštećenje se javlja ponovo, i to na istom mjestu. Situaciju pogoršava česta komplikacija plantarnog fasciitisa - petna trna, o kojoj ćemo posebno govoriti u nastavku. Ako ostruga još nije nastala, liječenje je uglavnom konzervativno - protuupalni lijekovi, masti protiv bolova, štedljiv režim, masaža, kupke za stopala i fizioterapija.

Ostruga pete

Ovaj termin se obično naziva osteofit, odnosno koštani izraslini koji se javlja u ravni plantarne fascije ili iznad nje na mestu pričvršćivanja za kalkanealni tuberkul. Osteofit nastaje od kalcijevih soli kao rezultat stalne iritacije periosta i aseptične upale u ovom području, drugim riječima, petna trna je direktna posljedica plantarnog fasciitisa. Dužina izrasline varira od 2 do 12 mm, a peta boli i boli gaziti stopalo jer su povrijeđena meka tkiva.

Intenzitet bola ne zavisi od dužine ostruge, već od njene lokacije. Ako se u blizini nalaze nervni završeci, bol će biti vrlo jak, kao da je ekser zabijen u petu, posebno ujutro. Do večeri se i malaksalost može pojačati, već zbog umornih nogu i mikrooštećenja nagomilanih tokom dana. Petna ostruga znatne veličine može se otkriti sondiranjem. Najefikasniji i najpouzdaniji metod lečenja je terapija udarnim talasima, tokom zahvata, osteofit se uništava ultrazvukom i izlučuje kroz krvotok.

Ahilova tendonitis

Ovo je aseptična upala koja zahvaća ili tkivo oko tetive (peritendinitis), ili samu Ahilovu tetivu (tendinitis), ili mjesto na kojem se veže za kalkaneus (entezopatija). Sva tri oblika mogu se pojaviti i izolovano i zajedno, kao i prijeći u ahilodiniju i dovesti do stvaranja petne ostruge. Tendinitis nastaje usled stalnog preopterećenja skočnog zgloba, a ponekad i nakon jedne povrede Ahilove tetive, na primer, kod starije osobe koja iznenada odluči da se bavi fizičkom vaspitanjem.

Ahilove tetive
Ahilove tetive

Po pravilu, bolest se razvija postepeno. U početku pacijent osjeća bol u tetivi, pucanje u petu i uznemiravanje uglavnom ujutro. Nakon zagrijavanja ili kratke šetnje, neugodne senzacije se oslobađaju. Nakon nekoliko sedmica, bol se pogoršava i ne nestaje tokom dana, posebno je teško hodati uz stepenice ili se penjati uzbrdo. Mišić lista je napet, skočni zglob je crven i blago natečen, a može postati vruć na dodir. Liječenje tendinitisa Ahilove tetive je konzervativno - mirovanje, čvrsto previjanje noge, uzimanje NSAIL, fizioterapija i masaža. U slučaju nepodnošljive boli izvode se injekcijske blokade steroidnim hormonima.

burzitis pete

U predjelu kalkaneusa nalaze se dvije sinovijalne vrećice ili burse: jedna, vrlo mala, nalazi se na vrhu, iza mjesta pričvršćivanja Ahilove tetive, a druga, veća, ispod, ispod kože stražnje površine pete. Burze su izolirane šupljine ispunjene zglobnom tekućinom koje smanjuju trenje i štite kosti od ozljeda. Stalni pritisak na vrećicu ili ulazak infektivnih patogena u nju, na primjer, stafilokoka ili streptokoka, dovodi do razvoja burzitisa. U prvom slučaju, bolest se naziva "Ahilov burzitis" ili drugim riječima "Achilledinia", au drugom - "burzitis pete".

Burzitis pete
Burzitis pete

Bolest može biti posljedica nošenja neudobnih cipela sa trljanjem, uskim leđima, ili može biti komplikacija ozljede ili sistemske infekcije (tuberkuloza, gonoreja). Burzitis pete i ahilodinija su dijagnoze dobro poznate profesionalnim sportistima i plesačima. Prepoznavanje bolesti je prilično jednostavno: upaljena burza je ispunjena seroznim, a ponekad i gnojnim eksudatom, zbog čega se povećava u volumenu i strši, koža na ovom mjestu je crvena i vruća, jak bol se javlja pri pritisku, čak i pri samo iskoranju boli peta, a da ne spominjem pokušaj hodanja. Liječenje je pretežno konzervativno: za aseptičnu upalu - NSAIL i kortikosteroidi, za infektivne - antibiotici, u teškim slučajevima - punkcija sinovijalne vrećice radi ispumpavanja gnoja. U svakom slučaju je prikazan odmor, ortopedska obuća i fizioterapija.

Šiljak pete

Bodljikava, ili plantarna bradavica, je benigna izraslina uzrokovana ljudskim papiloma virusom. Najčešće se takvi nedostaci javljaju upravo na petama, rjeđe - u gornjem dijelu stopala ili na velikom palcu. Obično postoji jedna bradavica, ali ponekad postoje dvije ili tri, smještene jedna pored druge. Boja je žuto-siva sa bjelkastim premazom na glavi, kičma gotovo ne viri iznad površine kože, ali ima snažan korijen koji ide duboko u meka tkiva. Hronične bradavice izgledaju crne - to su usta začepljenih krvnih žila koja vire. Sama struktura plantarne bradavice je prilično gusta, što objašnjava nelagodu pri hodanju.

Calcaneal spike
Calcaneal spike

Ako vas boli peta, boli gaziti i imate osjećaj stranog tijela, pažljivo pregledajte svoje stopalo - čak i mali šiljak može uzrokovati patnju. Možete ga se riješiti na konzervativan način, uz pomoć topikalnih preparata (Solcoderm, Superchistotel, Ferezol, Kollomak, Salipod flaster), a ako takve mjere više ne pomažu, morat ćete se obratiti kirurgu za uklanjanje neoplazme.

Haglundova deformacija

Patologija se inače naziva Haglundov sindrom i sastoji se u formiranju osteohrskavičnog izraslina u obliku roga nosoroga na gornjoj stražnjoj površini kalkaneusa, odnosno na mjestu spajanja Ahilove tetive. Ovaj rog je često obrastao šiljcima, što dodatno povređuje meka tkiva. Uzrok razvoja bolesti mogu biti ravna stopala, klupska stopala, hallux valgus, previsok svod stopala, nošenje cipela sa uskim leđima, prekomjerna težina, endokrini poremećaji i jednostavno nasljedni faktor. Spoljašnje manifestacije bolesti su vrlo elokventne: na stražnjoj strani peta se formiraju tuberkuli, obično tvrdi na dodir i crveni, koža na njima se ponekad ljušti, žuljevi nisu rijetkost na ovim mjestima.

Haglundov deformitet
Haglundov deformitet

Haglundov deformitet se vrlo često kombinuje sa Ahilovim bursitisom, o čemu smo već govorili gore. Simptomi su živopisni: boli peta u leđima, boli gaziti stopalo, teško se penjati uz stepenice, kvržica ometa normalno nošenje cipela. U pravilu, patologija zahvaća oba donja udova, ali se može razviti izolovano. Konzervativno liječenje Haglundovog deformiteta sastoji se od uklanjanja upale, odabira ortopedskih uložaka, fizioterapijskih vježbi i fizioterapije. Ako takvi napori nisu dovoljni za potpuni oporavak, potrebno je pribjeći operaciji: osteofit se izrezuje oscilatornom pilom.

Osteohondropatija tuberoziteta kalkaneuma

U raznim izvorima, ova bolest se pominje pod različitim nazivima: Schinz ili Haglund-Shinzova bolest (ne brkati se sa prethodnim Haglundovim deformitetom, isti doktor je imao ruku u opisu), apofizitis ili epifizitis kalkaneus, osteohondropatija kalkanealnog gomolja, bolest sjevera. Osim toga, ova bolest je djetinjasta i javlja se uglavnom kod djevojčica uzrasta 10-14 godina, rjeđe kod dječaka od 12-16 godina, iako postoje slučajevi kada je ova vrsta ACP zahvatila i djecu od osam godina.

Suština patogeneze je sljedeća:

  • Petna kost osobe nakon rođenja je predstavljena hrskavičnim tkivom. Da bi dijete počelo hodati, pete mu moraju biti okoštale. Ovaj proces počinje od takozvanih "tačaka okoštavanja", kojih ima dvije: jedna se aktivira u 5-6 mjeseci života, a druga u 7-8 godina. Sve to vrijeme između njih ostaje sloj hrskavičnog tkiva, koji nestaje tek do 16-18 godine;
  • Pod uticajem faktora koji nisu u potpunosti uspostavljeni (naslijeđe, nedostatak sunca, vitamina i minerala, hormonske promjene u organizmu, problemi s cirkulacijom, prerano i intenzivno bavljenje sportom), pojavljuje se područje aseptične nekroze na površini kalkanealnog tuberkula;
  • Ovo područje pada prema unutra, dolazi do depresivne frakture, kost se dijeli na fragmente, nekrotično tkivo se postepeno rastvara i na njihovom mjestu se formira nova, zdrava kost.

obično nedostaje.

Osteohondropatija tuberoznosti kalkaneuma
Osteohondropatija tuberoznosti kalkaneuma

Epifiza je zaobljeni prošireni krajnji dio kosti, a apofiza je proces koji je nastao u blizini epifize iz nezavisnog jezgra okoštavanja i služi za pričvršćivanje mišića i ligamenata.

Osim toga, kod Haglund-Schinzove bolesti peta otiče, palpacija reaguje bolom, koža okolo je preosjetljiva, ponekad postoji blaga atrofija mišića nogu, ekstenzija i fleksija stopala izaziva poteškoće, dijete počinje da hoda "na prstima". Liječenje je konzervativno - mirovanje, po potrebi imobilizacija noge udlagom, nošenje ortopedskih cipela ili specijalnih uložaka, fizioterapija, vitaminska terapija, ako je peta jako boli - uzimanje NSAIL.

sindrom tarzalnog tunela

Alternativni nazivi za ovu patologiju: sindrom tarzalnog (tarzalnog, medijalnog gležnja) kanala, neuropatija tibijalnog živca. Tarzalni tunel prolazi između medijalnog malleolusa i retinakuluma tetive fleksora. Stražnji tibijalni nerv prolazi od vrha do dna kroz ovaj tunel, grana se i inervira cijelo stopalo. Kada dođe do kompresije (kompresije) živca, osoba osjeća karakteristične simptome: utrnulost, peckanje ili trnce "iglama" u predjelu unutrašnjeg skočnog zgloba i svoda stopala, zatim dolazi do pucanja ili "električne šok" bolovi koji zahvaćaju petu, potkoljeni mišić i zrače u stražnjicu. Prsti postaju slabi, stopalo reaguje bolom tokom fleksije i ekstenzije.

Sindrom tarzalnog tunela
Sindrom tarzalnog tunela

Kod sindroma tarzalnog tunela boli peta i boli ju gaziti nakon dužeg boravka na stopalima, a u mirovanju i nakon noćnog odmora, po pravilu, nelagoda ne smeta. Ovaj sindrom nije samostalna bolest, već posljedica drugih patologija koje mogu uzrokovati kompresiju tibijalnog živca. Riječ je o proširenim venama, tendonitisu, artritisu, dijabetesu, ravnim stopalima, hallux valgusu, traumi ili neoplazmi. Iz bilo kojeg od ovih razloga, stražnji tibijalni živac može postati komprimiran u tarsalnom kanalu. Nošenje uskih cipela sa visokim potpeticama i nerazumno velika fizička opterećenja na nogama također predisponiraju razvoju ove neuropatije. Taktika liječenja sindroma tarzalnog tunela ovisi o uzrocima i težini patološkog procesa. U pravilu je dovoljna protuupalna terapija i privremena imobilizacija oboljele noge ortozom.

Valgus deformitet stopala

Ovaj deformitet se obično razvija u djetinjstvu i karakterizira ga zakrivljenost skočnog zgloba u obliku slova X, spljoštenje tabana i hodanje s potporom na unutarnjoj strani pete. Ako spojite noge bolesnog djeteta, razmak između peta bit će 4-5 cm, a ponekad i više. Uzrok patologije leži ili u kršenju intrauterinog razvoja fetusa, ili u kongenitalnoj displaziji vezivnog tkiva, metaboličkim i endokrinim neuspjesima (rahitis, disfunkcija štitne žlijezde ili hipotalamusa). Nošenje neudobne, neprikladne obuće, kao i zakrivljenost kičme i pognutost dodatno dovode do hallux valgusa. Bolest je uvijek u kombinaciji s ravnim stopalima i može se javiti kod odrasle osobe, na primjer, nakon ozljede, encefalitisa ili poliomijelitisa, zbog naglog povećanja tjelesne težine ili dijabetesa.

Valgus deformitet stopala
Valgus deformitet stopala

Kod hallux valgus deformiteta pacijentovog stopala, uznemiruju se hronični bolovi u petama i svodu stopala, nelagoda se znatno pojačava nakon dužeg hodanja ili stajanja. U djetinjstvu možete pokušati da se snađete konzervativnom terapijom: nošenjem ortopedskih cipela, masažom i fizioterapijom. U teškim slučajevima, kada to ne pomaže (na primjer, kod urođenog skraćenja Ahilove tetive ili okomitog položaja talusa), indicirana je kirurška intervencija. Odrasli sa hallux valgusom u svakom slučaju moraju se oslanjati samo na operaciju.

Eritromelalgija

Patologija se prvobitno zvala posttraumatska hiperestezija, zatim Mitchellova bolest i na kraju eritromelalgija - ovaj termin je uveo sam hirurg, koji je opisao bolest. Eritromelalgija spada u grupu angiotrofoneroze, odnosno poremećaja vaskularne inervacije. Uglavnom pogađa stopala, ali može uticati i na ruke. Bolest je vrlo rijetka, najčešća među ljudima srednjih godina (30-40 godina), gotovo se nikada ne javlja kod djece. Primarni oblik eritromelalgije smatra se nezavisnom bolešću nejasne etiologije, a sekundarni može biti rezultat multiple skleroze, neurosifilisa, policitemije, hipotireoze, dijabetes melitusa, gihta, hroničnog alkoholizma.

eritromelalgija
eritromelalgija

Suština patogeneze leži u lokalnom širenju malih i srednjih perifernih sudova i povećanju volumena arterijskog krvotoka zbog poremećaja u nervnoj regulaciji vaskularnih zidova. Simptomi su vrlo specifični: pacijenta muče paroksizmi - napadi pekuće boli, praćeni crvenilom i otokom. U pravilu bol počinje od nožnog palca ili pete, a zatim brzo hvata stopalo i širi se na zglob koljena. Eritromelalgija gotovo uvijek zahvaća oba uda, ali napad počinje bilo kojim. Može trajati od nekoliko minuta do 2-3 sata. Pregrijavanje, produženi viseći položaj nogu, nošenje uskih cipela mogu izazvati pojavu paroksizma. Bolest ima uporan tok i teško se liječi. Koriste se vazokonstriktori, antihistaminici i lijekovi protiv bolova, kao i fizioterapija, terapija blatom, akupunktura. Eritromelalgija se može ublažiti hladnoćom i podizanjem nogu u uspravan položaj.

Mortonova neuroma

Neuroma ili Mortonov neurom, također poznat kao Mortonova metatarzalna neuralgija, je patološko zadebljanje plantarnog živca, obično između trećeg i četvrtog prsta jedne noge, ali postoje izuzeci. Mortonov neurom nije tumor u direktnom smislu te riječi; ovo ime bolesti nastalo je povijesno. Ispravnije je to nazvati jednostavno metatarsalgijom, odnosno sindromom bolnog stopala. Veliki neurom je opipljiv pri palpaciji, mali reaguje samo jakim bolom.

Mortonov neurom
Mortonov neurom

Glavni uzrok Mortonovog neuroma je nošenje uskih cipela koje stežu vrh stopala u horizontalnom smjeru. Naravno, ova bolest je najčešća među mladim ženama. Dodatni faktori rizika su gojaznost, iscrpljujuća fizička aktivnost, prateće ortopedske bolesti. U prvim fazama Mortonova metatarzalna neuralgija se manifestuje utrnulošću nožnih prstiju, bolom kada se pokreću i pritiskaju na stopalo, te osjećajem stranog tijela iznutra. Tada se simptomi pojačavaju, bole cijelo stopalo i peta, nemoguće je stati na stopalo. Ako je konzervativna terapija neefikasna, mora se pribjeći operaciji - ili presjeći poprečni ligament koji komprimira neurom, ili ga ukloniti sam.

giht

Ovo je metabolička patologija, koja se sastoji u hroničnoj hiperurikemiji (povišeni nivo mokraćne kiseline), zbog čega njene soli, urati, formiraju artritične čvorove na zglobovima - tofi. Stopala su omiljena lokalizacija tofusa, pa ako boli peta, boli i gaziti po nogama, pogotovo ujutro, može se pretpostaviti da je u pitanju giht. Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je proći biokemijski test krvi. Razlozi za razvoj patologije su različiti: nasljedni faktor, povećan unos purinskih spojeva iz hrane, zatajenje bubrega, povećana sinteza mokraćne kiseline i tako dalje. Češće od drugih, stariji muškarci pate od gihta, posebno oni koji zloupotrebljavaju alkohol.

Video: 10 stručnih savjeta za borbu protiv napada gihta:

Gihtni artritis se manifestuje užasnim bolovima u petama i stopalima ujutru, odmah nakon buđenja, jer se tokom noći u organizmu nakuplja mnogo soli mokraćne kiseline, a zglobovi imaju vremena da izrastu novi mikroskopski osteofiti. Liječenje je usmjereno na smanjenje upale i normalizaciju poremećenih metaboličkih procesa. Koriste se alopurinol, kolhicin, febuksostat, probenecid, kao i lekovi iz grupe NSAIL (diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketorolak). Akutni napad gihta se obično otklanja u bolnici, vrlo je teško izaći na kraj s njim kod kuće.

Osteoporoza kalkaneusa

Ovo je takođe metabolička bolest koja se javlja zbog nedostatka kalcijuma. S jedne strane, kod svake osobe snaga koštanog tkiva opada sa godinama, a s druge strane problem može biti nedostatak vitamina D, bez kojeg se kalcijum slabo apsorbira u tijelu. Situacija se značajno pogoršava tokom menopauze kod žena, jer smanjenje nivoa estrogena u krvi dovodi do ubrzanog ispiranja kalcijuma iz kostiju, a samim tim i do njihove krhkosti i rizika od prijeloma. Stoga se osteoporoza često i ne bez razloga naziva bolešću starijih žena.

Video: Dr. Evdokimenko “osteoporoza - liječenje osteoporoze, njeni simptomi i dijagnoza. Da li treba da pijem kalcijum?”

Kosti pete su jednako sklone osteoporozi kao i drugi dijelovi skeleta, dok pete imaju ogromno opterećenje tokom života, zbog čega mogu početi da bole i kolabiraju jedne od prvih. U ranim fazama razvoja osteoporoze gotovo da nema bolnih simptoma, ponekad se javljaju pritužbe da se noge brzo umaraju, uveče boli gaziti na pete, a ujutro se javljaju grčevi mišića lista. Kasniji stadijumi bolesti su opasni za frakture kostiju, tako da ako vam je dijagnosticirana osteoporoza, morate preispitati svoju prehranu i početi uzimati vitaminske i mineralne suplemente koje vam je propisao ljekar kako biste usporili napredovanje bolesti.

Tuberkuloza kalkaneusa

Ovaj oblik bolesti je izuzetno rijedak, jer bakterije tuberkuloze u 90% slučajeva biraju pluća osobe, a među oblicima kostiju prednjače veliki dijelovi skeleta: kičma, karlica, koljena. Ali ponekad bolest još uvijek zahvaća skočne zglobove i petne kosti. Ovaj proces je praćen formiranjem fistula koje ne zacjeljuju, a s vremenom dolazi do ankiloze stopala, odnosno spajanja oštećenih zglobnih površina i potpunog gubitka pokretljivosti.

Video: Šta trebate znati o tuberkulozi kostiju zglobova i kičme?

Dijagnoza ovako ozbiljne bolesti obično nije teška. Liječenje je dugo, traje od šest mjeseci do nekoliko godina, ovisno o težini i stadijumu patogeneze. Koriste se višestepene terapijske sheme koje uključuju nekoliko moćnih antibakterijskih lijekova. Nakon oporavka provodi se rehabilitacijski kurs, prikazano je sanatorijsko liječenje, masaža, fizioterapijski postupci.

Osteomijelitis kalkaneusa

Izuzetno opasna bolest, koja je gnojno-nekrotični proces u kostima i okolnim mekim tkivima, uzrokovan infekcijom piogenim bakterijama. Takvi patogeni mogu ući u područje pete kroz sistemsku cirkulaciju iz drugih žarišta ili direktno kroz ranu na nozi. Upala počinje otokom, crvenilom i bolom u peti, bolno je gaziti nogu, zatim na površini kože nastaje čir kroz koji se izbacuje gnojni iscjedak. Tjelesna temperatura raste, opće stanje se naglo pogoršava.

Akutni osteomijelitis pete može dovesti do gangrene i amputacije ekstremiteta, a da ne spominjemo trovanje krvi i moguću smrt. Kod prvih znakova gnojnog apscesa potrebno je hitno kontaktirati hiruršku bolnicu. Izvodi se injekcija antibiotika, a ako je potrebno, žarište upale se otvara i ispere. Nakon oporavka kod oboljelog ekstremiteta mogu se razviti komplikacije: mišićne kontrakture koje uzrokuju kroničnu bol i ometaju hodanje.

Dijabetička angiopatija

Ovaj termin se odnosi na patološke promjene u vaskularnom zidu uzrokovane stalnim viškom šećera u krvi. Produkti metabolizma glukoze, kao i voda, nakupljaju se u endotelu (unutrašnjoj ovojnici) krvnih žila i kapilara, što dovodi do edema, povećane permeabilnosti, ruptura, stvaranja aneurizme (dilatacija), krvnih ugrušaka i aterosklerotičnih mjesta. Osim toga, osoba pati od visokog krvnog pritiska.

Video: Šta je dijabetička angiopatija i zašto je opasna za dijabetičara?

Oko 10% pacijenata sa insulin-zavisnim oblikom dijabetesa melitusa nakon 45 godina starosti ima manifestacije dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ili, jednostavno rečeno, "dijabetičko stopalo". Ovaj sindrom se manifestuje hladnoćom i bledenjem nogu, stanjivanjem kože i opadanjem dlake na njima, usporavanjem rasta noktiju, poremećenom osetljivošću, au kasnijim fazama - pojavom dubokih čireva koje ne zarasta i razvojem gangrene. Ako bolujete od dijabetesa, potrebno je pažljivo pratiti stanje vaših nogu i na vrijeme se obratiti svom ljekaru radi korekcije terapijskog režima.

Napukle pete

Završimo današnju raspravu o mogućim uzrocima bolova u peti raspravom o široko rasprostranjenom problemu - ispucanoj koži. Mogu se pojaviti zbog nošenja neudobne i nekvalitetne obuće u kojoj noge ne dišu, kao i zbog gljivične infekcije, dermatitisa, dijabetes melitusa ili banalnog nedostatka vitamina i minerala u organizmu (prvenstveno gvožđa).). Kod anemije, ispucale pete su vrlo česta pojava.

Pukotine se svakako možete riješiti samo uklanjanjem uzroka njihovog pojavljivanja. Preporučuje se davanje krvi za opštu i biohemijsku analizu kako bi lekar mogao da odluči o taktici lečenja. Oni mogu uključivati prilagođavanje prehrane, uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa, lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi, antifungalnih, antihistaminika i protuupalnih lijekova. Za lokalnu primenu, lekovite masti su dobro prikladne.

Negativni faktori koji uzrokuju bol u peti

Negativni faktori
Negativni faktori

Nastavimo pričati o najčešćim negativnim faktorima koji nisu povezani s bolešću ili ozljedom i potpuno su eliminirani vlastitim naporima. Riječ je prije svega o pravilnom odabiru obuće i uspostavljanju adekvatnog režima fizičke aktivnosti.

Postoji pet glavnih uzroka bolova u peti u ovoj kategoriji:

  • Uske, trljajuće i jednostavno neudobne cipele u kojima se stopala brzo umaraju;
  • Višak kilograma koji povećava opterećenje na stopalima;
  • Nagli gubitak težine, na koji tijelo nema vremena da se prilagodi;
  • Dugo hodanje i/ili stajanje tokom dana;
  • Iscrpljujuće sportsko opterećenje.

Nošenje neudobnih cipela

U potrazi za modom i ljepotom, žene često guraju udobnost u drugi plan, umarajući noge visokim potpeticama i štiklama. U međuvremenu, stručnjaci smatraju da su pete veće od 7 centimetara nezdrave, a debele platforme su potpuno opasne - vrlo je lako uvrnuti nogu na njima i dobiti iščašenje ili čak puknuće ligamenata. Začudo, cipele s potpuno ravnim, tankim đonom, poput sada popularnih baletana, također nisu prikladne za redovno nošenje, jer ne uzimaju u obzir anatomske karakteristike svoda stopala.

Ovo se odnosi na ljude bilo koje dobi i spola - ako imate ravna stopala, hallux valgus ili bilo koju drugu strukturnu patologiju stopala, morate koristiti ortopedske cipele ili odgovarajuće uloške.

Savremena zdravstvena industrija nudi široku paletu dodataka za cipele koji olakšavaju držanje na nogama, čak i osobama koje imaju bolesti mišićno-koštanog sistema. Ali čak i zdrava osoba koja ima bolove u petama i boli stati na noge od umora imat će koristi od posebnih uložaka ili posebno odabranih cipela s medicinskom oznakom „+“, u kojima će biti moguće udobno provesti radni dan.

Nositi neudobne cipele
Nositi neudobne cipele

Zaista udobne cipele moraju ispunjavati sve sljedeće zahtjeve:

  • Prilagodite stopala i potpuno okružite stopala bez stvaranja praznina ili štipanja izbočenih dijelova kao što su visoki bokovi ili nožni prsti sa žicom;
  • Nemojte stiskati nogu, blokirajući normalan protok krvi i izazivajući oticanje, ali nemojte se družiti - to će dovesti do iritacije kože;
  • Budite napravljeni od kvalitetnih, prozračnih materijala - barem unutrašnjost cipele treba biti obrubljena prirodnom kožom, antilop ili pamučnom tkaninom;
  • Ako se radi o cipelama sa visokom potpeticom, pouzdanost nastavka je od velike važnosti.

U slučaju kada boli peta i boli gaziti stopalo zbog nedavno nabavljenih neudobnih cipela, odbijte takvu novu stvar, a ako je šteta rastati se od lijepih cipela, barem morate nabaviti alat za provaljivanje u obliku spreja - možete ga pronaći u svakoj prodavnici cipela.

Prekomerna težina

Sada se skoro svaka druga osoba žali na višak kilograma, a ako tjelesna težina premašuje starosnu i polnu normu za 20% ili više, problemi sa zdravljem nogu se ne mogu izbjeći. Kod osoba s teškom gojaznošću skočni zglob toliko pati da dolazi do operacije ili potpune nepokretnosti. Ali ova situacija očito ne spada u kategoriju fizioloških uzroka bolova u peti – ovdje govorimo o patologiji.

Što se tiče blagog viška kilograma, onda ga je potrebno što prije riješiti, pogotovo ako ste stariji od 45 godina, jer će se problem samo pogoršavati. Ako već sada, uprkos udobnim cipelama, dolazite s posla potpuno iscrpljeni, bole vas pete i boli gaziti stopala, razmislite o mršavljenju, jer kada se riješite viška kilograma, ne samo bol u stopalima s njima će ići, ali i visoki rizici od razvoja endokrinih, kardiovaskularnih, onkoloških i drugih ozbiljnih patologija koje skraćuju život gojaznih osoba.

Oštar gubitak težine

Govoreći o strukturi pete, već smo spomenuli prisustvo "jastučića" ćelijske masti koji se nalazi ispod tuberkula pete i koji djeluje kao prirodni sistem za apsorpciju udaraca. Dakle, kada se osoba prebrzo rastane sa impresivnim viškom tjelesne težine, njegove pete također gube na težini, ponekad se čak i naboraju, a kost počinje da se osjeća ispod tankog sloja kože.

Ako primijetite da vam je postalo bolno gaziti pete nakon što ste izgubili višak kilograma, nemojte žuriti da se nervirate - vrlo brzo će se tijelo prilagoditi svom novom stanju i akumulirati potrebnu količinu masti u područje pete. U međuvremenu, nosite udobne cipele, masirajte stopala i pravite više pauza za sjedenje.

Na nogama cijeli dan

Hronični bol u peti najčešće pogađa ljude koji zbog svojih aktivnosti stoje i hodaju veoma dugo tokom radnog dana. U ovoj „rizičnoj zoni“ima mnogo zanimanja: pomoćnik u prodaji, barmen, konobar, kondukter u javnom prevozu i tako dalje. Koliko god se činio očigledan razlog zašto bole pete i boli gaziti na noge takvim ljudima, postoje nestandardne situacije.

Ceo dan na nogama
Ceo dan na nogama

Kao rezultat stalnog prenaprezanja donjih ekstremiteta, bol se prvo može pojaviti samo u jednoj peti. Takođe, ponekad se javlja i blaga hromost, koja se pojačava na kraju radnog dana, a ujutru gotovo da izostaje. Ako primijetite takve simptome kod sebe, nemojte žuriti da pretpostavljate ozbiljnu dijagnozu - možda na taj način vaše tijelo šalje "SOS" signal. Slušajte ga, jer nećete zaraditi sav novac, a zdravlje je neprocjenjivo.

Sportska opterećenja

Ovde se nećemo zadržavati na profesionalnom sportu - očigledno je da on iscrpljuje ljudski organizam, često dovodi do povreda i razvoja hroničnih bolova, posebno kada je u pitanju atletika, ritmička gimnastika, tenis ili dinamični tim igre: fudbal, hokej, odbojka, košarka i tako dalje. Kod takvih sportista ne bole samo pete, pati ceo mišićno-koštani sistem.

Sportska opterećenja
Sportska opterećenja

Ako ste se nedavno sprijateljili sa fizičkim vaspitanjem samo iz zabave i očuvanja zdravlja, onda je ovo u svakom slučaju dobro. A bol u peti je lako upravljati: morate odabrati udobnu sportsku obuću, dobro se zagrijati prije treninga, masirati stopala i uzeti opuštajuće kupke kada se vratite kući.

Dijagnoza bola u petama

Dijagnoza bola u peti
Dijagnoza bola u peti

Kada se obratite lekaru sa bolovima u peti, bićete intervjuisani i pregledani, a po potrebi i dodatno upućeni na pretrage i dijagnostičke procedure. Razgovarajmo detaljnije na koje testove ćete se vjerovatno susresti i čemu služe.

Laboratorijski testovi:

  • Kompletna krvna slika se radi kada se sumnja na bilo koju bolest, ovo je prvi korak ka postavljanju dijagnoze. Povišen nivo belih krvnih zrnaca ukazuje na prisustvo upalnog procesa u organizmu, nizak nivo hemoglobina ukazuje na anemiju, nedostatak trombocita ukazuje na probleme sa zgrušavanjem itd.;
  • Biohemijski test krvi omogućava vam da proučite stanje pacijenta mnogo detaljnije, posebno da sumnjate na dijabetes zbog visokog sadržaja šećera, giht zbog viška mokraćne kiseline, reumatoidni artritis zbog odgovarajućeg faktora ili infekcije, uzrokovane hemolitičkim streptokokom grupe A, prisustvom antistreptolizina;
  • Test krvi na tumor markere je neophodan u slučaju sumnje da je bol u peti uzrokovan metastazama malignog tumora. Iako rijetko, ovo se dešava u medicinskoj praksi;
  • Bakposev gnojnog eksudata iz apscesa kod osteomijelitisa ili punktata iz sinovijalne vrećice kod burzitisa potrebno je da se identifikuje tip patogena i prepiše najefikasnija antibiotska terapija.

Instrumentalne metode:

  • Rentgen je najčešće korištena metoda za dijagnosticiranje neobjašnjivog bola u peti. Na slici će se, na primjer, jasno vidjeti ostruga, Haglundov deformitet, pukotina ili fraktura kalkaneusa;
  • Ultrazvuk je pogodan za dijagnostiku artritisa, tendinitisa, burzitisa, Mortonovog neuroma ili sindroma tarzalnog tunela, jer ultrazvučni talasi dobro pokazuju upalu, oticanje i kompresiju nerava;
  • Punkcijasinovijalne burze radi se zbog ahilodinije i subkalkanealnog burzitisa, a ako se sumnja na tuberkulozu kalkaneusa, indikovana je njena punkcija;
  • Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija su najsavremenije i visokoprecizne dijagnostičke procedure koje se koriste u slučajevima spora i kada je nemoguće postaviti dijagnozu gore navedenim metodama.

Liječenje bolova u peti

Liječenje bolova u peti
Liječenje bolova u peti

Terapeutske taktike će zavisiti od vrste patologije koja je izazvala bol. Iznad, u odjeljku "Uzroci bolova u petama" razmatrali smo, između ostalog, metode liječenja najvjerovatnijih bolesti. A ovdje ćemo razgovarati o konkretnim lijekovima i postupcima pomoću kojih možete ublažiti bol u peti kod kuće, pa čak i potpuno ukloniti neugodan simptom ako je uzrokovan fiziološkim faktorima, a ne bolešću.

Nesteroidni protuupalni lijekovi:

  • Diclofenac;
  • Ibuprofen;
  • Analgin;
  • ketorolac;
  • Naproxen;
  • Meloxicam;
  • nimesulid;
  • Indometacin.

U slučaju neefikasnosti oralne ili rektalne primjene tableta protiv bolova, radi se blokada novokainom - injekcija u oboljeli zglob, a ako je riječ o aseptičnoj upali, kao što se dešava kod artroze ili tendinitisa, prihvatljive su kortikosteroidne blokade, ali ne više od jednom sedmično.

Protuupalne masti za ublažavanje bolova:

  • Voltaren Emulgel;
  • Fastum gel;
  • Nise gel;
  • Amelotex;
  • Nurofen Express;
  • Aertal krema.

Masti za zagrijavanje:

  • Finalgon;
  • Viprosal;
  • Brzi gel;
  • Apizartron;
  • Capsicam;
  • Dikulov balzam.

Hondroprotektori:

  • Chondroxide;
  • Teraflex;
  • glukozamin;
  • Inoltra;
  • Artrolon.

Prevencija bolova u petama

Prevencija bolova u peti
Prevencija bolova u peti

Da nikad ne znate kakva je to nesreća - peta boli, boli stati na stopalo - treba slijediti jednostavne preporuke:

  • Pazi na svoju težinu;
  • Vježba;
  • Odbacite loše navike;
  • Jedite dobro;
  • Nosite dobre, udobne cipele;
  • Idite na redovne medicinske preglede;
  • Liječite bolesti na vrijeme;
  • Ne preopterećujte noge;
  • Dobro se odmorite;
  • Izbjegnite ozljede.

Ovo su uobičajene istine za koje svi znaju. Čuvajte sebe i ostanite zdravi!

Preporučuje se: