Gradovi opekotina - opekotine 1., 2., 3. i 4. stepena, znaci i simptomi

Sadržaj:

Gradovi opekotina - opekotine 1., 2., 3. i 4. stepena, znaci i simptomi
Gradovi opekotina - opekotine 1., 2., 3. i 4. stepena, znaci i simptomi
Anonim

Šta je opekotina?

Opekotina je oštećenje tkiva ljudskog tijela uzrokovano vanjskim utjecajima. Nekoliko faktora može se pripisati vanjskim utjecajima. Na primjer, termalna opekotina je opekotina koja nastaje kao rezultat izlaganja vrućim tekućinama ili pari, vrlo vrućim predmetima.

Električna opekotina - kod takve opekotine na unutrašnje organe utiče i elektromagnetno polje.

Hemijske opekotine - one koje nastaju djelovanjem npr. joda, određenih kiselih otopina - općenito, razne korozivne tekućine.

Ako je opekotina uzrokovana ultraljubičastim ili infracrvenim zračenjem, onda je to opekotina od zračenja.

Postoji postotak stepena oštećenja cijelog tijela. Za glavu, ovo je devet posto cijelog tijela. Za svaku ruku - također devet posto, grudi - osamnaest posto, svaku nogu - osamnaest posto i leđa - također osamnaest posto.

Ovakva podjela po procentu oštećenih tkiva na zdrava omogućava vam da brzo procijenite stanje pacijenta i pravilno izvučete zaključak da li je moguće spasiti osobu.

Stepeni opekotina

burn
burn

Važan značaj pripada klasifikaciji opekotina po stepenu. Takva podjela je neophodna kako bi se standardizirala količina terapijskih mjera za različite stepene opekotina. Klasifikacija se zasniva na mogućnosti obrnutog razvoja promjena na prirodan način bez upotrebe hirurških intervencija.

Glavno područje koje određuje regenerativne sposobnosti zahvaćene kože je očuvani germinativni dio i mikrovaskulatura. Ako su zahvaćeni, indicirane su rane aktivne kirurške mjere u opeklinskoj rani, jer je njeno samostalno zacjeljivanje nemoguće ili dugotrajno uz nastanak grubog ožiljka i kozmetičkog defekta.

Prema dubini oštećenja tkiva, opekotine se dijele na četiri stepena.

opekotina 1. stepena karakterizirana crvenilom i blagim otokom kože. Obično se oporavak u ovim slučajevima javlja četvrtog ili petog dana.

opekotine 2. stepena - plikovi na pocrveneloj koži koji se možda neće odmah formirati. Plikovi od opekotina ispunjeni su prozirnom žućkastom tekućinom; kada puknu, otkriva se svijetlo crvena, bolna površina zametnog sloja kože. Izlječenje, ako se infekcija pridruži rani, nastupa u roku od deset do petnaest dana bez stvaranja ožiljaka.

opekotine trećeg stepena - smrt kože sa stvaranjem sive ili crne kraste.

opekotine 4. stepena - nekroza, pa čak i ugljenisanje ne samo kože, već i dublje ležećih tkiva - mišića, tetiva, pa čak i kostiju. Mrtvo tkivo se djelimično topi i otkida u roku od nekoliko sedmica. Izlječenje je veoma sporo. Na mjestu dubokih opekotina često se stvaraju grubi ožiljci koji, kada se opeku na licu, vratu i zglobovima, dovode do unakaženosti. U pravilu se formiraju cicatricijalne kontrakture na vratu i u području zglobova.

Ova klasifikacija je jedinstvena u cijelom svijetu i koristi se za gotovo sve vrste opekotina, bez obzira na uzrok njihovog nastanka (termički, hemijski, radijacijski). Njegova praktičnost i praktičnost su toliko očigledne da čak i osoba koja nije upoznata s medicinom može to lako shvatiti.

Osnova za nastanak patoloških promjena i kliničkih manifestacija različitih stepena opekotina je direktno uništavanje elemenata kože visokim temperaturama. Druga komponenta su poremećaji cirkulacije u susjednim područjima, koji igraju veliku ulogu u pogoršanju stepena i područja oštećenja tokom vremena.

Karakteristična karakteristika opekotina je povećanje ovih pokazatelja u odnosu na original. Prave količine opekotina moguće je procijeniti tek sljedećeg dana nakon što je primljena. Do tog vremena postoji jasno ograničenje živih i mrtvih tkiva, iako ostaje zona mikrocirkulacijskih poremećaja. Za nju se vodi glavna terapeutska borba.

Povezani članak: Pružanje prve pomoći za opekotine, medicinske i pre-bolničke

1. stepen opekotina

Opeklina 1. stepena
Opeklina 1. stepena

Patološki je predstavljena oštećenjem funkcionalno najneznačajnijeg gornjeg sloja kože - epidermalnog sloja. Ova zona podliježe trajnoj zamjeni pod normalnim uvjetima. Kod zdrave osobe, milioni epidermalnih ćelija se ljušte tokom dana. Obično uzroci takve opekline mogu biti sunčeve zrake, vruće tekućine, slabe kiseline i lužine. Stoga ovakva opekotina nije praćena izraženim strukturnim promjenama na zahvaćenoj koži. Poremećaji mikrocirkulacije su takođe minimalni, što je u osnovi formiranja kliničkih manifestacija.

Znaci opekotina prvog stepena kože redukuju se na crvenilo (hiperemija) zahvaćenih područja, praćeno umjerenim bolom. Njihov dodir uzrokuje pojačano peckanje. Edem je umjereno izražen ili ga uopće nema, ovisno o području opekotine. Nisu uočene nikakve druge manifestacije.

Opekotine prvog stepena su češće ograničene. Široko rasprostranjene izolirane površinske lezije su rijetke i obično su povezane s dubljim tipovima. Ne postoji opasnost od razvoja opekotine u slučaju oštećenja epiderme, što se ogleda u minimalnoj količini terapijskih mjera.

Cijeljenje zahvaćene površine sa opekotinama 1. stepena dolazi u roku od nekoliko dana. Tok procesa karakterizira postupno sušenje i boranje oštećenog epidermalnog sloja. Zatim dolazi do njegovog odbacivanja u obliku pilinga. Potpuni oporavak traje nešto više od jedne sedmice. Grubi ožiljci i kozmetički nedostaci, čak ni na području lica, ne ostaju.

opekotine 2. stepena

Opeklina 2. stepena
Opeklina 2. stepena

Ovakve opekotine karakteriziraju oštećenje dubljih slojeva kože i umjereno izraženi poremećaji mikrocirkulacije u zahvaćenom području i susjednim područjima. Ova vrsta oštećenja se najčešće javlja i karakteriše je relativno povoljan tok čak i kod velikih opekotina.

Epidermis i površinske zone dermisa, do papilarnog sloja, su uništene. Njegov značaj leži u činjenici da ovdje prolazi glavnina kapilara i nervnih završetaka, što čini kliničke manifestacije opekotine 2. stepena. Ove strukture ostaju netaknute. Samo je njihova funkcija privremeno narušena uz netaknutu osjetljivost na bol.

Klinički opis takve opekotine je stvaranje plikova različitih veličina i površina ispunjenih bistrom slamnato žutom tekućinom. Okolna koža može biti crvena ili nepromijenjena. Njihovo formiranje moguće je zbog činjenice da odumrli epidermis formira šupljinu koja je ispunjena plazmom (tečnim dijelom krvi) kroz proširene, djelomično izmijenjene mikrožile. Žrtve pate od pekućih bolova koji traju nekoliko sati nakon opekotina. Svaki dodir povećava bol. Tkiva u zahvaćenom području i susjednim područjima su edematozna.

Opekotine 2. stepena liječe same od sebe, ostavljajući za sobom pocrvenjela područja koja na kraju poprimaju prirodnu nijansu i ne ističu se među zdravim. Proces potpune obnove oštećenih tkiva traje u prosjeku oko dvije sedmice. Male opekotine ne predstavljaju opasnost od opekotine.

Ali ako je njihova površina dovoljno velika, preti opasnost od infekcije i dehidracije, što zahtijeva odgovarajuću specijaliziranu medicinsku njegu. Ograničena je na terapiju infuzijom i antibiotsku profilaksu. Sve aktivne hirurške intervencije na površini opekotine svode se na bušenje ili rezanje plikova sa evakuacijom tečnosti u aseptičnim uslovima.

Ponekad postoje kontroverzna pitanja u određivanju stepena opekotina i diferencijalnoj dijagnozi između opekotina 2 i 3 stepena. Na kraju krajeva, i oni i drugi se manifestuju mjehurićima. Ali ovdje ključna uloga pripada očuvanju osjetljivosti na bol pri dodiru opečene površine. Ako postoji, to je opekotina drugog stepena.

3. stepen opekotine

Opekotine 3. stepena
Opekotine 3. stepena

Opisujući ovu vrstu opekotina, treba napomenuti da se dijeli na dvije podvrste. Potreba za tim nastala je zbog činjenice da duboki slojevi dermisa imaju određene karakteristike koje su također značajne u određivanju taktike liječenja. Općenito, opekotina 3. stepena karakterizira potpunu leziju cijele debljine kože, do potkožnog tkiva.

Slijedom toga, njen potpuni samooporavak postaje nemoguć. Poremećaji mikrocirkulacije u susjednim područjima su toliko izraženi da se s vremenom često mogu pretvoriti u opekotine 2. stepena.

U pogledu rizika od razvoja opekotine, ovaj stepen oštećenja je na veoma važnom mestu. To je zbog činjenice da su opekotine ovog tipa često opsežne i šire se na velikom području. Na njihovom mjestu formirale su se velike količine mrtvog tkiva i rane. Ove karakteristike dovode do činjenice da se svi produkti raspadanja aktivno apsorbiraju u krv, uzrokujući tešku intoksikaciju.

Prema tome, ostaje velika mogućnost infekcije takvih opekotina sa razvojem septičkog stanja. Oporavak kože može trajati nekoliko mjeseci i u većini slučajeva zahtijeva hiruršku intervenciju. Takva oštećenja ostavljaju grube ožiljke koji mogu uzrokovati kozmetičke nedostatke.

Kliničke manifestacije određuju podjelu opekotine 3. stepena na dvije podvrste:

  1. 3a stepen - oštećenje dermisa, uključujući papilarni sloj. Ostaju netaknuti samo njeni najdublji dijelovi, u kojima su položeni dodaci kože (folikuli dlake i žlijezde lojnice). Ova činjenica određuje mogućnost samoizlječenja malih opekotina uslijed granulacije i rubne epitelizacije sa okolnih zdravih područja;
  2. 3b stepen - oštećenje svih elemenata kože, uključujući adneksalne formacije. To joj onemogućava samostalan oporavak, jer potkožno masno tkivo nema tu sposobnost.

Opekotine 1 i 2, kao i 3a stepena su klasifikovane kao površne, zbog sposobnosti samoizlječenja. Određivanje stepena opekotine nije tako teško ako znate šta da tražite.

Kriterijumi koji karakterišu opekotine 3. stepena mogu se razlikovati na sledeći način:

  1. Prilikom opekotina 3a formiraju se plikovi različitih veličina, ispunjeni krvavom tečnošću na pozadini pocrvenelog okolnog tkiva;
  2. Defekti rane sa obilnim serozno-hemoragičnim (sluzavo-krvavim) iscjedakom, dodirom koji ne uzrokuje bol;
  3. Opekline 3b stepena karakteriziraju stvaranje krvavih plikova debelih zidova ili gustih krasta mrtve kože;
  4. Izraženo oticanje i hiperemija okolne kože;
  5. Opšte manifestacije u vidu intoksikacije i dehidracije (tahikardija, ubrzano disanje, pad krvnog pritiska, groznica).

Veoma je važno za ovakve opekotine zrtve hospitalizirati u specijaliziranoj bolnici, gdje će se obaviti rani hirurški tretman i odgovarajuća medicinska korekcija, čime će se spriječiti razvoj opekotina. Vrlo je teško pacijente izvući iz ovog drugog stanja. Stoga, uz dat stepen opekotina, savremeni kombustiolozi preporučuju rano hirurško liječenje jednofaznom ili etapnom plastikom opekotina.

4. stepen opekotine

Opekotine 4. stepena
Opekotine 4. stepena

Ova vrsta opekotina je najteža, bez obzira na zahvaćeno područje. Ako se proširi unutar jednog segmenta, može uzrokovati smrt pacijenta ili gubitak ekstremiteta. Kao što pokazuje svjetska praksa, opekotine 4. stepena lokalne prirode uglavnom nastaju plamenom ili vrućim predmetom, u stanju alkoholnog ili narkomanskog trovanja. Takve opekotine su moguće s kemijskim spojevima kisele ili alkalne prirode. Električne ozljede ekstremiteta često imaju oblik opekotina šake i podlaktice 4. stepena, koje se manifestuju potpunim ugljenisanjem prstiju.

Morfološki, ova vrsta oštećenja je duboka. Mogu biti uništeni svi slojevi kože i ispod njih: potkožna masna baza, mišići, ligamenti i tetive, koštane formacije, krvni sudovi i nervi. Možda je kružno širenje ovih promjena oko zahvaćenog ekstremiteta, što dovodi do stvaranja guste kore nekrotičnog tkiva i uzrokuje kompresiju očuvanih elemenata i narušavanje adekvatne opskrbe krvlju.

U smislu kliničkih manifestacija, ove opekotine se ne mogu ni sa čim pomiješati. Na mjestu uništenih tkiva utvrđuje se gusta krasta debelog zida crne ili smeđe boje. Opšte stanje pacijenata je poremećeno do šoka i cerebralne kome Ako je opekotina velika, onda je vrlo malo vremena za spasavanje života. Posebno su opasna kružna oštećenja. Gusta krasta koja čini okvir, uz progresivno povećanje edema tkiva, postaje prepreka njihovom istezanju, što dovodi do njihovog kompresije i gubitka šansi za spas. Najrelevantnija je kompresija prsnog koša, koja dovodi do kršenja vitalnih funkcija i brze smrti žrtava u slučaju nepružanja specijalizirane pomoći.

Što se tiče razvoja opekotine, onda kod opekotina 4. stepena, njene manifestacije se mogu pratiti od prvih sati nakon dobijanja. Ako su takve opekotine ograničene na mala područja, prognoza za potpuno izlječenje je povoljna. Ovaj proces može potrajati nekoliko mjeseci. Kod velikih opekotina, ako žrtva preživi, oporavak traje mnogo mjeseci ili čak godina, jer su potrebne brojne plastične operacije da bi se nastali defekti zamijenili.

Najvažnije je zapamtiti da ne treba prvo tražiti odgovor na pitanje o stepenu opekotine. Potrebno je brzo i efikasno organizirati pružanje hitnih mjera i transport pacijenta u medicinsku ustanovu, koji često određuju ne samo opseg lezije, već i život osobe. Sve ostalo se mora povjeriti stručnjacima za ovu materiju, koji znaju zamršenost složenog problema.

Kako pomoći žrtvi?

Kod kuće. Prvi korak je hlađenje kože. Da biste to učinili, dovoljno je spustiti opečeni dio tijela u hladnu vodu na 10-15 minuta. Za to vrijeme bol će nestati, a crvenilo će se smanjiti. Samo nemojte koristiti led! Sve što vam treba je hladna voda. Nakon toga kožu je potrebno tretirati posebnim alatom.

Primjenjuju se i sljedeći alati:

  • Pantenol (ili bilo koji proizvod koji sadrži pantenol). Lijek ima protuupalno djelovanje, poboljšava regeneraciju tkiva, brzo se upija (apsorbira) u koži.
  • Bepanthen mast
    • Dermozin mast
      • Solkoseril gel
      • Sulfargin

        Kako pomoći
        Kako pomoći

        Ovi lijekovi mogu značajno smanjiti snagu pečenja, ubrzati regeneraciju kože i brzo zacijeliti samu opekotinu. Ako ova sredstva nisu dostupna kod kuće, tada se opečeno područje tijela može namazati sirovim bjelanjkom, sokom od aloe. Ili možete napraviti oblog od sirovog krompira ili bundeve. Ne biste trebali koristiti tako popularnu metodu kao što su ulje i masne kreme. Ova metoda zaista ublažava početni bol, ali se kasnije samo pogoršava.

        Preporučuju se kućni lijekovi kao privremena mjera, a liječenje se provodi posebnim mastima, koje su gore navedene.

Preporučuje se: