Retinalna tromboza

Sadržaj:

Retinalna tromboza
Retinalna tromboza
Anonim

Šta je retinalna tromboza?

Retinalna tromboza je bolest oka uzrokovana akutnim poremećajem cirkulacije u centralnoj veni retine (CRV). Sinonimi KVB tromboze: retinopatija venske staze, hemoragična retinopatija.

U zavisnosti od lokacije, tromboza retinalne vene se deli na okluziju (blokada) same centralne vene i blokadu njenih grana. Kod okluzije grana u patološki proces je uključen samo periferni dio retine, koji je zahvaćena grana opskrbila krvlju, a kod blokade centralne vene, veći dio mrežnice, jer se u ovom slučaju tromb nalazi se na nivou vidnog živca. Stoga se simptomi i prognoza u ova dva slučaja donekle razlikuju.

Učestalost KVB tromboze je 2,14 na 1000 ljudi, a kod pacijenata sa glaukomom 17,3 na 1000 ljudi. Bolest se javlja uglavnom kod ljudi starijih od 40 godina, prosječna starost pacijenata je 51-65 godina. Okluzija grana CVA je češća (67% slučajeva). Tromboza KVB i njenih grana je druga po učestalosti nakon dijabetičke retinopatije među vaskularnim bolestima mrežnjače.

Uzroci retinalne tromboze

retinalna tromboza
retinalna tromboza

Izolovana tromboza retinalne vene je rijetka.

Obično se razvija pod uticajem drugih bolesti, prvenstveno sledećih:

  • Ateroskleroza;
  • Hipertenzija;
  • dijabetes;
  • Sistemski vaskulitis (bolest vezivnog tkiva koja pogađa krvne sudove);
  • Maligne bolesti krvi i hematopoetskih organa (makroglobulinemija, policitemija, multipli mijelom), koje karakterizira povećano zgrušavanje krvi, kao i trombofilija.

Kod većine bolesti, zid arterija se zadeblja, zgusne i komprimira susjednu venu, uzrokujući usporavanje protoka krvi u veni i stvaranje krvnog ugruška. Stagnacija krvi u veni povećava vaskularnu permeabilnost, uzrokuje obrnuti protok krvi u kapilare mrežnice, njen izlazak u intervaskularni prostor i povećanje intraokularnog tlaka, što može rezultirati krvarenjem i edemom retine.

Sljedeće bolesti i stanja također mogu uzrokovati trombozu:

  • Zarazne bolesti (gripa, sepsa, sinusitis, oralne infekcije);
  • Oftalmološka hipertenzija;
  • Edem očnog živca;
  • Intraokularni tumori;
  • Ohtalmopatija štitnjače (orbitopatija).

Dodatni faktori rizika su:

  • Gojaznost;
  • Druge endokrine patologije;
  • Sjedilački način života;
  • Zloupotreba alkohola.

Simptomi retinalne tromboze

retinalna tromboza
retinalna tromboza

Postoje dvije vrste tromboze CVA i njenih grana:

  • Ishemična (potpuna okluzija, koja pokriva područje od najmanje 10 promjera glave optičkog živca) - karakterizira ozbiljno oštećenje protoka krvi, opsežna krvarenja u retini, značajno smanjenje vidne oštrine, visoka rizik od komplikacija;
  • Neishemična (nepotpuna okluzija) - lezije retine su manje izražene, pogoršanje vidne oštrine je beznačajno.

Sigurnost vida direktno zavisi od stepena ishemije. Tromboza centralne vene može se razviti u roku od nekoliko sati i manifestuje se kao iznenadno bezbolno pogoršanje ili potpuni gubitak vida na jednom oku. Česte tegobe kod tromboze venskih grana su magla ili tamne mrlje pred očima, izobličenje predmeta. Međutim, ako je makula (centralni dio) retine netaknuta, može se održati normalna vidna oštrina. U ovom slučaju, tromboza se često otkrije slučajno tokom rutinskog pregleda.

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti:

  1. Pretromboza - vene su krivudave, neravnomjerno proširene, protok krvi je usporen, dijagnostikuje se venska kongestija u fundusu, ima pojedinačnih krvarenja. Oštrina vida je blago smanjena, moguće je periodično zamagljivanje, pritužbe mogu izostati;
  2. Direktno tromboza - vene su tamne, široke, isprekidane, arterije sužene, krvarenja kroz retinu (sa oštećenjem KVB) i u staklasto tijelo, granice glave očnog živca su zamagljene, edem makularne zone se posmatra. Simptomi: značajno pogoršanje vidne oštrine, veo pred očima, ograničeno vidno polje;
  3. Posttrombotička retinopatija - u roku od nekoliko mjeseci u fundusu se utvrđuju tragovi krvarenja, patološka neoplazma krvnih žila na glavi optičkog živca. Vid se polako vraća.

Dijagnoza retinalne tromboze

Prikupljanjem anamneze otkriva se prisustvo pratećih bolesti.

Koriste se fizičke metode:

  • Vizometrija - provjeravanje vidne oštrine pomoću stola ili brojanje prstiju;
  • Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka;
  • Perimetrija - određivanje centralnog ili perifernog skotoma (suženje vidnog polja);
  • Biomikroskopija - otkrivanje zamućenosti staklastog tijela, defekata šarenice i zjenice, itd.;
  • Oftalmoskopija - pregled fundusa na krvarenje. Klinička slika obično podsjeća na zgnječeni paradajz.

Laboratorijske metode uključuju opće i biohemijske pretrage krvi. Također, radi se fluoresceinska angiografija kako bi se odredio tip tromboze i tačna formulacija dijagnoze.

tretman retine

Tretman retine
Tretman retine

Liječenje tromboze KVB-a i njenih grana treba započeti što je prije moguće.

Njegovi glavni zadaci:

  • Resorpcija krvarenja;
  • Obnavljanje protoka krvi u zahvaćenoj veni;
  • Uklanjanje edema retine;
  • Poboljšanje trofizma (ishrane) retine.

Fibrinolitici se koriste za obnavljanje protoka krvi (plazminogen, injekcije streptodekaze, hemaze). Nakon njih propisuju se antikoagulansi direktnog djelovanja (heparin).

Za snižavanje krvnog pritiska uzimaju nifedipin, fenigidin, intramuskularno - lasix, koji takođe smanjuje edem retine. Timolol (Arutimol, Kusimolol) se ukapava u oči radi smanjenja intraokularnog pritiska.

Antitrombocitni agensi se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije i sprečavanje ponovne tromboze: klopidogrel (Plavix), pentoksifilin (Trental).

Za simptomatsko liječenje upale i edema mrežnice koriste se lokalni i sistemski hormonski preparati: injekcije glukokortikoida Deksametazon, Diprospan.

Dodatno propisani antispazmodici, vitamini C i grupa B.

Preporučuje se: