Hepatična steatoza

Sadržaj:

Hepatična steatoza
Hepatična steatoza
Anonim

Šta je hepatična steatoza?

Steatoza jetre je bolest jetre koju karakteriše poremećaj metabolizma u ćelijama ovog organa, koji rezultira njihovom masnom degeneracijom. U tom smislu, bolest se naziva i masna hepatoza.

Uglavnom, uzroci problema s jetrom variraju, ali najčešći su:

  • Zloupotreba alkohola;
  • upotreba droga;
  • droge i druge intoksikacije;
  • neuravnotežena ishrana ili gladovanje;
  • dijabetes melitus;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • myxedema;
  • višak hormona nadbubrežne žlijezde u krvi (Cushingov sindrom).
Steatoza jetre
Steatoza jetre

U ćelijama jetre nastaju višak masnih inkluzija usled različitih procesa.

Tako se u crijevima stvara velika količina masnih kiselina, a zatim ulaze u jetru. Ali u isto vrijeme, u hepatocitima (tzv. ćelijama jetre) dolazi do kršenja oksidativnih procesa masti, što uzrokuje poteškoće u smislu uklanjanja masnih inkluzija iz jetre.

Kao rezultat toga, masti se akumuliraju u ćelijama jetre, uzrokujući masnu infiltraciju. Osim toga, problemi s metabolizmom kolesterola počinju u jetri, jer se funkcije određenih enzima mijenjaju.

Vrste steatoze:

Difuzna steatoza jetre

Ako inkluzije masti čine 10% ili više volumena jetre, tada se može dijagnosticirati steatoza. Najveći dio sala nakuplja se u drugom i trećem režnju jetre, a kod težeg oblika bolesti difuzno su raspoređeni.

Dakle, glavna karakteristika steatoze je da može biti ili difuzna ili fokalna. Ako se fokalna steatoza manifestuje u činjenici da su masti grupisane zajedno, organizujući neprekidnu masnu mrlju, onda difuzna steatoza uključuje lokaciju masnih inkluzija na celoj površini organa.

masna steatoza jetre

Kao rezultat progresivne masne infiltracije, jetra ne samo da se povećava, već i mijenja boju u žućkastu ili crveno-smeđu. Ćelije jetre skladište masti kao trigliceride. Rezultat takvog patološkog skladištenja je da masna kap masti pomiče ćelijske organele u hepatocitu na periferiju.

Kao rezultat oštre masne infiltracije, ćelije jetre mogu umrijeti. Kapljice masti se kombinuju u masne ciste, a vezivno tkivo nastavlja da raste oko potonjeg.

Masna hepatoza je često asimptomatska. U mnogim slučajevima, bolest se otkrije slučajno - tokom ultrazvuka pacijenta.

Ponekad kod steatoze jetre postoji težina u desnoj strani, koja se povećava tokom kretanja. Pacijenti se mogu žaliti na mučninu, slabost, umor.

U osnovi, masna jetra je stabilna, napreduje vrlo rijetko. Kada se masna infiltracija kombinira sa upalom (steatohepatitis), trećina pacijenata može razviti fibrozu, a 10% može razviti cirozu.

Alkoholna steatoza jetre

Primarna faza promjena u strukturi jetre, koje su uzrokovane hroničnim procesom alkoholne intoksikacije, naziva se alkoholna steatoza i naziva se i masna jetra.

Postoji mnogo uzroka ove bolesti. Na primjer, toksični učinci na tijelo. Najčešći razlog je upotreba alkoholnih pića. I što je veća doza alkohola, to je veća stopa i nivo razvoja destruktivnih promena u ćelijama jetre.

Manifestacije ove vrste steatoze su uglavnom reverzibilne. Smanjuju se nakon 4 sedmice povlačenja. Međutim, alkoholna steatoza može napredovati do veoma ozbiljnog oštećenja jetre. Kliničke studije sugeriraju da je težina steatoze u korelaciji s rizikom od razvoja kronične bolesti jetre.

Glavni oblici steatoze:

  1. makrovezikularna (jedna velika masna vakuola sadržana u hepatocitu);
  2. mikrovezikularno.

U jetri se često nalaze i mješoviti mikro- i makroformi, te se stoga može pretpostaviti da predstavljaju određene faze u razvoju bolesti. Dakle, mikrovezikularni oblik je akutna manifestacija steatoze, a makrovezikularni oblik je hroničan.

Uglavnom se razvija steatoza u vezi sa poremećajem metabolizma lipida u hepatocitima, što je uzrokovano promjenama hepatocelularnog redoks potencijala. Ali tokom hronične intoksikacije (alkoholom), normalni pokazatelji redoks potencijala se vraćaju, bez obzira na razvoj steatoze, što znači da su i drugi faktori uključeni u oštećenje jetre alkoholom.

Bezalkoholna steatoza jetre

Nealkoholna steatoza, zauzvrat, ima mnogo naziva (infiltracija ili masna degeneracija, nealkoholna masna bolest). Sve su to nazivi početne faze bolesti jetre ili sindroma koji nastaje zbog viška masnih inkluzija (uglavnom triglicerida) u ovom organu.

Treba napomenuti da uz neintervenciju u toku bolesti, u budućnosti, kod 14% pacijenata ima tendenciju da se razvije u steatohepatitis, u 10% - u razvoj fibroze, a ponekad i u ciroza jetre.

Ovakva statistika danas jasno pokazuje zašto je takav problem od javnog interesa. Uostalom, ako razjasnite etiologiju i patogenezu bolesti, postat će jasno kako se možete učinkovito boriti i riješiti ove prilično česte patologije. Vrijedi uzeti u obzir da neki pacijenti mogu imati bolest, a neki mogu imati samo simptom.

Glavni faktori rizika za bezalkoholnu steatozu su:

  1. prekomerna težina;
  2. dijabetes melitus tip 2;
  3. prisustvo ileocekalne anastomoze;
  4. dramatičan gubitak težine (oko 1,5 kg za nekoliko dana);
  5. parenteralna ishrana;
  6. povećan broj bakterija u crijevima;
  7. većina lijekova (antiaritmici, kortikosteroidi, lijekovi protiv raka, itd.)

Kao što je već spomenuto, nažalost, uz pomoć laboratorijske studije, gotovo je nemoguće otkriti masnu infiltraciju. U pravilu, bilirubin, protrombin i albumin su normalni, dok je aktivnost serumskih transaminaza blago povišena.

Osim toga, ehogenost tkiva jetre, čak i uz ultrazvučnu dijagnostiku, može se pokazati bez posebnih odstupanja, ili neznatno viša od norme, što ne doprinosi postavljanju pouzdane i ispravne dijagnoze. Stoga je u nekim situacijama otkrivanje bolesti moguće samo zahvaljujući magnetnoj rezonanciji.

Međutim, čak iu isto vrijeme, konačna dijagnoza treba da se zasniva na histološkom pregledu tkiva jetre uzetim tokom biopsije.

Fokalna steatoza jetre

U pravilu ne postoje laboratorijski testovi abnormalnosti u općem kliničkom testu krvi. Ponekad je moguće utvrditi blagi višak aktivnosti enzima holestaze i citolize.

Dijagnoza benignih tumora jetre vrši se u toku instrumentalnih studija. Scintigrafija u ovom slučaju ne daje potrebne informacije, jer se njome mogu otkriti žarišne lezije u jetri koje imaju prečnik samo više od 4 cm, pa bi bilo prikladnije uputiti pacijenta na ultrazvuk nakon fizičkog pregleda.

O formiranju benignog tumora svjedoče fokalne hiperehoične formacije ujednačenih i jasnih obrisa različitih promjera u parenhima jetre. Broj ovakvih formacija može varirati od 1 do 45, i to ne samo u jednom, već u dva udjela.

Dijeta za steatozu jetre

Dijeta
Dijeta

Jedna od 15 glavnih terapijskih dijeta (ponekad se mogu nazvati i stolovima) je dijeta broj 5, propisana za bolesti jetre, kao i probleme sa žučnom kesom i pokajničkim žučnim putevima. Njegov cilj je da pacijentu pruži kompletnu ishranu koja doprinosi stabilizaciji funkcija jetre, poboljšanju lučenja žuči, s obzirom na štedljiv režim direktno za samu jetru.

Proizvodi dozvoljeni i preporučeni za konzumaciju:

  • Pekarski proizvodi: peciva (možete koristiti fil od kuvanog mesa), raženi hleb, krutoni ili kolačići.
  • Supe: mliječna supa sa tjesteninom, čorba od povrća, supa od žitarica, vegetarijanski boršč, supa od cvekle.
  • Perad i meso: govedina, ćuretina, piletina, kuvani pilav, zec, nemasna jagnjetina.
  • Masna riba: najbolje kuhana, riblje ćufte, može se mijenjati pečenjem ribe nakon kuhanja.
  • Masti kao rafinisano biljno ulje i puter.
  • Mliječni proizvodi: nemasni i nemasni svježi sir, pudinzi, kefir, nemasni (i ne previše ljuti) sir, nemasno mlijeko, pavlaka, lijene knedle.
  • Jaja: Proteinski omlet, meko kuvani, ali ne više od jednog žumanca dnevno.
  • Žitarice - ovsena kaša i heljda, sve vrste žitarica, pilav sa šargarepom, testenina biće posebno korisni.
  • Povrće: Razna jela od povrća pripremljena od kuvane, pirjane ili sirove hrane. Možete ih koristiti ne samo kao prilog, već iu obliku salata i samostalnih jela. Dozvoljen je kiseli kupus (ne baš kiseo!), pasirani zeleni grašak, luk, ali ne sirov, već samo kuvan.
  • Užina: voćne salate, nemasne haringe (namočene), vinaigreti, salate od morskih plodova i kuvanog mesa, kavijar od tikvica, mlečne kobasice, razne salate od povrća.
  • Voće i bobičasto voće, kompoti, sušeno voće, džem, med, šećer.
  • Pića: crni, zeleni čaj, sokovi, kafa sa mlijekom, razni dekoti (na primjer, pšenične mekinje ili šipak).

Dakle, možete smisliti odgovarajuće opcije ishrane za sebe i slikati ih po danu.

Prvi dan

Za doručak: voćna salata, parene goveđe pljeskavice, kafa.

Za popodnevnu užinu: čaša fermentisanog pečenog mleka.

Za ručak: vegetarijanski boršč, pečeni oslić sa dinstanim kupusom, žele od bobica.

Za večeru: špageti sa puterom i sirom, mineralna voda.

Pre spavanja: banana.

Drugi dan

Za doručak: pareni proteinski omlet, raženi tost sa džemom od bobica, voćni sok.

Za ručak: kruška.

Za ručak: krem supa od povrća, dinstana šargarepa sa kuvanom piletinom, suvim grožđem i suvim kajsijama.

Za večeru: pire krompir sa pečenim povrćem, čaj. Prije spavanja: Borjomi.

Treći dan

Za doručak: paprikaš od zeca penne, čaj.

Za popodnevnu užinu: voćni i bobičasti sok.

Za ručak: krompir supa, kolači od šargarepe, žele.

Za večeru: pečeni omlet, sir, čaj.

Prije spavanja: čaša fermentisanog pečenog mlijeka.

Četvrti dan

Za doručak: pilav, tepsija od svježeg sira sa pavlakom.

Za ručak: salata od šargarepe i jabuke.

Za ručak: pileće ćufte sa heljdom, voćni kompot.

Za večeru: zrazy od krompira i kupusa, pečena korpa, mineralna voda.

Prije spavanja: pečena jabuka.

Navedena dijeta se prati uz lijekove i fizioterapiju. Ne isplati se započeti sami, neophodno je dobiti savjet svog ljekara.

Ovakav sistem ishrane može vrlo brzo postići remisiju bolesti, ublažiti egzacerbacije i normalizovati neravnotežu organa za varenje. Osim toga, dijeta ima još jednu pozitivnu stranu - zahvaljujući njoj, težina se značajno smanjuje, opće stanje se poboljšava i uočava se povećanje energije.

Za pacijente koji su zabrinuti zbog bolesti žuči i jetre, izuzetno je važno da se suzdrže od jedenja zabranjenih namirnica, ne samo za vrijeme same dijete, već i nakon njenog završetka. Prije svega, to se odnosi na dimljeno meso, začinjena i masnoća bogata jela, te alkohol. U suprotnom, efekat će biti minimiziran i tok tretmana će se možda morati ponoviti.

Preporučuje se: