Emfizem - šta je to, simptomi i liječenje

Sadržaj:

Emfizem - šta je to, simptomi i liječenje
Emfizem - šta je to, simptomi i liječenje
Anonim

Emfizem

Emfizem
Emfizem

Emfizem je bolest koju karakteriše proširenje grudnog koša. Naziv ove hronične bolesti potiče od reči emphysao - naduvati (grčki). Kao rezultat bolesti, pregrade između alveola su uništene, a terminalne grane bronha se šire. Pluća nabubre, njihov volumen se povećava, u tkivu organa nastaju zračne šupljine. Ovo uzrokuje da se grudi prošire u karakteristični oblik bureta.

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema:

  1. Alveole i bronhiole se rastežu, povećavaju se 2 puta.
  2. Sidovi posuda postaju tanji, glatki mišići se istežu. Zbog iscrpljivanja kapilara, ishrana acinusa je poremećena.
  3. Višak vazduha u alveolarnom lumenu ne predstavlja kiseonik, već mešavina izduvnih gasova sa visokim sadržajem ugljen-dioksida. Zbog smanjenja područja formiranja izmjene plinova između krvi i kisika u zraku, dolazi do nedostatka kisika;
  4. Zdravo plućno tkivo je podvrgnuto pritisku iz proširenih područja, ventilacija ovog organa je poremećena pojavom otežanog disanja i drugih simptoma bolesti.
  5. Dovodi do povećanja intrapulmonalnog pritiska, što uzrokuje kompresiju plućnih arterija. U isto vrijeme, desni dijelovi srca doživljavaju konstantno povećano opterećenje kako bi savladali ovaj pritisak, koji je u osnovi istovremenog restrukturiranja srčanog mišića u obliku hroničnog cor pulmonale;
  6. Izaziva gladovanje tkiva kiseonikom i znakove respiratorne insuficijencije.

Govoreći o patogenezi emfizema u klasičnoj verziji, može se okarakterisati na sljedeći način: kršenje izlaza zraka prevladava nad kršenjem njegovog ulaska u alveole. Kao rezultat toga, zrak ulazi u pluća, ali ne može ih ostaviti u istom volumenu. U kasnijim fazama procesa pate i inhalacija i funkcija inhalacije. Pluća su stalno naduvana i sadrže zrak pod visokim pritiskom s visokom koncentracijom ugljičnog dioksida. Čini se da su isključeni iz čina disanja.

Uzroci emfizema

Uzroci emfizema
Uzroci emfizema

Uzroci ove patologije podijeljeni su u dvije grupe.

  1. Povreda elastičnosti i čvrstoće plućnog tkiva:

    • Urođene strukturne karakteristike plućnog tkiva. Pritisak u alveolama raste zbog kolapsa bronhiola zbog urođenih mana.
    • Hormonska neravnoteža. Glatki mišići bronhiola gube sposobnost kontrakcije zbog neravnoteže između estrogena i androgena. Posljedica toga je istezanje bronhiola i stvaranje šupljina u parenhima pluća.
    • Udisanje zagađenog vazduha sa primesama duvanskog dima, ugljene prašine, smoga, toksina. Najopasnije nečistoće su oksidi sumpora i dušika - nusproizvodi prerade automobilskog goriva i emisije iz termoelektrana. Mikročestice ovih jedinjenja se talože na zidovima bronhiola. Utječu na žile pluća koje hrane alveole, oštećuju trepljasti epitel i aktiviraju alveolarne makrofage. Dodatno, povećava se nivo neutrofila i proteolitičkih enzima, što dovodi do razaranja zidova alveola.
    • Urođeni nedostatak alfa-1 antitripsina. Ova patologija dovodi do činjenice da proteolitički enzimi dobivaju funkcije koje su im neobične - umjesto da uništavaju bakterije, uništavaju zidove alveola. Normalno, alfa-1 antitripsin treba da neutrališe ove manifestacije odmah nakon što se pojave.
    • Promjene vezane za dob. Cirkulacija starije osobe se mijenja na gore, povećava se osjetljivost na toksine iz zraka. Kod starijih ljudi, plućno tkivo se sporije oporavlja nakon upale pluća.
    • Infekcije respiratornog trakta. Kada se pojavi upala pluća ili bronhitis, imunitet stimulira aktivnost zaštitnih stanica: makrofaga i limfocita. Nuspojava ovog procesa je otapanje proteina u zidovima alveola. Osim toga, ugrušci sputuma ne dozvoljavaju zraku da prođe iz alveola do izlaza, što dovodi do istezanja tkiva i prelijevanja alveolarnih vrećica.
  2. Povećan pritisak u plućima:

    • Profesionalne opasnosti. Troškovi profesije muzičara duvačkih instrumenata, duvača stakla - povećan pritisak vazduha u plućima. Dugotrajno izlaganje ovim opasnostima dovodi do poremećene cirkulacije krvi u zidovima bronhija. Zbog slabosti glatkih mišića dio zraka ostaje u bronhima, sljedeći dio mu se dodaje pri udisanju. Ovo rezultira karijesom.
    • Hronični opstruktivni bronhitis. Uz ovu patologiju, prohodnost bronhiola je poremećena. Kada izdišete, vazduh se ne izbacuje u potpunosti iz pluća. Zbog toga se rastežu i alveole i mali bronhi, a vremenom se pojavljuju šupljine u tkivima pluća.
    • Začepljenje lumena bronha stranim tijelom. Izaziva akutni oblik emfizema, jer zrak ne može izaći iz ovog segmenta pluća.

Tačan uzrok pojave i razvoja ove patologije još nije utvrđen. Prema naučnicima, na pojavu emfizema utiče nekoliko faktora.

Znakovi i simptomi emfizema

Znakovi i simptomi emfizema
Znakovi i simptomi emfizema
  • Cijanoza - vrh nosa, ušne resice, nokti postaju plavkasti. Kako bolest napreduje, koža i sluzokože postaju blijedi. Razlog je što male kapilare nisu ispunjene krvlju, gladovanje kiseonikom je fiksirano.
  • Ekspiratorna dispneja (sa otežanim izdisajem). Beznačajna i neprimjetna na početku bolesti, napreduje u budućnosti. Odlikuje se otežanim, stepenastim izdisajem i blagim udisajem. Zbog nakupljanja sluzi, izdisaj je izdužen i natečen. Razlika od dispneje kod zatajenja srca - ne povećava se u ležećem položaju.
  • Intenzivan rad mišića koji obezbeđuju disanje. Kako bi se osigurao rad pluća pri udisanju, mišići koji spuštaju dijafragmu i podižu rebra se intenzivno zatežu. Na izdisaju, pacijent napreže trbušne mišiće, podižući dijafragmu.
  • Natečene vene na vratu. Nastaje zbog povećanja intratorakalnog pritiska tokom kašljanja i izdisaja. Kod emfizema komplikovanog srčanom insuficijencijom, vratne vene otiču čak i kada se udahne.
  • Ružičastost tena tokom napada kašlja. Zbog ovog simptoma, pacijenti sa emfizemom dobili su nadimak "ružičasti napuhači". Količina iscjetka kašlja je mala.
  • Gubitak težine. Simptom je povezan sa prekomernom aktivnošću mišića koji obezbeđuju disanje.
  • Povećanje veličine jetre, njeno izostavljanje. Nastaje zbog stagnacije krvi u žilama jetre i izostavljanja dijafragme.
  • Promjene izgleda. Javljaju se kod pacijenata sa dugotrajnim hroničnim emfizemom. Znaci: kratak vrat, izbočene supraklavikularne jame, bačvasta prsa, opušten stomak, međurebarni prostori uvučeni na inspiraciji.

Vrste emfizema

Klasifikacija emfizema se javlja u nekoliko kategorija.

Po prirodi toka:

  • Začinjeno. Može biti uzrokovan značajnim fizičkim naporom, napadom bronhijalne astme, prodiranjem stranog predmeta u bronhijalnu mrežu. Postoji oticanje pluća i preopterećenje alveola. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitno liječenje.
  • Hronični. Promjene na plućima nastaju postepeno, u ranoj fazi, može se postići potpuno izlječenje. Bez liječenja dovodi do invaliditeta.

Po poreklu:

  • Primarni emfizem. Porijeklo je povezano s urođenim karakteristikama organizma. To je nezavisna bolest koja se dijagnosticira čak i kod novorođenčadi i dojenčadi. Loše se liječi, napreduje ubrzanim tempom.
  • Sekundarni emfizem. Porijeklo je povezano s prisustvom kronične opstruktivne bolesti pluća. Pojava bolesti može proći nezapaženo, intenziviranje simptoma dovodi do invaliditeta. Ako se bolest ne liječi, veličina šupljina u nastajanju može biti značajna, zauzimajući čitave režnjeve pluća.

Prema rasprostranjenosti:

  • Difuzna forma. Oštećenje tkiva i uništenje alveola se dešava u cijelom plućnom tkivu. Teški oblici bolesti mogu rezultirati transplantacijom organa donora.
  • Fokalna forma. Promjene u parenhima dijagnosticiraju se oko žarišta tuberkuloze, ožiljaka, mjesta blokade bronha. Simptomi emfizema su manje izraženi.

Prema anatomskim karakteristikama, u odnosu na acinus:

  • Panacinarni (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnostikuje se kod pacijenata sa teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorna insuficijencija. Nema zdravog tkiva između oštećenih i natečenih acinusa.
  • Centrilobularni oblik. Destruktivni procesi utiču na centralni deo acinusa. Zbog proširenja lumena bronha i alveola, razvija se upalni proces, sluz se izlučuje u velikim količinama. Dolazi do fibrozne degeneracije zidova oštećenih acinusa. Netaknuti parenhim pluća između područja koja su pretrpjela destrukciju, obavlja svoje funkcije bez promjena.
  • Periacinarni (parasepitalni, distalni, perilobularni) oblik. Razvija se kod tuberkuloze, pri čemu su zahvaćeni ekstremni dijelovi acinusa u blizini pleure. Može rezultirati komplikacijom - rupturom zahvaćenog područja pluća (pneumotoraks).
  • Obrazac za ožiljke. Karakteriziraju ga manji simptomi, manifestira se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima.
  • Bulozna (pjenušava) forma. U blizini pleure ili u cijelom parenhima formiraju se bule (mjehurići) prečnika 0,5-20 cm. Nastaju na mjestu oštećenih alveola. Može puknuti, inficirati se i komprimirati okolno tkivo.
  • Instalacijski (potkožni) oblik. Zbog rupture alveola ispod kože se stvaraju mjehurići zraka. Kroz limfne puteve i praznine između tkiva, kreću se ispod kože glave i vrata. Zbog pucanja mjehurića preostalih u plućima može doći do spontanog pneumotoraksa.

Usljed događaja:

  • senilni emfizem. Javlja se kao rezultat starosnih promjena u krvnim žilama, kršenja elastičnosti zidova alveola.
  • Lobarni emfizem. Posmatrano kod novorođenčadi, pojavljuje se zbog opstrukcije jednog od njihovih bronha.

Bulozni emfizem

Bulozna (pjenušava) forma
Bulozna (pjenušava) forma

Bulozni emfizem pluća shvata se kao kritično kršenje strukture plućnog tkiva, pri čemu dolazi do razaranja interalveolarnih septa. U tom slučaju se formira jedna velika šupljina ispunjena zrakom. Bulozni emfizem može nastati na pozadini općeg plućnog emfizema, kao jednog od ekstremnih stupnjeva njegovog razvoja, a može se razviti i na pozadini zdravog okolnog plućnog tkiva. Takvu buloznu transformaciju olakšavaju preneseni upalni i gnojni procesi u plućima, posebno s kroničnim tijekom (kronični apsces, bronhiektazije, žarišta tuberkuloze). Mehanizam njegovog pojavljivanja u početku je posredna priroda emfizema, koji se vremenom transformiše u bulu.

Ako je bulozni emfizem predstavljen pojedinačnim bulama na površini pluća, osoba obično nije svjesna njegovog postojanja. Nije dostupna za dijagnozu čak ni rendgenskim pregledom. Situacija je sasvim drugačija sa višestrukim bulama na cijeloj površini plućnog tkiva. Takvi pacijenti imaju sve simptome emfizema, uključujući znakove respiratorne insuficijencije različitog stepena.

Opasnost od buloznog emfizema javlja se kod jakog stanjivanja površinske ljuske bule. U ovom slučaju, rizik od njegovog pucanja je izuzetno visok. To je moguće kod naglih promjena pritiska u grudima (kašalj, fizički stres). Kada bula pukne, zrak iz pluća brzo ulazi u pleuralnu šupljinu. Postoji opasno stanje koje se zove pneumotoraks. U tom slučaju, zrak akumuliran u pleuralnoj šupljini stvara visoki tlak, koji komprimira zahvaćeno plućno krilo. Ako je defekt u plućnom tkivu dovoljno velik, ono se ne može samostalno zatvoriti, što dovodi do kontinuiranog protoka zraka u pleuralnu šupljinu. Kada njegov nivo postane kritičan, počinje da ulazi u medijastinum i potkožno tkivo, što uzrokuje razvoj potkožnog i medijastinalnog emfizema. Ovo je vrlo opasno jer može rezultirati dekompenziranom respiratornom insuficijencijom i srčanim zastojem.

Dijagnoza emfizema

Dijagnoza emfizema
Dijagnoza emfizema

Pregled doktora

Pri prvim simptomima ili sumnji na emfizem pluća, pacijenta pregleda pulmolog ili terapeut.

Pregled se obavlja prema sljedećoj šemi:

  1. Prva faza je prikupljanje anamneze. Primjeri tema za pitanja pacijentu:

    • Koliko dugo traje kašalj?
    • Da li pacijent puši? Ako da, koliko dugo, koliko cigareta potroši dnevno?
    • Jeste li bez daha?
    • Kako se pacijent osjeća uz povećanu fizičku aktivnost;
  2. Udaraljke - specijalna tehnika tapkanja po grudima prstima desne ruke kroz dlan lijeve stavljen na prsa. Mogući simptomi:

    • Ograničena pokretljivost pluća;
    • "upakovan" zvuk preko područja visoke prozračnosti;
    • Spuštanje donjeg ruba pluća;
    • Poteškoće u određivanju granica srca.
  3. Auskultacija - slušanje grudnog koša fonendoskopom. Moguće manifestacije bolesti:

    • Povećajte izdisaj;
    • Prigušeni srčani tonovi zbog apsorpcije zvuka od strane plućnog parenhima ispunjenog zrakom;
    • Oslabljeno disanje;
    • Kada se pridruži bronhitis - suvo piskanje;
    • Tahikardija - pokušaj kompenzacije od strane srca kako bi se nadoknadilo gladovanje kiseonikom zbog povećanog broja otkucaja srca;
    • Pojačavanje drugog srčanog tona kao rezultat povišenog krvnog pritiska u plućnoj cirkulaciji, kao znak oštećenja desne polovine srca;
    • Ubrzano disanje sa frekvencijom od 25 ili više udisaja u minuti, kao znak prenaprezanja respiratornih mišića i respiratorne insuficijencije.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje emfizema pluća

  1. Rentgen je studija pluća sa dobijanjem njihove slike na posebnom filmu pomoću rendgenskih zraka. Slika se snima u direktnoj projekciji, kada se studija izvodi u položaju pacijenta okrenut prema aparatu. Prilikom analize slike, doktor otkriva patologiju pluća i stadij širenja procesa. Ukoliko je potrebno razjasniti dijagnozu, prepisuje se magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija, spirometrija.

    Indikacije za testiranje:

    • Godišnji zdravstveni pregled,
    • Kedak daha,
    • Slabo disanje,
    • Šipanje, šum pleuralnog trenja pri osluškivanju grudi,
    • Produženi kašalj,
    • Sumnja na tuberkulozu ili upalu pluća, bronhitis, emfizem;
    • Pneumotoraks.

    Kontraindikacije: dojenje i trudnoća.

    Mogući simptomi:

    • Proširenje pluća, preklapanje, medijastinalna kompresija;
    • Transparentnost zahvaćenih područja;
    • Prošireni međurebarni prostori;
    • Promena u vaskularnom sistemu pluća;
    • Spuštanje donjeg ruba pluća i dijafragme;
    • Otkrivanje bula i zračnih džepova.
  2. Magnetna rezonanca (MRI) pluća– studija koja fiksira razlike u apsorpciji radio talasa od strane ćelija ljudskog tela. Magnetna rezonanca daje informacije o prisutnosti tekućine i žarišta patologije, stanju bronhija. Da bi se stvorila potpuna slika, sekcije se prave debljine 1 cm, kontrastno sredstvo se ubrizgava u određene dijelove tijela. Nedostatak istraživanja – tačna vizualizacija otežava prisustvo zraka u malim bronhima i alveolama. Studija se provodi u roku od pola sata. Odsustvo zračenja čini MRI mogućim za trudnice.

    Indikacije za izvođenje:

    • Simptomi ukazuju na prisustvo cista, tumora, ali ih rendgenski snimak nije pokazao;
    • Sumnja na sarkoidozu, plućnu tuberkulozu;
    • Povećani limfni čvorovi u projekciji pluća;
    • Postoje anomalije u razvoju respiratornog sistema.

    Kontraindikacije:

    • Duševna bolest koja sprečava dugotrajnu nepokretnost;
    • Strah od zatvorenog prostora;
    • Teška gojaznost;
    • Prisustvo implantata, pejsmejkera, fragmenti nisu uklonjeni.

    Simptomi emfizema utvrđeni MR:

    • Bikovi i šupljine različitih veličina;
    • Uvećana pluća;
    • Scijedite zdravo tkivo;
    • Povećanje količine tečnosti u pleuri;
    • Oštećenje alveola i njihovih kapilara;
    • Poremećena opskrba krvlju;
    • Donji otvor blende.
    CT skener
    CT skener
  3. Kompjuterska tomografija (CT) pluća. Metoda kompjuterizovane tomografije zasniva se na refleksiji rendgenskih zraka od tkiva ljudskog tela. Izlaz je slojevita kompjuterska slika strukture pluća. Za veći sadržaj informacija, ubrizgava se kontrastno sredstvo. Postupak se odvija u roku od 20 minuta. Tokom ovog perioda, pluća se skeniraju rendgenskim emiterom. Nedostatak metode smatra se značajna izloženost pacijenta.

    Indikacije:

    • Razjašnjenje podataka rendgenskog pregleda;
    • Sumnja na emfizem;
    • Priprema za bronhoskopiju ili biopsiju pluća;
    • Opravdanje potrebe za operacijom;
    • Difuzna promjena u plućnom tkivu.

    Kontraindikacije:

    • Individualna netolerancija na kontrastno sredstvo;
    • Teški dijabetes melitus;
    • Trudnoća;
    • Jako gojazan;
    • Ekstremna slabost;
    • Zatajenje bubrega.

    Simptomi emfizema:

    • Otkrivanje područja proširenih sekcija;
    • Određivanje veličine i lokacije bika;
    • Proširenje krvnih sudova u korenu pluća;
    • Izgled zračnih područja.
    Scintigrafija pluća
    Scintigrafija pluća
  4. Scintigrafija pluća. Metoda za proučavanje pluća uvođenjem radioaktivnih izotopa (tehnecij-99M) u njih. Gama kamera, koja se okreće oko pacijenta, snima organ.

    Indikacije:

    • Dijagnoza krvnih žila u ranoj fazi emfizema;
    • Priprema za operaciju - procjena stanja operativnog polja;
    • Sumnja na rak pluća;
    • Praćenje efikasnosti konzervativne terapije.

    Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za pregled.

    Simptomi emfizema:

    • Poremećaji krvotoka;
    • Pojava područja kompresije plućnog tkiva.
  5. Spirometrija. Metoda istraživanja za proučavanje volumena vanjskog disanja, provedena pomoću spirometra. Uređaj registruje količinu vazduha u udisanju i izdisanju pacijenta.

    Indikacije:

    • Produženi kašalj;
    • Respiratorne patologije;
    • Dugotrajni pušač;
    • Izloženost opasnostima na radu;
    • Bolesti respiratornog trakta (astma, opstruktivni bronhitis, pneumoskleroza).

    Kontraindikacije:

    • Tuberkuloza;
    • Hipertenzija;
    • Stanje nakon moždanog i srčanog udara, operacija na grudnom košu i peritoneumu;
    • Pneumotoraks;
    • Krvavi sputum.

    Simptomi bolesti:

    • Promjena vitalnog i rezidualnog kapaciteta pluća;
    • Smanjena ventilacija i performanse brzine;
    • Povećan otpor disajnih puteva;
    • Smanjena usklađenost plućnog parenhima.
  6. Peakflowmetry - mjerenje maksimalnog ekspiratornog protoka za određivanje bronhijalne opstrukcije. Metoda za određivanje bronhijalne opstrukcije. Uz pomoć pik flow metra, brzina izdisaja se mjeri 3 puta prije uzimanja lijeka. Nedostatak metode je nemogućnost postavljanja dijagnoze emfizema. Metodom se utvrđuju bolesti koje su praćene opstrukcijom pluća. Nema kontraindikacija.
  7. Određivanje gasnog sastava krvi. Metoda za proučavanje omjera kisika i ugljičnog dioksida u krvi, za procjenu obogaćivanja arterijske krvi kisikom i njeno pročišćavanje od ugljičnog dioksida. Krv uzeta iz kubitalne vene stavlja se u heparinsku špricu kako bi se spriječilo prerano zgrušavanje.

    Indikacije:

    • Znakovi nedostatka kiseonika (cijanoza);
    • Poremećaji u procesu disanja kod plućnih bolesti.

    Simptomi:

    • Kiseonik u krvi manji od 15%;
    • Napetost kiseonika manja od 60-80mmHg;
    • Ugljični dioksid preko 50mmHg
  8. Kompletna krvna slika. Metoda za određivanje karakteristika krvnih zrnaca. Metoda je informativna za sve bolesti, nema kontraindikacija.

    Anomalije emfizema:

    • povećan broj crvenih krvnih zrnaca preko 5 1012/l
    • visok nivo hemoglobina preko 175 g/l
    • povećan hematokrit preko 47%
    • smanjena brzina sedimentacije eritrocita 0 mm/sat
    • povećan viskozitet krvi: kod muškaraca preko 5 cP kod žena preko 5,5 cP

Liječenje emfizema

Upute za tretman:

  • Borba protiv daljeg razvoja bolesti;
  • Prevencija teških komplikacija (respiratorna i srčana insuficijencija);
  • Poboljšajte kvalitet života pacijenata.

Obavezne mjere liječenja:

  • Konzervativna terapija za lakše disanje, bolju funkciju pluća;
  • Prestani pušiti;
  • Izvođenje kompleksa terapijskih vježbi za ventilaciju pluća;
  • Liječite osnovni uzrok bolesti.

Liječenje emfizema (lijekovi)

Grupa droga Nazivi lijekova Mehanizam terapijskog djelovanja Kako koristiti
α1-antitripsin inhibitori Prolastin Uvođenje ovog proteina smanjuje nivo enzima koji uništavaju vezivna vlakna plućnog tkiva. Intravenska injekcija brzinom od 60 mg/kg tjelesne težine. Jednom sedmično.
Mukolitika Acetilcistein (ACC) Poboljšava izlučivanje sluzi iz bronhija, ima antioksidativna svojstva - smanjuje proizvodnju slobodnih radikala. Štiti pluća od bakterijske infekcije. Uzmite 200-300 mg oralno 2 puta dnevno.
Lazolvan Razrjeđuje sluz. Poboljšava njegovo izlučivanje iz bronhija. Smanjuje kašalj. Primijeniti oralno ili inhalacijom. Unutra, tokom obroka, 30 mg 2-3 puta dnevno. U obliku inhalacija na nebulizatoru, 15-22,5 mg, 1-2 puta dnevno.
Antioksidansi Vitamin E Poboljšava metabolizam i ishranu u plućnim tkivima. Usporava proces uništavanja zidova alveola. Reguliše sintezu proteina i elastičnih vlakana. Uzmite 1 kapsulu dnevno oralno. Pohađajte kurseve od 2-4 sedmice.
Bronhodilatatori (bronhodilatatori) Inhibitori fosfodiesteraze Teopak Opušta glatke mišiće bronha, pomaže u proširenju njihovog lumena. Smanjuje oticanje bronhijalne sluznice. Prva dva dana uzimajte po pola tablete 1-2 puta dnevno. U budućnosti se doza povećava - 1 tableta (0,3 g) 2 puta dnevno nakon 12 sati. Uzima se nakon jela. Kurs 2-3 mjeseca.
Antiholinergici Atrovent Blokira acetilkolinske receptore u mišićima bronhija i sprečava njihov grč. Poboljšava vanjsko disanje. U obliku inhalacija, 1-2 ml 3 puta dnevno. Za inhalaciju u nebulizatoru, lijek se miješa sa fiziološkim rastvorom.
Theophyllines theophylline dugodjelujući Ima bronhodilatatorski efekat, smanjujući sistemsku plućnu hipertenziju. Povećava diurezu. Smanjuje umor respiratornih mišića. Početna doza 400mg/dan. Svaka 3 dana može se povećati za 100 mg dok se ne pojavi željeni terapeutski efekat. Maksimalna doza 900 mg/dan.
Glukokortikosteroidi Prednizolon Ima snažno protuupalno djelovanje na pluća. Promoviše bronhijalnu ekspanziju. Primijenite kada je bronhodilatatorna terapija neefikasna. U dozi od 15-20 mg dnevno. Kurs 3-4 dana.

Mjere liječenja emfizema

  • Električna stimulacija kroz kožu interkostalnih mišića i dijafragme. Izvodi se impulsnim strujama frekvencije 5-150 Hz, individualno odabranim za svakog pacijenta. Postupak je usmjeren na olakšavanje izdisaja, poboljšanje cirkulacije limfe i krvi, pružanje energije mišićima. Efikasno se provodi prevencija zamora mišića i daljeg zatajenja disanja. Prilikom električne stimulacije dolazi do najmanjih mišićnih kontrakcija koje nisu praćene bolom. Radi se kurs od 10-15 sesija.
  • Udisanje kiseonika. Duga procedura (do 18 sati za redom) disanja kroz masku za kiseonik. U teškim slučajevima koriste se mješavine kisika i helijuma.
  • Vježbe disanja. Set posebno odabranih vježbi za jačanje respiratornih mišića izvodi se 15 minuta 4 r/dan.

Kompleks uključuje polagani izdisaj u vodu kroz slamčicu za koktel, vježbu dijafragmalnog disanja sa povlačenjem i naduvavanjem trbuha, kao i stiskanje u ležeći s napetošću u presu.

Hirurško liječenje emfizema

Hirurško liječenje emfizema
Hirurško liječenje emfizema

Hirurško liječenje se propisuje u rijetkim slučajevima, uz neefikasnost lijekova, značajno područje oštećenja pluća.

Indikacije za operaciju:

  • Višestruke bule (više od trećine grudnog koša);
  • Jaka otežano disanje;
  • Komplikacije bolesti: pneumotoraks, onkološki proces, krvavi sputum, infekcija.
  • Česte hospitalizacije;
  • Prelazak bolesti u teški oblik.

Teška iscrpljenost, starost, deformitet grudnog koša, astma, upala pluća, teški bronhitis mogu biti kontraindikacija za operaciju.

Vrste operacija za emfizem pluća

  • Transplantacija pluća (udio, zajedno sa srcem), zamjena donorskim organom. Izvodi se sa velikim oštećenjem organa, višestrukim bulama. Komplikacije - odbacivanje organa donora.
  • Smanjenje na četvrtinu volumena pluća uz uklanjanje oštećenih područja otvaranjem grudnog koša. Nakon uklanjanja zahvaćenog režnja pluća, postavljaju se šavovi.
  • Minimalno invazivna metoda (torakoskopija) uklanja zahvaćeno područje pluća. Izvodi se pod kontrolom video kamere tako što se prave tri reza: za kameru i instrumente hirurga.
  • Bronhoskopija. Izvodi se kroz usnu šupljinu, pod uslovom da se zahvaćeno područje nalazi blizu velikih bronhija.

Kao rezultat operacije, ventilacija pluća je obnovljena, nije komprimirana patološki uvećanim područjima. Nakon 3 mjeseca pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. Kratkoća daha se može vratiti 7 godina nakon operacije.

Moram li biti hospitaliziran radi liječenja emfizema?

Ukoliko se pridržavate preporuka ljekara, optimalne dijete i režima uzimanja lijekova, moguće je i ambulantno liječenje bolesti.

Dokaz za bolničko liječenje:

  • razjašnjenje dijagnoze;
  • pojačavanje simptoma, pojava novih znakova (cijanoza kože i sluzokože, slabost, otežano disanje bez napora, ispljuvak sa krvlju);
  • istovremene teške bolesti;
  • pojava aritmije;
  • neefikasnost ambulantnog liječenja (pogoršanje mjerenja vršnog protoka).

Prehrana za emfizem (dijeta)

Dijete 11 i 15 imaju za cilj jačanje imunološkog sistema, detoksikaciju organizma i popunjavanje energetske rezerve pacijenta.

Principi dijetetske ishrane:

  • Kalorični sadržaj dnevne ishrane nije manji od 3500 kcal. Dijeta - 4-6 puta dnevno po malo.
  • Prijem masti - najmanje 80-90 g. Može biti povrće i puter, mliječni proizvodi sa visokim sadržajem masti. Odnos udjela životinjskih masti i biljnih masti je 2:1.
  • Proteini se konzumiraju u količinama do 120 g dnevno. Mora biti najmanje polovina životinjskih proizvoda (jaja, meso svih sorti, kobasice, morska i riječna riba, plodovi mora, džigerica). Prženo meso je isključeno.
  • Količina ugljenih hidrata u ishrani je od 350 do 400 g. To su žitarice, hleb, džem, med, testenina.
  • Obezbeđivanje vitamina kroz upotrebu svežeg voća i povrća, unošenje mekinja.
  • Dozvoljena su sva pića: sokovi, kumis, kompot od šipka.
  • Ograničenje soli na 6 g radi sprječavanja edema i komplikacija srčane aktivnosti.

Alkohol, masnoće za kuvanje, konditorski proizvodi sa visokim sadržajem masti ne bi trebalo da budu u ishrani pacijenata sa emfizemom.

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti
Prognoza bolesti

Emfizem je komplikacija bronhopulmonalnih bolesti. To znači da su promjene u plućnom tkivu koje su nastale u ovom slučaju nepovratne. Sve što preostaje je usporiti napredovanje bolesti i smanjiti znakove respiratorne insuficijencije poboljšanjem bronhijalne prohodnosti.

Prema tome, prognoza za emfizem zavisi od:

  1. Pravovremenost i adekvatnost liječenja osnovne bolesti;
  2. Rani i ispravan pristup liječenju emfizema;
  3. Poštivanje svih medicinskih i životnih preporuka od strane pacijenta;
  4. Trajanje bolesti.

U svakom slučaju, emfizema neće biti moguće u potpunosti riješiti ni pod kojim okolnostima. Ali moguće je uticati na napredovanje bolesti. Ako se glavna bolest bronhopulmonalnog sistema, koja je izazvala plućni emfizem, karakterizira relativno stabilan tok, onda je prognoza za održavanje emfizema na minimalnom nivou prilično povoljna. Ako se pridržavate svih preporuka stručnjaka, znaci respiratorne insuficijencije će biti beznačajni i osoba će moći živjeti u svom uobičajenom ritmu.

Prognoza u slučaju dekompenzovanih bronhijalnih bolesti sa teškim emfizemom je u svakom slučaju nepovoljna. Takvi ljudi su prisiljeni doživotno uzimati skupe lijekove, koji mogu samo podržati osnovne vitalne parametre disanja. Značajna poboljšanja kvaliteta života su izuzetno rijetka. Očekivano trajanje života zavisi od stepena kompenzacije patološkog procesa, starosti i resursa oporavka organizma.

Efekti emfizema

Komplikacije ove bolesti mogu biti fatalne. Svi simptomi koji ukazuju na pojavu komplikacija su signal za hitnu medicinsku pomoć.

  • Pneumotoraks. U tom slučaju se pokida pleura pleure koja štiti pluća. Zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, pluća kolabira i više se ne mogu širiti. Tečnost se pojavljuje u pleuralnoj šupljini. Glavni simptomi pneumotoraksa su jaka retrosternalna bol, koja se pogoršava udisanjem, tahikardija i osjećaj panike. Ako se hitna akcija ne preduzme u roku od 4-5 dana, bit će potrebna operacija za proširenje pluća.
  • Razvoj bakterijskih infekcija. Zbog smanjenog lokalnog imuniteta, otpornost pluća na infekciju se smanjuje. Upala pluća i teški bronhitis postaju hronični. Simptomi: hipertermija, kašalj sa gnojnim sekretom, slabost.
  • Zatajenje desnog srca. Uništavanje malih kapilara dovodi do plućne hipertenzije – povećanja krvnog tlaka. Povećano opterećenje na desnim dijelovima srca dovodi do njihovog brzog starenja i propadanja. Smrt zbog zatajenja srca jedan je od vodećih uzroka smrti kod emfizema. Simptomi kao što su pojava edema, oticanje vena na vratu, bolovi u srcu i jetri razlog su da odmah potražite hitnu pomoć.

Emfizem ima povoljnu prognozu pod sljedećim uslovima:

  • Prevencija plućnih infekcija;
  • Ostavite loše navike (pušenje);
  • Pružanje uravnotežene prehrane;
  • Život u okruženju čistog vazduha;
  • Osetljivost na bronhodilatatore.

Preporučuje se: