Enterobioza kod odraslih - koji su simptomi i liječenje?

Sadržaj:

Enterobioza kod odraslih - koji su simptomi i liječenje?
Enterobioza kod odraslih - koji su simptomi i liječenje?
Anonim

Šta je enterobioza?

Enterobioza kod odraslih
Enterobioza kod odraslih

Enterobioza je helmintička bolest koju izazivaju okrugli crvi (pinworms). Invazija je praćena jakim analnim svrabom, bolom u abdomenu, gubitkom apetita, alergijom na organizam i drugim simptomima.

Crvi koji izazivaju razvoj enterobijaze žive u crijevima. Oni su najčešći paraziti koji se nalaze u ljudskom tijelu. Iako mala djeca najčešće obolijevaju od enterobioze, odrasli su također podložni ovoj bolesti. U zoni povećanog rizika su one odrasle osobe čija djeca pohađaju predškolske ustanove, jer se jaja ove vrste nematoda prenose kontaktom u domaćinstvu.

Što se tiče strukture parazita, svi oni imaju vretenasti oblik, dok je ženka uvijek veća od mužjaka. Dužina njenog tijela može doseći 1 cm, dok tijelo mužjaka ne prelazi 3 mm. Boja parazita je bijela. U odrasloj dobi, patogeni enterobijaze parazitiraju u donjem dijelu tankog i debelog crijeva. Kako ne bi izlazili van s izmetom, crvi se pričvršćuju na crijevne zidove uz pomoć posebnih vezikula koji se nalaze na glavi. Svaki pojedinac može parazitirati u crijevima ne više od 2 mjeseca, nakon čega umire prirodnim uzrocima - od starosti. Međutim, broj crva koji istovremeno žive u crijevima odrasle osobe može doseći nekoliko hiljada.

U ruskoj strukturi helmintijaza enterobijaza zauzima vodeću poziciju. Ova parazitska invazija čini do 70% svih infekcija. Epidemiološka karakteristika enterobioze je da ne zahtijeva promjenu domaćina da bi se završio puni razvojni ciklus parazita.

Simptomi enterobijaze

Simptomi enterobioze su vrlo raznoliki i u velikoj mjeri zavise od masivnosti invazije. Na težinu toka bolesti utiče individualna reakcija zaraženog organizma. Po pravilu, u odrasloj dobi enterobijaza je mnogo lakša nego kod djece.

Klinički tok enterobijaze treba podijeliti u dva glavna stadija: akutni i kronični.

Simptomi akutnog stadijuma enterobijaze

Simptomi enterobioze
Simptomi enterobioze

Akutni stadijum enterobioze počinje dva dana nakon što larve uđu u organizam. Traje oko 5-7 dana.

Glavni simptomi akutnog stadijuma:

  • Bol u abdomenu;
  • Crevna nelagodnost koja se pogoršava ujutro;
  • Stolica postaje sve češća, u prosjeku se dešava 4 puta po kucanju. Istovremeno, dizajniran je, nije tečan.

Simptomi hroničnog stadijuma enterobijaze

Simptomi enterobioze
Simptomi enterobioze

Hronična infestacija se javlja nakon 35-75 dana od trenutka infekcije. Simptomi u ovoj fazi su veoma raznoliki. Neki pacijenti uopće ne primjećuju nikakve promjene u svom zdravlju.

Obično pacijenti prijavljuju sljedeće simptome:

  • Perianalni svrab različitog intenziteta. Najčešće se javlja uveče ili noću. Svrab se javlja kao rezultat činjenice da ženski paraziti koji uzrokuju enterobiozu puze iz anusa kako bi položili jaja. Svrab ne traje duže od 1-2 dana, a zatim nestaje 21-30 dana. Ova periodičnost se objašnjava činjenicom da helminti zamjenjuju jednu generaciju drugom kao rezultat reinvazije;
  • Što je duže osoba bolesna od enterobioze, to će biti jači svrab. Počinje uznemiravati pacijenta ne samo noću, već i danju. Ovako izražen svrab dovodi do ozbiljnih poremećaja sna, kao rezultat stalne nelagode u perineumu, osoba počinje češće mokriti;
  • Češljanje analnog područja dovodi do ogrebotina, ogrebotina i mikropukotina. Oni su, zauzvrat, ulazna vrata za bakterije. Dermatitis i sekundarna infekcija značajno pogoršavaju tok bolesti i pogoršavaju kvalitet života;
  • Bol u stomaku se pogoršava. Najčešće su lokalizirane u desnoj ileocekalnoj zoni i podsjećaju na bol koji se javlja prilikom upale slijepog crijeva (apendicitis);
  • Neurološki simptomi se manifestuju kao glavobolja, vrtoglavica, pogoršanje kognitivnih sposobnosti. Pacijenti se brže umaraju, lošije percipiraju informacije. Pažnja, pamćenje, razmišljanje pate. Ovo, zauzvrat, dovodi do loših performansi;
  • Imunitet pada. Količina lizozima u pljuvački će se smanjiti za 1,5 puta, nivo alfa-interferona će se smanjiti;
  • Žene tokom dugotrajne enterobijaze često razviju vulvovaginitis i endometritis, jer paraziti mogu puzati u genitalije, noseći patogene mikroorganizme;
  • Upalne reakcije u crijevima i tijelu u cjelini rezultat su vitalne aktivnosti larvi crva. Oni proizvode proteolitičke enzime i supstance slične lektinu. Ljudski imunitet reaguje na njih kao na pretnju i počinje da napada sopstvena tkiva;
  • Simptomi enterobioze
    Simptomi enterobioze
  • Enterobioza dovodi do loše apsorpcije i varenja hrane. Više od 40% pacijenata ima smanjenje kiselosti želudačnog soka, inhibiciju funkcije stvaranja pepsina;
  • Rizik od razvoja crijevnih infekcija kod pacijenata s enterobiozom se povećava 3 puta. U tom slučaju tok bolesti će biti teži;
  • bruksizam - škrgutanje zubima noću. Ovaj simptom nije podržan naučnim činjenicama, ali mnogi doktori ga smatraju specifičnim za parazitsku infestaciju;
  • Pacijenti koji dugo boluju od enterobijaze iskusit će simptome anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Razvija se zbog činjenice da paraziti aktivno koriste željezo koje dolazi s hranom za obavljanje svoje životne aktivnosti. Nedostatak željeza i mogući beriberi pogoršan crijevnom disbakteriozom;
  • Prirodno je da nedostatak vitamina i minerala negativno utiče na stanje kože. Postaje blijed, sklon ljuštenju i isušivanju. Zastoji se pojavljuju u uglovima usana, kosa se cijepa i ispada.

Kliničke manifestacije povezane s enterobiozom su brojne, a većina njih nije specifična. Upravo iz tog razloga mnoge odrasle osobe su već duže vrijeme prijavljene kod gastroenterologa, neurologa, neuropatologa i drugih užih specijalista. Uz malu invaziju, bolest može biti i skrivena, ali to ne znači da paraziti ne štete ljudskom zdravlju.

Načini infekcije enterobiozom

Načini infekcije enterobiozom
Načini infekcije enterobiozom

Ako se donedavno vjerovalo da infekcija zahtijeva ulazak jajašca helminta u usnu šupljinu, sada se pokazalo da to nije sasvim tačno. Utvrđeno je da je moguća retrogradna infekcija ako su jajašca u perianalnoj regiji 6 sati ili više. Međutim, glavni način invazije je fekalno-oralni.

Glavni prenosioci enterobijaze su djeca predškolskog uzrasta. Od njih se zaraze odrasli, najčešće su to članovi porodice. Fekalno-oralni mehanizam invazije ostvaruje se kućnim i prehrambenim putem. Jaja parazita mogu se prenijeti rukovanjem, kućnim potrepštinama, kvakama na vratima, bilo kojom stvar koju je pacijent dotaknuo. U hrani jaja crva najčešće donose muhe i žohari, iako nije isključena kontaminacija prehrambenih proizvoda od strane bolesne odrasle osobe koja ih je pripremala ili prodavala. Jaja helminta nalaze se u kućnoj prašini, životinjskom krznu i posteljini.

Životni ciklus crva je apsolutno nezavisan od klimatskih uslova, tako da je enterobioza česta u cijelom svijetu. Na mnogo načina, stepen distribucije zavisi od sanitarnih uslova u kojima osoba živi i koliko su dobro formirane njegove higijenske veštine. Jednako važno je i prisustvo djeteta predškolskog uzrasta u porodici.

Odrasla osoba se zarazi enterobiozom gutanjem jaja parazita. Najčešće se unose u usta prljavim rukama. Stoga se enterobioza s pravom naziva "bolest prljavih ruku". Uz njihovu pomoć, jaja padaju na okolne predmete, na odjeću, namještaj itd. Kao rezultat toga, krug zaraženih se stalno širi.

Jednom u okruženju, jaja sazrevaju do invazivne faze za samo nekoliko sati. Ugodna temperatura za njih je temperatura ljudskog tijela. Međutim, oni će zadržati svoju održivost u rasponu od +23 do +40 °C Celzijusa. U povoljnim uslovima, jaja će biti zarazna 3 nedelje, čak i izvan ljudskog tela. Temperature ispod -15 °C i iznad +55 °C su pogubne za njih.

Načini infekcije enterobiozom
Načini infekcije enterobiozom

Kada osoba proguta invazivna jaja, ona ulaze u želudac. Probavni enzimi razgrađuju membranu, a pokretna larva ulazi u tanko crijevo, koje se spušta u njegove donje dijelove. Tamo se zadržava određeno vrijeme, prolazeći kroz 2 ili 3 procesa linjanja. Kada paraziti dostignu spolnu zrelost, mužjaci oplode ženke i pasivno izlaze iz crijeva zajedno sa izmetom.

Ženke se zadržavaju u crijevu, pričvršćuju se na njegove zidove uz pomoć sijalice jednjaka i mjehurića na glavi. U to vrijeme u oplođene ženke počinju sazrijevati jaja. Samo jedan helmint može sadržavati do 17.000 jajašaca. Maternica se sve više rasteže, lukovica jednjaka gubi sposobnost da zadrži ženku helminta i ona se spušta u donji dio debelog crijeva.

Ženka puzi kroz sfinkter na perianalne nabore osobe i polaže jaja. Svaka hrpa sadrži oko 300 jajašaca, koja sazrijevaju na tijelu zaražene osobe. Helminti radije izlaze noću, jer je sfinkter u ovom trenutku što je moguće opušteniji i lakše im je savladati njegov otpor.

Ponekad helminti nastavljaju svoje putovanje kroz ljudske genitalije, puzeći ne samo u perineum muškaraca, već i u vaginu žena. Nauci su poznati slučajevi kada su crvi pronađeni inkapsulirani u peritoneumu, u materici i u jajovodima. Međutim, najčešće ženka ugine nakon što položi jaja. Suši se i postaje bezoblična gruda.

Tokom polaganja jaja, receptori kože oko anusa su iritirani, što dovodi do jakog svraba. Osoba češe mjesta koja svrbe, jaja mu padaju na ruke, ispod noktiju i šire se dalje.

Tako možemo identificirati glavne uzroke enterobioze:

  • Nepridržavanje pravila higijene nakon posjete toaletu ili javnim mjestima. Posebno je važno oprati ruke prije jela, čak i ako planirate malu užinu;
  • Prisustvo dugih izraslih noktiju, o kojima se ne brine pravilno;
  • Loši sanitarni uslovi, prisustvo muva, žohara i drugih insekata u kući;
  • Jesti hranu kontaminiranu jajima helminta.

Dijagnoza enterobioze

Dijagnoza enterobioze
Dijagnoza enterobioze

Dijagnoza enterobioze u odrasloj dobi najčešće nije teška. Osnova za sumnju na invaziju parazita je uporni analni svrab. Ovo je vrlo specifičan simptom za enterobiozu. Međutim, treba imati na umu da koža anusa može svrbiti i iz drugih razloga, uključujući hemoroide, dijabetes melitus, trichomonas colpitis kod žena, bolesti jetre itd. Stoga bi parazitolog trebao potvrditi dijagnozu. Dok se to ne dogodi, trebate se suzdržati od uzimanja bilo kakvih lijekova.

Osnovna dijagnostička metoda je struganje ili otisak enterobioze. Naravno, neosporna potvrda invazije parazita je prisustvo živih parazita u izmetu. Štoviše, često ih ljudi mogu vidjeti sami, jer helminti mogu doseći dužinu od 1 cm, a mikroskop nije potreban za njihovo otkrivanje. Naročito se često crvi mogu vidjeti u izmetu sa masivnom infekcijom.

Ako se u djetinjstvu za dijagnosticiranje enterobijaze koristi Grahamova metoda (otisak se vrši na ljepljivoj traci), onda se struganje za enterobiozu kod odraslih uzima lopaticom ili vatom. Prethodno se navlaži u vodenom rastvoru glicerina ili u rastvoru sode. Nakon toga, bris se prenosi u laboratoriju, gdje se ispere, centrifugira, talog se nanosi na staklo i kvalitativno proučava pod mikroskopom.

Napominjemo da može biti potrebno do 5 ponovnih testova da bi se dobio pouzdan rezultat. Kod jedne studije, postotak detekcije jajašca helminta ne prelazi 50%.

Za otkrivanje drugih helmintioza često se koriste skatološke metode istraživanja, ali one nisu informativne u odnosu na enterobiozu. To je zato što pinworms ne polažu jaja u svoja crijeva.

Indirektni znak koji ukazuje na invaziju parazita je povećanje nivoa eozinofila u krvi. Kod produžene invazije, pacijenti najčešće doživljavaju upornu anemiju zbog nedostatka željeza.

Liječenje enterobijaze

Liječenje enterobioze
Liječenje enterobioze

Liječenje enterobijaze kod odraslih uključuje uzimanje istih lijekova koji se koriste za uklanjanje parazita kod djece. Međutim, važna karakteristika terapije je povećanje doze. Moderna medicina ima na raspolaganju ne baš veliki broj lijekova koji vam omogućavaju da se riješite enterobijaze.

Ne biste trebali sami prepisivati lijekove, jer to može biti opasno.

Ljekari obično propisuju sljedeće lijekove za enterobiazu svojim pacijentima:

  • Decaris lijek na bazi levamisola. Osim što štetno djeluje na parazite, ovaj lijek djeluje i kao imunomodulator;
  • Ljek Pirantel ili Helmintox na bazi pirantel pamoata;
  • Preparati Vermox, Vormil, Telmox, Mebex na bazi mebendazola;
  • Jedan od najjačih lijekova za otklanjanje enterobijaze je Nemozol. Međutim, pri odabiru treba imati na umu da ima veliki broj nuspojava. S tim u vezi, Nemozol se preporučuje za prijem samo u slučaju poliinvazije, odnosno kada više vrsta crva parazitira u ljudskom tijelu ili postoji infekcija protozoa (giardia). Moguća je upotreba Nemozola kod enterobijaze koju je teško liječiti ili kod masovne invazije;
  • Piperazin se koristi za liječenje trudnica, ali ima nisku efikasnost. Dozvoljeno je propisivanje i tokom laktacije.

Da biste povećali efikasnost lečenja enterobioze, trebalo bi da se pripremite unapred. Da biste to učinili, 24 sata prije uzimanja anthelmintika, morate napustiti proizvode koji jačaju stolicu. Ne treba jesti tešku ili masnu hranu pre spavanja, večera uoči predstojećeg tretmana treba da bude lagana.

Lijekovi za enterobiozu se uzimaju ujutro. Kako biste pomogli tijelu da se brže riješi parazita, uveče treba popiti laksativ. Tako će biti moguće bolje očistiti crijeva od mrtvih parazita, kao i od onih koji bi mogli ostati održivi.

Važan uslov za efikasno lečenje enterobioze je ponovljena primena antihelmintičkih lekova nakon 14 dana. Činjenica je da većina lijekova štetno djeluje na odrasle osobe, a larve helminta preživljavaju. Zbog toga je veoma važno ponoviti tok tretmana kako biste se sigurno riješili parazita.

Ako osoba pati od izraženih alergijskih reakcija, od jakog svraba, onda možete uzeti antihistaminik. Djelotvorna sredstva su Zodak, Tsetrin, Loratadin. Osim toga, uzimanje antihistaminika izbjeći će alergijsku reakciju na anthelmintik. Još jedan argument u korist njihove upotrebe je isključivanje mogućnosti grebanja kože i smanjenje vjerovatnoće da jaja helminta dođu na odjeću i tijelo.

Ako pacijent iskusi jak analni svrab, onda možete staviti klistir za čišćenje. Da biste pripremili sastav za čišćenje, potrebno je otopiti 2 žličice sode u 1000 ml prokuhane vode. Ovaj volumen će biti dovoljan za proceduru.

Važno je shvatiti da je uzimanje lijekova za enterobiozu samo polovina liječenja. Njegov uspjeh u velikoj mjeri ovisi o tome da li se pacijenti pridržavaju osnovnih preporuka za prevenciju reinvazije. Osim toga, svi članovi porodice moraju slijediti upute ljekara, bez obzira da li im je dijagnosticirana enterobijaza ili ne.

Pravila za uspješno rješavanje enterobijaze:

Liječenje enterobioze
Liječenje enterobioze
  • Nakon izlaska napolje, nakon posete toaletu, pre svakog obroka, morate oprati ruke. Štaviše, ovo mora biti urađeno kvalitetno, uz obaveznu upotrebu sapuna.
  • Uvijek treba skratiti nokte.
  • Tokom tretmana mijenjajte donje rublje dva puta dnevno. Ujutro je ova procedura obavezna. Preporučuje se da promijenite donji veš prije noćnog odmora. Donje rublje treba da bude ne samo čisto, već i pažljivo peglano.
  • Stan treba svakodnevno mokro čistiti. Posebnu pažnju treba obratiti na toalet, temeljno ga dezinfikujući.

Ako se barem jedno od ovih pravila prekrši ili se ne poštuje u potpunosti, tada će liječenje enterobioze biti neučinkovito. Osoba će se ponovo zaraziti i zaraziti ljude oko sebe.

Kada se okrenemo metodama tradicionalne medicine, možemo preporučiti samo jedan lijek - ovo je sjemenke bundeve. Općenito je prihvaćeno da anthelmintičko svojstvo ima zelenkasti film koji prekriva površinu samog sjemena i nalazi se direktno ispod kore. Zato je toliko važno da ga sačuvate netaknutim.

Tretman sa sjemenkama bundeve je sljedeći:

  • Dva dana osobi se daje jutarnji klistir, a uveče se daje fiziološki laksativ;
  • Zatim pripremite mješavinu sjemenki bundeve (300 g) i meda (100 g). Nudi se pacijentu na prazan želudac. Mešavina se mora pojesti u roku od sat vremena. U ovom slučaju, želudac bi trebao biti prazan;
  • Nakon 4 sata, osobi se ponudi laksativ, a nakon još pola sata daju klistir;
  • Kada se crijeva isprazne, možete se vratiti svom prijašnjem načinu života.

Međutim, nijedna metoda se ne smije koristiti samostalno i prije početka liječenja treba se konsultovati sa specijalistom.

Prevencija enterobijaze

Prevencija enterobioze
Prevencija enterobioze

Prevencija enterobijaze je skup mjera usmjerenih na sprječavanje parazitske invazije na crijeva čovjeka. Da biste to učinili, potrebno je blagovremeno identificirati zaražene i spriječiti prijenos jajašca crva s jedne osobe na drugu.

  • Neophodno je rutinski identifikovati i pregledati osobe koje su u opasnosti. Prije svega, to je osoblje predškolskih ustanova i škola. Ovo uključuje i zaposlene u bazenima, ljude koji rade u prehrambenoj industriji.
  • Kada se identifikuju zaposleni sa enterobiozom, suspenduju se s posla dok se potpuno ne izliječe.
  • Tokom tretmana i najmanje 3 dana nakon njegovog završetka, mokro čišćenje treba obavljati sa posebnom pažnjom koristeći rastvore sode i sapuna. Krpe treba prokuhati nakon površinske obrade.
  • Pacijenti bi se trebali umivati ujutro i uveče uz obaveznu promjenu donjeg rublja. Treba ga ispeglati sa obe strane.
  • Sav tapacirani namještaj, ćilimi, tepisi se moraju usisati i ispeglati kroz tkaninu.
  • Posebnu pažnju treba posvetiti čistim rukama. Moraju se oprati prije svakog obroka i između njih. Duge nokte je najbolje izbjegavati.
  • Djecu od malih nogu treba učiti higijenskim pravilima. Važno im je zabraniti sisanje prstiju, stavljanje stranih predmeta u usta. Ako ovo radite na igriv način, dijete će brže naučiti pravila.
  • Važno je da se riješite žohara, muva, stjenica i drugih insekata u kući, jer su oni prenosioci infekcije.

Enterobioza je ozbiljna bolest i njeno liječenje se mora tretirati odgovorno. Svjetska zdravstvena organizacija svrstava helmintoze kao bolesti koje su posebno opasne po ljudsko zdravlje. Najnoviji podaci ukazuju da prisustvo parazita u organizmu može izazvati rak. Stoga, kako biste zaštitili sebe i svoje najmilije od ovakvih problema, potrebno je samo pridržavati se pravila za prevenciju enterobijaze, a kada se pojave prvi simptomi invazije, obratite se liječniku i obavite kvalitetnu dijagnostiku.

Preporučuje se: