Ishemija srca - uzroci, simptomi i liječenje ishemije srca

Sadržaj:

Ishemija srca - uzroci, simptomi i liječenje ishemije srca
Ishemija srca - uzroci, simptomi i liječenje ishemije srca
Anonim

Šta je srčana ishemija?

Ishemija srca je bolest koja predstavlja kršenje cirkulacije krvi u miokardu. Uzrokuje ga nedostatak kisika, koji se prenosi kroz koronarne arterije. Manifestacije ateroskleroze sprečavaju njegov ulazak: sužavanje lumena krvnih žila i stvaranje plakova u njima. Pored hipoksije, odnosno nedostatka kiseonika, tkiva su uskraćena za neke od korisnih nutrijenata neophodnih za normalno funkcionisanje srca.

Ishemijska bolest je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje iznenadnu smrt. Mnogo je rjeđe među ženama nego među muškarcima. To je zbog prisustva u tijelu ljepšeg spola niza hormona koji sprječavaju razvoj ateroskleroze krvnih žila. S početkom menopauze mijenja se hormonska pozadina, pa se mogućnost razvoja koronarne bolesti dramatično povećava.

Unutar klasifikacije koronarne bolesti srca razlikuju se sljedeći oblici:

ishemija
ishemija
  • Bezbolni oblik. Ova ishemija miokarda tipična je za osobe sa visokim pragom bola. Njegov razvoj je olakšan teškim fizičkim radom, zloupotrebom alkohola. Rizična grupa uključuje starije osobe, kao i bolesnike sa dijabetesom. Ovaj oblik ishemije je bezbolan, zbog čega se često naziva glupim. Međutim, u nekim slučajevima može doći do nelagode u grudima. Javlja se u ranim fazama razvoja bolesti. Karakteristični simptomi bezbolne ishemije srca su tahikardija, angina pektoris, nagli pad krvnog tlaka. Može doći do slabosti u lijevoj ruci, kratkog daha ili žgaravice.
  • Primarni srčani zastoj. Odnosi se na iznenadnu koronarnu smrt. Javlja se odmah nakon srčanog udara ili u roku od nekoliko sati nakon njega. Ovu manifestaciju koronarne bolesti pospješuje prekomjerna težina, pušenje, arterijska hipertenzija, a uzrok postaje ventrikularna fibrilacija. Odredite iznenadnu koronarnu smrt s uspješnom reanimacijom ili smrću. U prvom slučaju treba odmah pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako se defibrilacija ne obavi na vrijeme, pacijent umire.
  • Angina pektoris. Kompresioni bol ili bol pod pritiskom, nelagodnost u predelu grudnog koša - to su glavni simptomi po kojima se određuje ovaj oblik koronarne bolesti. Često se manifestuje u obliku žgaravice, grčeva ili mučnine. Bol iz grudnog koša može zračiti u vrat, lijevu ruku ili rame na istoj strani, ponekad u vilicu i leđa. Nelagoda se javlja tijekom aktivnog fizičkog napora, nakon jela, posebno kod prejedanja, naglog povećanja krvnog tlaka. Angina izaziva stres i hipotermiju. U svim ovim situacijama postoji potreba za više kiseonika za srčani mišić, ali zbog začepljenih arterija to nije moguće. Da biste se nosili s bolovima, koji mogu trajati i do 15 minuta, dovoljno je prekinuti fizičku aktivnost, ako je ona uzrokovana, ili uzimati nitrate kratkog djelovanja. Najpopularniji među ovim lijekovima je nitroglicerin.
  • angina pektoris
    angina pektoris

    Angina može biti stabilna ili nestabilna. U prvom slučaju, to je uzrokovano djelovanjem faktora okoline: pušenje, značajna fizička aktivnost. Možete se nositi s tim uz pomoć nitroglicerina. Ako postane neučinkovit, to ukazuje na razvoj nestabilne angine. Opasnije je, jer često uzrokuje infarkt miokarda ili smrt pacijenta. Jedna vrsta nestabilne angine je novonastala angina. Glavna karakteristika ovog oblika bolesti je da su napadi počeli najkasnije prije nekoliko mjeseci. Uzrok angine pektoris po prvi put može biti jak emocionalni ili fizički stres. U tom slučaju koronarne arterije mogu normalno funkcionirati. Drugu grupu pacijenata čine pacijenti koji su imali infarkt miokarda i imaju patologiju koronarnih arterija. Ako se razvoj bolesti odvija neprimjetno, velika je vjerovatnoća da će se razviti u stabilnu anginu. Ali moguća je i druga opcija. Često prvi simptomi ubrzo prođu, napadi prestanu, a u narednim godinama pacijent ne manifestira anginu pektoris. Ovo zahtijeva redovne kontrole kako bi se spriječio neočekivani infarkt miokarda.

    Progresivna angina, koja je još jedna vrsta nestabilne, karakteriše se povećanjem napadaja. Javljaju se češće, postaju intenzivniji i duži, mogu biti praćeni gušenjem, kratkim dahom i ubrzanim otkucajima srca. Prvi napadi se javljaju sa značajnim opterećenjima. Kako angina napreduje, dovoljan je lagani fizički napor da poveća broj otkucaja srca i izazove kratak dah. Napadi se javljaju noću, postaju češći u stresnim situacijama. Nitroglicerin možda nije efikasan u kontroli bola. Prognoza za progresivnu anginu varira, ali u većini slučajeva prethodi ili je početak infarkta miokarda. Iako je moguć potpuni prestanak napadaja i početak remisije.

  • Infarkt miokarda. Ovaj akutni oblik koronarne bolesti može biti izazvan jakim emocionalnim iskustvima, fizičkim stresom, što rezultira prestankom dotoka krvi u jedan od dijelova srca. Poremećaj cirkulacije može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Aterosklerotski plakovi koji se nalaze u krvnim žilama mogu se srušiti, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška. On je taj koji uzrokuje poremećaje cirkulacije. Lišene kiseonika i hranljivih materija, ćelije umiru.

    Infarkt miokarda je praćen jakim bolom iza grudne kosti. Za razliku od angine pektoris, neće se moći nositi s njom uzimanjem tableta nitroglicerina. Štoviše, vanjski utjecaji, poput stresa, ne dovode nužno do srčanog udara. Ponekad se nekroza tkiva javlja bez ikakvog razloga tokom spavanja ili u ranim jutarnjim satima. Ostali simptomi infarkta miokarda uključuju mučninu i povraćanje, otežano disanje i bol u trbuhu. Potpuni odsutnost znakova bolesti često se opaža kod pacijenata sa dijabetes melitusom. U nedostatku potrebnih studija, srčani udar prolazi nezapaženo. Utvrditi bilo kakve promjene moguće je samo uz pomoć elektrokardiograma ili ehokardiografije.

    Ako se sumnja na infarkt miokarda, potrebna je hitna hospitalizacija. Lekar propisuje lekove i mirovanje u krevetu. Ranije je oporavak nakon srčanog udara trajao mjesecima, ali su moderni lijekovi i terapije taj period smanjili na nekoliko dana. Pacijentu koji je pretrpio takav napad koronarne bolesti kontraindicirana je aktivna fizička aktivnost, potrebno je uključiti se u fizioterapijske vježbe, postupno povećavajući intenzitet vježbi. Neophodno je tokom života uzimati lekove koje vam je propisao lekar, čak iu odsustvu bola i nelagode.

  • Kardioskleroza. Kod ovog oblika koronarne bolesti, mrtve srčane ćelije se zamjenjuju ožiljnim tkivom. Ne sudjeluje u kontrakciji miokarda i uzrokuje hipertrofiju dijelova srca, kao i deformaciju njegovih zalistaka. Kao rezultat toga, proces pumpanja krvi je poremećen i dolazi do zatajenja srca.

    Kardioskleroza može biti difuzna i fokalna. U prvom slučaju, ožiljno tkivo ravnomjerno zamjenjuje srčane ćelije, raspoređeno po mišiću. Kod fokalne kardioskleroze, vezivno tkivo zahvaća samo određena područja. Obično je uzrokovan infarktom miokarda.

    Plakovi u arterijama uzrokuju razvoj aterosklerotične kardioskleroze. Razvoj kardioskleroze miokarda potiče upalni proces direktno u srčanom mišiću. Povećava rizik od bolesti prejedanje, pušenje, sjedilački način života. Dugo vremena kardioskleroza može biti asimptomatska, posebno u slučaju aterosklerotskog oblika. Pacijenti tokom rehabilitacije i prevencije treba da se pridržavaju dijete koja uključuje minimalan unos soli, masti i tečnosti.

Simptomi ishemije srca

Simptomi ishemije srca
Simptomi ishemije srca

Postoji nekoliko glavnih simptoma srčane ishemije:

  • Bol u grudima i iza grudi. Može biti ubod, pečenje ili stiskanje. Neugodne senzacije nastaju neočekivano i nestaju nakon 3-15 minuta. U ranim stadijumima koronarne bolesti, nelagodnost može biti blaga. Jak bol se javlja u lijevoj ruci i ramenu, rjeđe - u vilici i desnoj strani. Pojavljuju se tokom sporta, ili kod jakog emocionalnog stresa. Da biste se riješili nelagode koja je nastala zbog fizičke aktivnosti, dovoljno je napraviti kratku pauzu. Kada takve mjere ne pomognu i napadi postanu ozbiljni, pribjegavajte lijekovima.
  • Otežano disanje. Kao i bol, prvo se javlja tokom kretanja i uzrokovan je nedostatkom kiseonika u tijelu. Kako bolest napreduje, otežano disanje prati svaki napad. Pacijent to doživljava čak i u mirovanju.
  • Nepravilne palpitacije. Postaje sve češće, a otkucaji se u ovom slučaju jače osjećaju. U nekim trenucima može doći i do prekida. Otkucaji srca se osećaju veoma slabo.
  • Opća slabost. Pacijent osjeća vrtoglavicu, može se onesvijestiti, brzo se umara. Javlja se pojačano znojenje i mučnina, koja prelazi u povraćanje.
  • Angina. U stara vremena zvala se "angina pektoris". Ova fraza nije slučajna, jer angina pektoris nije bol, već jako stezanje i peckanje u grudima i jednjaku. Može se osjetiti u obliku bola u ramenu, ruci ili ručnom zglobu, ali je to manje uobičajeno. Angina se lako pobrka sa žgaravicom. Nije iznenađujuće da se neki ljudi pokušavaju nositi s tim i za to koriste sodu. U kardiologiji se angina pektoris smatra najupečatljivijim simptomom, koji ukazuje na prisustvo koronarne bolesti srca i sprečava infarkt miokarda. Mnogo je gore kada se bolest odvija bez vanjskih manifestacija. Asimptomatski oblik u većini slučajeva dovodi do smrti.

Kod srčanog udara dolazi do potpunog preklapanja lumena arterija sa plakovima. Bol se u isto vrijeme postepeno povećava i nakon pola sata postaje nepodnošljiv. Neugodne senzacije možda neće nestati nekoliko sati. U kroničnom obliku koronarne bolesti, lumen žile nije potpuno blokiran, napadi boli su kraći.

Psihološki simptomi. Kod srčanog udara, pacijent može doživjeti neobjašnjiv strah i anksioznost.

Uzroci srčane ishemije

Uzroci ishemije srca
Uzroci ishemije srca

Glavni uzroci srčane ishemije su sljedeći:

  • Ateroskleroza. Miokard je obavijen sa dve glavne arterije, kroz koje krv teče do srca. Zovu se koronarne i granaju se na mnoge male žile. Ako je lumen barem jednog od njih djelomično ili potpuno zatvoren, određeni dijelovi srčanog mišića ne primaju potrebne hranjive tvari, a što je najvažnije, kisik. Arterije koje opskrbljuju srce krvlju više ne postoje, pa je njegov rad poremećen i razvija se koronarna bolest.

    Začepljene arterije nastaju zbog ateroskleroze koja pogađa arterije. Uključuje stvaranje kolesterolskih plakova u arterijama koji sprečavaju kretanje krvi. Izvođenje aktivnih pokreta s nedostatkom kisika u srčanom mišiću je praćeno bolom.

    U ovoj fazi, koronarna bolest je izražena u obliku angine pektoris. Postepeno se metabolizam miokarda pogoršava, bol se intenzivira, postaje duži i javlja se u mirovanju. Razvija se zatajenje srca, pacijent pati od kratkog daha. Ako se lumen koronarne arterije naglo zatvori kao rezultat rupture plaka, krv prestane da teče u srce, dolazi do srčanog udara. Kao rezultat, smrt je moguća. Stanje bolesnika nakon srčanog udara i njegove posljedice uvelike zavise od začepljenja arterije. Što je zahvaćeni krvni sud veći, to je lošija prognoza.

  • Nezdrava ishrana. Razlog za stvaranje plakova na zidovima krvnih sudova je višak holesterola u organizmu koji dolazi sa hranom. Općenito, ova supstanca je neophodna, jer se koristi za stvaranje staničnih membrana i proizvodnju niza hormona. Holesterol se taloži na zidovima krvnih sudova pod uticajem stresnih situacija.

    Emocionalni stres izaziva proizvodnju posebne supstance. On, zauzvrat, doprinosi taloženju holesterola u arterijama. Pravilno formulirana prehrana omogućava vam da smanjite njegovu količinu u tijelu. Vrijedi ograničiti upotrebu hrane koja sadrži zasićene masti: puter, kobasice, masne sireve i meso. Preporučuje se davanje prednosti mastima sadržanim u ribi, orašastim plodovima, kukuruzu. Doprinosi razvoju srčane ishemije brzo svarljiva i visokokalorična hrana.

  • Loše navike. Zloupotreba alkohola i pušenje utiču na funkcionisanje srčanog mišića. Dim cigareta sadrži veliki broj hemikalija, među kojima su ugljični monoksid koji otežava transport kisika i nikotin koji pojačava aritmiju. Osim toga, pušenje utiče na stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj ateroskleroze.
  • Sjedilački način života ili pretjerano vježbanje. Neujednačena fizička aktivnost stvara dodatni stres za srce. Uzrok ishemije može biti i fizička neaktivnost i fizička aktivnost koja prevazilazi mogućnosti organizma. Preporučuje se redovno vježbanje, individualno određujući intenzitet, trajanje, učestalost treninga.
  • Gojaznost. Brojne studije su otkrile direktnu vezu između prekomjerne težine i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Stoga je gojaznost jedan od faktora koji doprinose razvoju ishemije.
  • Diabetes mellitus. Rizik od razvoja koronarne bolesti srca je visok kod pacijenata sa dijabetesom tipa I i tipa II. Moraju normalizirati metabolizam ugljikohidrata kako bi smanjili rizik.
  • Psihosocijalni uzroci. Vjeruje se da ljudi sa višim društvenim statusom i obrazovanjem imaju manje šanse da pate od koronarne bolesti.

Kako liječiti ishemiju srca?

Kako liječiti ishemiju srca
Kako liječiti ishemiju srca

Dijagnoza koronarne bolesti vrši se prvenstveno na osnovu osjećaja pacijenta. Najčešće se žale na peckanje i bol u grudima, otežano disanje, prekomjerno znojenje, otok, što je jasan znak zatajenja srca. Pacijent osjeća slabost, palpitacije i poremećaje ritma. Obavezno uradite elektrokardiografiju ako se sumnja na ishemiju. Ehokardiografija je istraživačka metoda koja vam omogućuje procjenu stanja miokarda, određivanje kontraktilne aktivnosti mišića i protoka krvi. Rade se krvne pretrage. Biohemijske promjene mogu otkriti koronarnu bolest srca. Provođenje funkcionalnih testova uključuje fizičku aktivnost na tijelu, na primjer, hodanje uz stepenice ili izvođenje vježbi na simulatoru. Na ovaj način se srčane patologije mogu otkriti u ranoj fazi.

Za lečenje ishemije koriste se u kombinaciji sledeće grupe lekova: antiagregacioni agensi, adrenoblokatori, fibrati i statini. Konkretna sredstva odabire liječnik u zavisnosti od oblika bolesti. Antiagregacijski agensi poboljšavaju protok krvi, uz pomoć adrenoblokatora moguće je smanjiti učestalost kontrakcija srčanog mišića i smanjiti potrošnju kisika. Djelovanje fibrata i statina usmjereno je na aterosklerotične plakove. Lijekovi smanjuju brzinu njihovog pojavljivanja i sprečavaju nove formacije na zidovima krvnih sudova.

Borba protiv angine pektoris vodi se uz pomoć nitrata. Široko se koristi za liječenje koronarne bolesti i prirodnih lijekova za snižavanje lipida. Antikoagulansi utiču na stvaranje krvnih ugrušaka, a diuretici pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz organizma.

Potrebna je i umjerena vježba. U zavisnosti od oblika ishemije, lekar razvija set vežbi. Uostalom, prekomjerna motorička aktivnost povećava potrebu srčanog mišića za kisikom i negativno utječe na razvoj bolesti.

Hirurško liječenje

Budući da plakovi u krvnim žilama uzrokuju njihovo sužavanje, moguće je umjetno povećati lumen u koronarnim arterijama. Za to se izvode stentiranje i balon angioplastika. Tokom ovih beskrvnih hirurških intervencija, lumen u žilama se širi, a protok krvi se normalizira. Ove metode su zamijenile tradicionalno ranžiranje koje se danas provodi samo kod nekih oblika koronarne bolesti. Tokom ove operacije, koronarne arterije su povezane sa drugim sudovima ispod mesta gde je poremećen protok krvi u njima.

Šta raditi tokom napada?

Ukoliko doživite neočekivani napad dok hodate ili se bavite sportom, trebate stati i odmoriti se, popiti lijek za smirenje i izaći na svjež zrak. Tada biste trebali uzeti tabletu nitroglicerina.

Ovaj lijek djeluje u roku od 5 minuta. Ako bol ne nestane, potrebno je popiti još 2 tablete. Neefikasnost nitroglicerina ukazuje na ozbiljne probleme, pa ako nema poboljšanja stanja, morate hitno otići u bolnicu. Prevencija koronarne bolesti srca uključuje izbjegavanje alkohola, pušenje, pravilnu uravnoteženu ishranu i redovno vježbanje. Morate paziti na svoju težinu i kontrolirati krvni tlak. Važno je prisustvo pozitivnih emocija i odsustvo stresa.

Prehrana za srčanu ishemiju

Ishrana za ishemiju
Ishrana za ishemiju

Osnovni principi dijete za ishemiju su sljedeći:

  • Bolesnici sa koronarnom bolešću moraće da minimiziraju so, šećer, slatkiše i slatkiše, konditorske proizvode, odnosno sve izvore jednostavnih ugljenih hidrata, masno meso, kavijar, začinjenu i slanu hranu, čokoladu, kafu i kakao.
  • Najvažnije je ograničiti unos hrane sa visokim sadržajem holesterola i masti. Jedite malo, ali često.
  • Obavezno jedite hranu koja sadrži askorbinsku kiselinu, vitamine A, B, C, kalijum, kalcijum.
  • Biljno ulje koje se koristi za kuvanje treba zamijeniti kukuruznim, maslinovim uljem. Mnogo je zdraviji i sadrži omega-3 masne kiseline, koje pozitivno utiču na cirkulaciju.
  • U ishrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi, osim maslaca, žitarica, plodova mora, supa od povrća, nemasne morske ribe, kao što su bakalar, proteinski omlet, ćuretina, piletina.
  • Preporučuje se da se obroci kuvaju na pari. Osim toga, proizvodi se mogu kuhati ili dinstati.

Vidi takođe: Šta se može, a šta ne može jesti kod ishemije?

U nastavku je uobičajeni meni za 7 dana za pacijente sa srčanom ishemijom:

ponedjeljak

  • Doručak - kriška hleba od celog zrna, ovsena kaša, čaša slabog čaja bez šećera
  • Drugi doručak - prirodni jogurt
  • Ručak - salata od povrća, parče kuvane piletine bez kože, pirinač, čaša voćnog soka
  • Večera - tepsija od svježeg sira bez šećera, čaša kefira

utorak

  • Doručak - multiproteinski omlet, jabuka, čaj
  • Drugi doručak - čaša jogurta
  • Ručak - pečeni krompir, bakalar na pari, kriška raženog hleba, čaj
  • Večera - varivo od povrća, nezaslađeni jogurt

srijeda

  • Doručak - ovsena kaša, voćni sok
  • Drugi doručak - svježi sir sa voćem
  • Ručak - salata od povrća začinjena maslinovim uljem, pečena ćuretina, čaj
  • Večera - mlečna supa, čaj

četvrtak

  • Doručak - kuvano jaje, kriška hleba od celog zrna, prirodni jogurt
  • Drugi doručak - jabuka
  • Ručak - pečena piletina, heljda, čaj
  • Večera - supa od povrća, čaša jogurta

petak

  • Doručak - ovsena kaša, jabuka, sok od šargarepe
  • Drugi doručak - čaša jogurta
  • Ručak - natopljena haringa, pečeni krompir, čaj
  • Večera - salata od povrća začinjena maslinovim uljem, čaša mlijeka

subota

  • Doručak - tepsija od svježeg sira sa voćem, čaj
  • Drugi doručak - prirodni jogurt
  • Ručak - kuvani brancin, salata od povrća, čaša mleka
  • Večera - mlečna supa, čaj

nedjelja

  • Doručak - prosena kaša, prirodni jogurt
  • Drugi doručak - proteinski omlet
  • Ručak - ćuretina i pečeni krompir, čaj
  • Večera - supa od povrća, čaša jogurta

Preporučuje se: